关于促进医院财务内部控制途径的思考

宜兴市人民医院 毛伯民

近年来，我国的医疗卫生制度改革的力度不断加大，各个医院逐渐建立了企业化的运行方式，走上了市场化的发展道路，使各个医院之间的竞争不断上升。在这种大环境下，医院想要提高经营管理水平，增强市场竞争力，必须要加强财务内部控制建设，这是提高医院经营管理水平的必要途径和关键措施，因此要对医院财务内部控制存在的主要问题进行深入的分析和研究，然后努力创新，找出促进医院财务内部控制的有效途径。

一、目前我国医院财务内部控制存在的主要问题

虽然近年来我国医院财务内部控制建设取得了一定的成就，但仍然存在着许多的问题，体现在如下几个方面。

(一)对内部控制缺乏正确的认识

随着时代的发展，我国很多大型医院越来越重视财务内部控制的建设，但是在具体的建设过程中，对内部控制的真正含义和具体作用缺乏正确的认识。部分医院认为财务审计就是内部控制建设，因此往往在医院设立了审计机构，而忽视了财务内部控制的建设，这非常不利于医院经营管理水平的提高。

(二)财务内部控制制度不健全

虽然我国在全国范围内积极开展了医疗卫生改革，但是仍然有很多医院局限于传统的经营管理模式，抱残守缺。部分医院不够重视内部控制制度的建设，导致内部控制制度不健全，不够规范、严谨。有的医院仅仅把业务规章制度当作内部控制制度，其职责划分，奖罚标准不明，稽核权限过于狭窄，也影响了执行的效果。比如，在医院的资产管理过程中，没有建立资产损失的责任追究制度，这样影响了医院内部控制制度对相关工作人员的威慑力，容易造成物资管理不到位，甚至贪污腐败等现象的发生，使医院的内部控制产生较大的财务风险，给医院的资产造成重大的损失。

(三)财务人员的综合素质有待提高

财务人员的综合素质对于医院财务内部控制的建设和发展起着决定性的作用。然而目前由于种种因素的影响和多种条件的限制，我国的医院财务内部控制的财务人员的学习机会和培训计划比较少，在一定程度上制约了财务人员的专业技能的进一步提高。除此之外，医院管理层重视程度不够，赋予财务内部控制的财务人员的权利比较小，而财务人员担负的职责却非常大，这样就导致了权责的不平衡，不利于相关工作人员能力的发挥。总而言之，相关工作人员的综合素质有待提高成为制约我国医院财务内部控制建设和发展的一大障碍。

二、促进我国医院财务内部控制的主要途径

针对目前我国医院财务内部控制存在的主要问题，我们应当进行深入的分析和研究，然后在此基础上提出有针对性的措施，不断提高我国医院财务内部控制的水平。

(一)加强内部控制建设的重视与投入

为了促进我国医院财务内部控制建设和发展，首先要在思想意识上真正重视内部控制的建设，为此医院领导人要逐渐改变自己传统的理念，改变家长制管理模式，在全院开展内部控制的宣传活动，并以身作则，严格要求，采取积极的措施，使财务人员积极投入到财务内部控制建设过程中来，在全院形成重视财务内部控制建设和积极投身财务内部控制建设的良好氛围。除此之外，微机化管理、会计电算化、物资物流系统等先进的电子化系统的运用，能极大提高医院的管理效率，堵塞漏洞，控制风险，促进成本的节约。“节约了成本，就是提高了收入”，医院需舍得加大对内部控制建设的资金投入，为医院财务内部控制的建设提供有力的支持，使内部控制建设的实际工作得到真正有效的开展。

(二)建立健全财务内部控制制度

健全的财务内部控制制度是医院提高经营管理水平的基础和前提，为此我们必须采取积极措施，建立健全内部控制制度。首先，财务内部控制制度的内容要全面，合理设计各个工作岗位，明确相应的权限和责任，加强成本的控制与建设等重要内容，这样就可以为有效提高医院的经营管理水平，减少贪污腐败等现象的发生提供稳定的基础；其次，建立健全内部控制制度必须要对医院的每个环节、每个部门和每位员工进行控制和监督，明确其在医院运行中的经济责任，增强员工的责任心，定期考核，兑现奖惩，使内部控制建设的相关措施落到实处；第三，医院要加强对内部控制制度的建设成果的考查，评价它与医院的总体目标是否一致，与各个环节是否协调，与各项措施是否相互配套。如果发现了严重的问题，要及时进行修正，促进内部控制制度的不断优化和完善，进一步提高医院的经营管理水平。

(三)努力提高财务人员的综合素质

促进医院财务内部控制的建设和发展，从根本上来说是提高医院财务人员的综合素质，使他们能够积极发挥自己的主观能动性和专业技能，从而能够提高医院内部控制建设水平。首先，要积极加强医院财务相关工作人员的教育和培训，加大资金投入，创造更多的学习和培训机会，使工作人员的专业技能和知识水平得到较大的提高。其次，医院要加强相关约束机制与激励制度的建设，明确医院财务人员深入开展内部控制的职责范围，并通过一定的物质和精神激励来促进财务人员充分发挥自己的主观能动性，积极主动地投身到医院财务内部控制的建设和发展过程中来，为促进医院内部控制建设做出更大的贡献。

三、结束语

综上所述，内部控制建设在医院的财务管理活动中占有非常重要的地位，随着社会经济的不断发展，医院的财务内部控制制度也逐渐发生了重大的变化，然而目前我国的医院财务内部控制存在着许多严重的问题，为此我们要加强内部控制建设的重视与投入，建立健全财务内部控制制度，努力提高相关工作人员的综合素质，只有这样才能真正提高医院内部控制建设水平，让内部控制在医院经营管理中发挥应有的作用，促进医院市场竞争力的不断提升，从而实现又好又快的发展。

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