老年术后早期炎性肠梗阻患者整体护理体会

牛丽红

河南临颖县中医院 临颖 462400

术后早期炎性肠梗阻常发生在腹部手术后2 周内，若处理不当易造成肠瘘、腹腔感染和短肠综合征等严重并发症［1-2］。2010-01—2014 -01 间，我们对36例老年术后早期炎性肠梗阻患者在采用非手术治疗的同时，实施心理干预、膳食指导、病情观察、预防并发症等整体护理干预措施，效果满意，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例患者中男22例，女14例;年龄60～79岁，平均69.42岁。手术类型:胃十二指肠球部溃疡穿孔术后16例，急性化脓性阑尾炎术后9例，粘连性肠梗阻手术6例，胃癌根治性手术5例。均给予胃肠减压，应用肾上腺皮质激素和生长抑素，维持水电解质和酸碱平衡，肠外营养支持等保守治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理 严密观察患者生命体征。观察患者有无恶心、腹痛、腹胀。加强对患者肠鸣音的听诊。保持胃肠减压管的通畅，准确记录胃肠减压液的量及性质。引流量的多少反映治疗效果和肠道的通畅程度。及时反馈给主治医师，有助于医生制定合理治疗方案。

1.2.2 心理护理 由于患者缺乏对早期炎性肠梗阻的认识，加之刚结束腹部手术不久，极易出现焦虑、烦躁、不安等不良情绪，甚至不愿配合治疗。护理人员应积极与患者沟通，鼓励患者表达内心真实想法，针对性的讲解术后早期炎性肠梗阻的发病原因、症状、治疗方法和注意事项等。给予适当的鼓励与安慰，使患者能够正确认识疾病，缓解各种不良情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1.2.3 预防并发症护理 (1)加强呼吸道护理，预防呼吸系统并发症:老年患者基础疾病多，加之腹胀等可进一步加重心肺负担。长时间放置胃管使咽部分泌物增加，痰液黏稠不易咳出，易发生肺部感染。向患者正确示范深呼吸咳嗽的要领，定时督促患者进行深呼吸。并在保护好切口的情况下用力有效咳嗽。(2)防止下肢深静脉血栓(DVT)形成:老年患者术后卧床时间长，易形成DVT。故应减少下肢静脉穿刺输液，并指导患者主动或被动活动下肢，抬高下肢促进静脉回流。

1.3 疗效判定 痊愈:患者排气排便恢复正常，肠鸣音正常，腹部柔软，超声等影像学检查无异常。有效:患者临床症状和体征基本消失或明显好转，无明显肠梗阻征象。无效:患者上述临床症状和体征无任何变化，甚至加重。

2 结果

本组36例患者均经保守治疗后痊愈，治疗过程中发生肺部感染2例及下肢静脉血栓1例，均经对症处理后痊愈，未出现其他并发症及死亡病例。出院前发放护理满意度调查表显示患者对护理满意率100%。

3 小结

多数术后早期炎性肠梗阻经合理保守治疗及整体护理后，随着肠壁水肿不断减轻和腹腔内粘连逐步吸收，肠梗阻的症状也会随之慢慢消失。如果治疗或护理不当，可引起肠瘘、重症感染等严重并发症，不仅加重患者经济负担，更会对其生命造成严重威胁。故在整个治疗过程中护理措施的实施显得尤为重要。我们针对老年术后早期炎性肠梗阻患者治疗周期长、手术耐受性差、情绪波动大等因素，通过做好心理疏导、病情的动态观察，加强生命体征、和生化指标的检测，为诊断治疗提供可靠依据［3］。科学实施预防并发症护理等整体护理措施，消除患者顾虑，增强其治疗信心，减少并发症发生率，患者及家属护理满意度高。

［1］李幼生，李民，李宁，等. 术后早期炎性肠梗阻疗效的长期随访分析［J］.中国实用外科杂志，2010，30(4):291.

［2］周庆，曹道成.术后早期炎性肠梗阻的研究及进展［J］.现代医药卫生，2011，27(8):1 194 -1 195.

［3］路桂英，刘万军，朱风杰，等. 腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理［J］.中国实用医药，2007，2(1):65 -66.