浅论医院会计内控制度的完善

江阴市第三人民医院 刘伟

医院会计内控制度是医院在管理经营过程中所建立的一项重要制度，建立此项制度的目的在于保证医院财务信息的准确透明、保护医院公共财产的安全、保障医院管理经营的目标以及保障相关法律政策可以在医院贯彻执行等。建立医院会计内控制度是现代医院管理中的重点工作之一。完善的会计内控制度可以为医院日常运行中的各项工作提供良好的保障，特别是针对医院会计信息质量意义重大。

一、医院会计内控制度作用

(一)是实现医院多元化办医的需要

在我国的医疗体制改革过程中，最总要的任务之一就是建立起以政府主导的多元卫生运转机制，但是完成这一重大任务的重要前提就是实现医院内控制度的完善。建立多元化卫生运转机制，可以实现对医疗资源的高效利用，这样可以更好地满足大众对当代医疗多元化的需求，与此同时，还可以促进现代医疗机构财务会计制度的改革。

(二)医疗用品核算的需要

随着时代的发展，医疗机构对医用品的核算制度提出了新的要求，国家的相关规定指出，现代医疗机构要实行药品零差价率销售，但是目前的制度实施情况却非常不乐观，所以，完善医院内控制度对于新时期下，医疗用品核算制度的改革意义重大。

(三)加强医疗服务成本预算的需要

根据国家的相关规定，现代医疗机构在建设和发展过程中，必须加强运行成本的核算和控制，由于现代医院会计制度仍然存在许多不完善的地方，所以上述要求并没有得到很好地实现，首先现行的医院会计制度没有系统的设置成各种本类科目，其次，没有指定明确的分配标准以及计算方法，这使得医疗机构的成本核算面临很大的困难。所以，完善医院会计的内控制度对于加强医疗服务成本预算有着重要的意义。

二、医院会计内控制度存在的主要问题

(一)会计内控制度的理念相对落后

为了使内控制度在医院的日常运行管理中发挥出应有的作用，医院首先要对其会计内控制度有一个清楚的了解和认识。就当前的情况来看，在这一方面许多医院都做的不到位，调查分析表明，我国大量医院的管理人员缺乏对医院内控制度的深入了解和认识，其针对医院内控制度的建设理念比较落后，这会影响到其针对其它医院问题的管理决策。因为缺乏带头作用，所以，许多内部员工对医院内控制度的认识就更加浅显，这样会严重制约医院内控制度作用的发挥，进而对医院的正常运行产生一定的负面影响。

(二)无法发挥医院内部的审计职能

医院会计内控制度的建设和完善会受到医院内部审计职能作用的影响，就目前的情况来看，我国的许多医院都还未建立相应的内部审计机构，一些较大的医院虽然有内部审计机构，但是其机构的独立性非常差，无法发挥出应有的作用。由于医院内部审计职能的无法发挥出应有的作用，所以医院会计内控制度作用的发挥也受到了极大的限制，无法为医院财务部门以及其它部门的工作提供良好的保障。

(三)医院资金内控的重视力度不足

在医院的运行管理过程中，会计内控制度的建设工作中重要的工作之一就是进行资金管理。就目前的情况来看，受到多方面因素的影响，医院的资产管理人员对资金内控的重视程度不够，最明显的表现就是账目的漏记少记现象频发，许多残留的账目不能够及时清理，当与银行进行账目核对时，出现许多有出入的地方，这会使得医院的运行管理成本明显增加，这也很可能会导致医院对资金的管控失去效力，出现不可挽回的损失。

(四)工作人员专业素养较差

高素质的专业人才是医院内控制度建设与完善的宝贵资源，这就对医院的人才管理方式提出了很高的要求。就当前的情况来看，我国许多医院的会计工作人员专业素养非常差，医院作为我们国家的公立部门，每年国家都会对医院投入大量的资金，然而许多会计人员就会投机取巧，利用自身职务的便利，为自己谋得许多不合法的收入，从多个角度来看，都会产生非常严重的不良影响，这些都说明了医院会计人员管理存在非常大的问题。还有一些会计人员业务水平较差，无法及时有效处理医院的账目信息，医院的财务信息统计也因此而经常出现纰漏。

(五)医院会计体系之间缺乏协调配合

医院会计体系之间的协调配合是一个有机的动态过程，医院会计体系之间的协调配合是医院内控制度建设与完善的重要前提之一。但是就目前的情况来看，由于医院的监督工作存在很大的漏洞，使得医院会计体系之间的配合存在许多问题，许多部门之间无法针对医院的财务信息及会计工作进行默契配合，面对控制点和控制面之间的问题也也无法进行正常处理，这就极大地影响了医院会计内控制度的建立和完善。

三、医院会计内控制度完善策略探究

(一)强化工作人员的管理意识

强化医院工作人员的管理意识，提高医院管理者对医院会计内控制度建设与完善工作的重视程度，是完善医院内控制度的重要前提之一，只有这样，才能从根本上提高医院会计内部控制管理作用的发挥力度。通过一定的宣传和培训，使医院工作人员特别是管理者加深对医院内控制度建设意义的认识，从而为会计内控制度的完善提供良好的内部环境，从而为医院内控制度作用的发挥提供良好的保障。

(二)加强医院内部审计职能作用的发挥

医院内部审计工作的内容包括对医院各类财务信息进行核对和审查，而且要求审查工作必须客观全面，通过开展审计工作，对于医院在运行管理中存在问题，制定相应的解决措施。进而极大地促进了医院会计内控制度的完善。

(三)加强医院的人员培训和管理

医院首先要组建专门的培训机构，要定期对会计人员和基层管理人员进行业务培训和道德教育，而且要在培训后期对工作人员的学习成果进行考核评定，如果评定结果不合格，则需重新进行培训。再者就是要完善相应的员工激励体系，根据会计人员的工作成绩对其进行适当的奖励，以示肯定，进而使得医院会计内控制度逐渐完善。

(四)建立和健全医院内控体系

针对医院会计内控制度建设中出现的问题，建立和健全医院会计内控体系的内容包括建立和完善医院会计网络系统控制制度、医院财务预算控制制度以及医院财产风险制度等。通过这种方式，使得医院内控管理制度发挥出最大的功效。当然，为了使会计内控制度能够发挥出更大的作用，医院也应该加强其内部控制制度的实施力度，会计机构是一个综合性非常强的部门，可以综合反映出医院的运行管理的整体状况，所以，医院领导应当注意发挥会计人员等管理调控和决策作用，还应该把着眼点放在会计人员素质的提高上，而领导重视是提高会计人员素质的重要前提和保障。医院要集中必要的会计人才承担会计监督、会计核算的职责，这样可以为医院会计内控制度的实施提供切实的保障。

四、结束语

医院会计内控制度的建设和完善对于医院的运行和发展具有非常重要得积极影响，所以，针对当前医院会计内控制度的建设现状，我们应该积极发现其中存在的问题，然后采取积极有效的应对措施，使得医院会计的内控机制在医院的运行管理中发挥应有的价值。当然，医院会计内控制度的改革和完善还需要更多的人的努力，而且需要不断的进行探索和实践。

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