医疗统计数据失真产生的原因及对策

辽宁省丹东市中心医院 修伟

一、医疗统计数据的定义

医疗统计数据指的是医院内部来自病案的许多信息的汇总。而这些信息主要包括患者基本信息、入院病情检查、治疗效果、康复过程以及出院诊断等等一系列有关医疗的情况反馈表。这些数据如实的记录了关于患者的信息，对这些信息分析研究后的结果既有助于医疗水平的发展，又有利于医疗价格的规划。总之，医疗统计数据的准确性对一个医院的发展有不可或缺的作用。

二、我国医疗数据统计失真产生的原因和基本情况

很久以来，中国都有着一套完整统计数据的体系，当然，医疗统计也在这套体系的规范之中，各医院的统计部门都有着自己的审核指标，并且定期的对医疗数据进行核查。但是由于大多数环节都是人为的，所以统计数据失真的情况也是多种多样。例如：

(1)数据的主观性失真。医疗统计工作缺乏准确性，主要表现在医院的医生医疗水平参差不齐，而底层的记录人员不稳定且多次更换。所以导致原始性数据不全面、或者数据相互冲突。

(2)执行力不强。每个医院统计部门都按照《中华人民共和国统计法》对数据进行统计，但是并不是每个人都能严格按照规定进行统计，所以会出现提供虚假信息的行为。

(3)上层忽视。医院的管理高层对基层的统计部门管理缺乏监督和制约。导致统计人员疏散，不能认真进行统计病情，日期只记大概。并不能如实反映实际情况。

(4)医疗数据不适用。在实际的医疗工作中，未经确认的医疗标准，在一定时间内不更改，或者没有完善标准审核之前进行随意的更改标准，都会导致整个医疗体系的衔接失败，这也就导致了数据缺乏准确性。

(5)医疗标准的含义不精确而导致的误解或者滥分类。医疗标准在经过审核时没有完善其定义就被擅自使用于日常医疗程序中，最终结果没有经过清晰的鉴定而进行盲目的分类，或者进行长时间的分类而导致时间混淆，统计数据无法及时上交整理分析。这样亦会是原始数据失去真实可靠性。

三、应对数据统计失真的对策

(一)提高统计部门整体素质，加强医院格部门人员的培训

招聘统计员时要求提高：统计员学历应由大学或者大专以上有专业知识能力的人来胜任。同时还要进一步改善医院内部人员升降标准和考核制度。对医院各层人员要定期的监督、考核检测。进行客观公平的评估。而且统计员应该有权利核查医疗过程的基本情况并做好记录，而医务人员也应该有权利对统计人员的统计进行抽样审核，这样互相监督的方法一方面可以完善医院制度，另一方面还可以将伪造数据消灭于最底层。另外，医院审核统计数据必须从数字和记录情况日期等所有方面进行，不能单独的针对某一特定数据。并制定一系列的奖罚制度，在某一段时期内，若统计人员未出现失误或者失误可忽略，给予其一定的奖励，以鼓励其认真工作的态度。若是一而再再而三的失误或者犯错，医院可以根据其错误情况对其进行开除或者扣工资的惩罚。还有，医院在所有任务部署完毕后，还得定期对所有员工进行新的培训，根据前一段时间所出现的新情况，在保证医院不断完善制度的同时也不能忘了提升医务人员的综合素质。

(二)改善医疗统计工作，根据法律进行医疗统计

对于特殊的医疗统计数据一定要有特殊的管理政策，要让医院的统计数据独立于任何不受政府部门约束等各方面的干涉。并完善医院统计部门设施，要真正做到提供真实、可靠、准确、客观的医疗统计数据。确保医院统计数据的客观公正，真实性。并承诺为国家卫生管理局呈交最完整最真实的信息，为医院的决策和管理尽一份力。

(三)设立一套规范的医疗统计制度和方式

首先，医院管理层应告知统计部门所要收集的信息和数据，不仅要求填表制图还需要整理分类，然后上交至医院骨干医师一起研究讨论。然后设立清晰完整的医疗指标体系，同时得保证指标的时期性，在某一段时间内不能随意更改，对医疗指标的精确性要有明确的说明和界限，为审核数据和分类做好铺垫。

(四)设计独立的监测评估中心

在医院统计部门内部设计一套完整的网上监测和评估系统。应有的设施必须要有，这种检测平台不需要人为控制，只需要插入执行标准即可完成监控，对每一份统计数据进行仔细的审核，这样一来，不仅医院的统计部门得到有效管理，还可以对有效的防止医疗统计数据的失真。

四、结束语

医疗统计数据失真本是一项可控失误，因为失真是由于人们心理、生理等主观上的原因，时间、日期、方位等客观上的原因而导致的数据不准确不公正。只要院方从心理上抑制主观原因，在环境上控制客观原因，相信，统计数据的失真率会大大减少。

[1]詹光友,王坤,张峰.医疗纠纷中的案例分析[期刊论文]—中国病案 2010（7）

[2]徐艳丽,卢莉娟.网络管理与病案首页质量对统计数据的影响[期刊论文]—中国医院统计2005（3）