论医院固定资产投资过程中存在的问题及对策

摘要:固定资产投资因其占用资金金额巨大，投资期限长，在医院的经济管理活动中占据很大的比重，对医院的正常运行起着至关重要的作用，一旦投资失败，轻则会引起医院的经济运转不畅、资金周转困难，重则会影响到医院的正常经营活动。本文分析了医院在固定资产投资过程中存在的问题，并就其各环节提出了相应的对策和措施，以提高固定资产投资的效率和效果。

固定资产是指单位价值在规定标准以上、使用年限在一年以上，并在使用过程中保持原有实物形态，或单位价值在规定标准以下，批量采购金额较大的资产，包括房屋建筑物、专用设备、一般设备等。

固定资产投资，是指单位购建固定资产用于日常生产经营活动的过程。由于固定资产投资金额大，购建周期长，流动性差等因素，使得固定资产投资经济活动中占据非常重要的地位。现代公立医院按国家现行预算体制确定为公益性事业单位，经费供给形式采取定额或定项补助的形式，政府对医院采取有指导的市场化管理模式，因此，医院的固定资产投资既不同于行政单位的固定资产投资，又不同于企业的固定资产投资，医院的固定资产投资既要考虑医院的社会效益，又要兼顾投资的经济效益。所以医院的固定资产投资显得尤为重要。

一、目前，公立医院固定资产投资中存在的主要问题有：

(一)事前论证不充分，盲目立项

对项目的投资效益缺乏可行性分析研究，甚至有的医院为了政绩，好大喜功，置国家与单位的利益于不顾，投资一些高风险低效率的项目，导致国有资产贬值损失。

(二)投资活动在招标过程中存在违规行为

事先“内定”中标单位，或者在招投标过程中存在投标单位“串标”等违规行为，甚至采用行贿受贿的违法行为来招投标，导致中标单位资质不符，采购货物不符合招标要求，质次价高等损害招标单位利益的事实发生。

(三)在固定资产的验收环节把关不严

未对中标资产按规定的程序进行验收，导致资产的品质等出现瑕疵，使国家和单位的利益受损。

(四)在固定资产的运行使用过程中缺乏必要的跟踪监督

未对资产投入使用后的效益情况与项目决策前的预测值进行分析对比，导致资产的使用效率低下，甚至闲置，对资产设备等的维护不当，致使设备未能按预期使用年限使用，甚至提前毁损报废，致使国有资产遭受损失。

(五)在固定资产的报废清理环节管理松散

未对资产的报废制定合理的流程和制度，致使资产提前报废，未对资产进行合理的评估，导致资产残价在清理过程中偏离其实际价值，导致固定资产损失。

二、针对以上问题，医院应健立健全组织和制度

成立固定资产投资管理部门，负责对固定资产的投资、使用和报废清理，各环节进行监督管理；制定固定资产投资管理制度及相关岗位的岗位责任制度，就各环节采取如下措施：

(一)固定资产投资前期，要对投资项目进行充分的论证

尤其对于投资金额较大的建筑工程项目和大型医疗设备项目，要对其进行项目可行性研究分析，采用投资回收期法，净现值法、内含报酬率法等对拟投资项目进行投资效益分析，决定对拟投资项目的取舍，或经社会上第三方专业的投资管理机构进行咨询评估，由医院领导集体决策，需要经国家相关部门审批的，还要报经有关部门进行审批，在满足广大人民群众就医和社会效益的同时，实现国有资产的保值增值，避免造成国有资产的损失。

(二)加强项目的采购控制

建立固定资产采购管理办法，成立资产的采购管理办公室，或委托社会上第三方招标代理机构进行招标采购，按照事先审批的计划预算对外采购项目，对于超预算或预算外采购的项目，应先履行预算的调整程序，再办理采购程序，建立科学的供应商评估和准入制度，对供应商供货条件及其资信经营状况进行实时管理和综合评价。合理选择采购方式，公开招标、询价、定向采购等，建立人员约束控制机制，对采购过程中各个环节采取内部控制的制衡机制，防止人为舞弊等违规情况的发生。

(三)严格控制验收环节

采购项目在竣工或购进单位时，由资产管理部门和相关专业人员组成资产验收小组。按照事先约定的参数逐项核对，发现不符的及时查明原因，要求供货商更换或补充，对需要开机测试的性能指标，要由供货方和验收方双方在场的情况下开机测试，以明确责任，验收合格后出具验收报告。

(四)加强固定资产使用过程中的日常管理

由资产管理部门负责固定资产的日常运行、维护、盘点工作。制订固定资产管理制度，按照谁使用谁负责谁维护的原则对固定资产进行管理，并按照适当的方法对资产进行投资效益分析，确定实际进行过程中的现金流量，计算其回收期、净现值等指标，与项目投资前预计的各项指标进行对比分析，找出差异，分析原因，评价资产的投入资本、产出的经济效益和社会效益是否达到预期目标效果，对资产投资的综合效果进行科学的、合理的评价。对决策部门提供后期项目决策的修正方案。

(五)加强对固定资产清理报废环节的管理

资产清理报废应严格按照会计法规等相关法规规定的法定折旧年限进行管理，对于已达折旧年限，尚能继续使用的资产，要分析对比其继续使用过程中运行维护费用与其收益的两者相抵后的净现金流量及更新设备新的投资额与新的现金流量所产生的净现金流量，决定是否继续使用。对于提前报废清理的资产，要分析原因，区分人为原因和技术原因，对于人为原因的要对相关人员进行责任划分，承担相应的责任。经相关部门进行鉴定后确认报废清理的资产，要由相关技术部门的人员组成资产评估小组，对清理报废资产进行评估，或由社会第三方专业的资产评估机构进行资产评估后对资产进行公开拍卖，不得私自处理。