做好干休所卫生工作的几点思考

孙 宇，陈志宏，倪克诚

干休所卫生所肩负着军队离休老干部的预防、医疗、保健工作，老干部已进入高龄和高发病期，即“两高期”，疾病特点:病种较多、发病突然、病情危重、进展迅速，对医疗保健依赖性大。干休所的卫生工作主要是预防保健、慢性疾病控制、院前急救、康复护理 、关怀照料、健康管理、药品器材筹划供应和经费的使用管理等。笔者对如何做好干休所卫生工作思考如下。

1 增强责任意识和业务能力，树立服务思想

由于基层卫生所条件差，工作责任大，业务技术难提高，职称待遇上不去等种种原因，加强对医务人员的思想政治工作极其必要。干休所领导要求医务人员始终把实现好、维护好、发展好老干部的健康利益作为一切工作的出发点和落脚点，卫生所全体人员要始终把老干部的健康利益摆在中心位置，医德医风要高尚，真心实意为老干部服务，服务态度要好，服务技术要精益求精，检查诊断治疗要熟练。做好保健工作必须有前瞻性的保健理念，丰富的医学知识，精湛的业务技术［1］。努力克服医务人员少，保健任务重的矛盾，要坚持自学与进修相结合，积极参加上级组织的各种专题讲座，订阅各种医学杂志，坚持每周组织医护人员轮流讲课和经验交流，及时了解和掌握老年病、多发病、老年心理学等方面的诊治和急救新进展，提高诊治率和救治率。严格执行所有卫生工作规章制度，严格值班值勤，对医疗、护理、药房、治疗、防疫等工作分工要明确，以应对突发事件或季节性疫情，及时处理各种情况。要定期检查清理药品，确保用药质量，根据老干部需求及时增加和调整用药种类和用量，严格医用毒性药品和医用麻醉药品管理，确保安全。加强医疗经费的管理，统筹安排使用卫生事业费，确保老干部合理诊疗费用，积极向上级申请医疗经费及医疗器材，不断改善老干部的就诊环境及诊疗条件，努力解决部分大病患者经费不足问题，提高老干部的医疗保健水平和生活质量。

2 提高老干部的卫生防病和健康保健意识

预防保健是干休所卫生工作的一项主要工作，其目的是使老干部不发病、少发病、晚发病，提高生命生活质量［2］。提高老干部的卫生防病和健康保健意识，许多健康理念需要医务人员去宣传与引导，要加强老干部卫生防病教育工作，通过卫生课、黑板报、印发各种宣传资料等方式，普及老年病防治与健身理念［3］。卫生所定期出板报，宣传一些防病、保健方面的知识，消除部分老干部防病的误区，建议改正不良的生活习惯。邀请营养学专家、心血管病防治专家和心理学专家，为老干部讲授合理营养膳食与疾病的关系、心血管疾病的防治、老年心理保健等方面知识。健康教育既要注重科学严谨，还要通俗易懂，吸引老干部主动和积极参与。要紧贴老干部的具体需求，要了解老干部的实际情况，主动发现个体保健误区进行针对性健康教育。

3 针对不同季节和时机采取预防性用药，是做好卫生工作的重要方法

每当进入夏季，卫生所就给每个老干部发放人丹、清凉油等防暑降温药物和驱蚊用品，组织人员定期向楼道及死角处喷洒灭虫药物，以预防蚊蝇为媒介的传染病的传播。每到流感等流行病来临之际，在流行病暴发之前，及时有针对性宣讲，时刻关注当地疫情，及时地为老干部注射流感疫苗及转移因子、发放板蓝根冲剂等。老年人都普遍存在着脑血管及心血管方面的疾病，为减少急症的发生，除了平时门诊积极开展心电图等诊断技术，对此类患者进行监护外，还每年2次发放维生素E以软化血管。

4 坚持每周巡诊和定期体检，是随时掌握老干部健康状况，做好卫生工作的重要途径

对于重点患者或年龄较大行动不便的老人，坚持每周入户巡诊，送药上门、定期查心电图，随时了解健康情况，观察病情变化，发现问题并及时处理。定期体检可及时发现各种病症，及时对老干部的健康状况进行分析和评估，提供健康咨询和指导，并适时对健康风险因素进行干预，减少急重症和并发症的发生。体检时对行动不便的老干部，上门抽血及收取尿、便标本，要以方便老干部为宗旨。严格落实老干部健康管理责任制，为防止老干部突发急症，为老干部配发随身携带的急救药品和含有姓名、住址、单位、电话的卡片，以供老干部突发急症处于昏迷状态下随时抢救时使用。组织集体外出活动时，人员车辆药品要配备齐全，规划好行进和急救路线，准备工作要细致和周全。

5 院前急救是干休所卫生所的基本职能之一，更是老干部日常医疗保健工作的重要一环

急救是干休所医师最关键的工作［4］。制定各种急救预案，在全面总结国内外急救医疗经验，分析以往离退休干部急救组织流程、救治效果的基础上，制定切实有效的各种急救预案和急救流程。一旦有情况，即可按照预案实施抢救。要应定期组织急救人员到老干部家进行全面检查，做到对每位老干部的病情心中有数并及时记录，发现问题及时解决。搞好院前急救培训，干休所应提高急救人员专业素质和急救能力，组织急救岗前培训和理论及技能考核。建立长效的急救培训，急救人员应熟练掌握给氧、吸氮、导尿、灌肠、洗胃、肌注、输液、通气、过敏试验、胸外心脏按压、人工呼吸等技术、以及掌握理疗、心电图等操作及异常心电图、X线照片等检查结果诊断。急救人员应熟练掌握老年常见病、多发病的预防和诊疗技术，能独立完成危重患者的救治。定期考评机制，确保医务人员全面掌握常见危急重症的急救处理原则和抢救流程。体系医院充分发挥传帮带作用，对干休所医务人员进行急救知识与技能培训，并定期派出急诊科副主任及以上医师到干休所，讲解各种急症诊断、设备操作等知识［5-6］进行现场指导，提高干休所医务人员急救技能。

6 积极开展心理咨询服务，是做好卫生工作的重要内容

人的心理状态十分重要，不仅与健康人得病与否关系极大，而且与患病后康复的关系也极为密切。随着老干部年龄的增长，生活过于单调、行为过于刻板，就容易导致心理失衡，进而出现焦虑、忧郁、失落、孤独等负面情绪和心态，这类心理问题是老年人生活很大的威胁［7］。及时掌握老干部的心理情况，通过聊天、谈心、走访等多种形式，传授有关预防保健知识，帮助患病老干部消除其对疾病的心理负担和忧虑，培养良好的心态，鼓励他们加强与外界接触，与人多交流、多沟通，培养广泛的兴趣爱好，经常积极向上的集体娱乐活动，才能帮助老年人保持身心健康和良好的生活质量［8］。建议子女加强对老干部的关爱与照料，平时尽可能多与父母沟通，多听听老干部的意见和要求。

［1］ 崔宝善，陈春林.加强干部医疗保健队建设的探讨［J］.解放军卫勤杂志，2006，34(8):294.

［2］ 郭雨禾，拓永东，田日新.新形势下军队干休所卫生所的地位作用及工作思考［J］.中华保健医学杂志，2011，13(4):337-339.

［3］ 李新元，杨春晖，陈延丽.军队干休所慢性疾病分级管理模式探讨［J］.人民军医，2011，54(5):338-339.

［4］ 倪海来，卜欣欣，景丽.干休所院前急救复合保障模式的探索［J］.中华保健医学杂志，2010，12(4):314-315.

［5］ 李彦.老干部保健管理工作中存在的难点及对策［J］.人民军医，2013，56(5):598-599.

［6］ 彭鹏，殷小杰，熊林平，等.军队老干部医疗保健经费保障现状及建议［J］.人民军医，2012，55(1):85.

［7］ 刘艳丽，刘晓辉，崔淑芳，等.心理问卷调查军队离休干部的心理特征［J］.中国临床康复，2003，(27):3760-3761.