老年性白内障患者的围手术期护理体会

范小丽

河南开封市中心医院(开封眼病医院)手术室　开封　475000



老年性白内障患者的围手术期护理体会

范小丽

河南开封市中心医院(开封眼病医院)手术室开封475000

【摘要】目的探讨对老年患者实施白内障超声乳化人工晶体植入术的围手术期护理体会。方法对32例行白内障超声乳化人工晶体植入术的老年患者实施围术期精心护理并观察护理效果。结果32例患者均顺利完成手术，术后视力均较术前有0.3～0.5 的提高，未发生术后感染等并发症。对护理工作满意率100.00%。结论对实施白内障超声乳化人工晶体植入术患者积极开展围手术期精心护理措施，可提高手术疗效，减少术后并发症，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】白内障；白内障超声乳化人工晶体植入术；围手术期护理

白内障是全世界致盲和视力损害的首要原因之一，老年人发病率较高[1]，治疗不及时可导致视力下降甚至失明，严重影响患者生活质量。白内障超声乳化人工晶体植入术手术具有时间短、创伤小、视力恢复快等优点。受到广大患者及医生肯定。2014-12—2015-04间,我们对32例实施白内障超声乳化人工晶体植入术的老年白内障患者加强围术期护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组32例白内障患者中男18例，女14例；年龄62～79岁，平均69.20岁，。合并高血压11例，糖尿病6例。全部病例均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，表面麻醉下应用超声能量将浑浊晶状体核和皮质乳化后吸收， 保留晶状体后囊，术中植入人工晶状体[2]。

1.2护理方法

1.2.1术前护理(1)环境护理：保持病室环境整洁、地板平坦干燥，以防患者发生意外摔倒。控制探视时间和人数，保持病室安静，利于患者得到充分睡眠。(2)心理护理：患者年龄大、病程长、视力障碍、行动不便、对手术缺乏了解、担心手术效果，易产生焦虑，急躁、恐惧心理。护士人员应态度和蔼、语气诚恳，耐心劝导。了解患者各种顾虑产生的原因，有针对性实施心理护理。向患者及家属详细讲解白内障超乳手术的先进性和可靠性，并请本病区已手术后恢复良好的患者现身说法，从而消除其各种不良情绪，保持乐观心态准备手术治疗。(3)术前准备：完善心电图、胸片、肝肾功能、视力、眼压、眼底、眼部超声，测定人工晶体植入度、角膜曲率等各项术前常规检查，积极配合医生将患者血压、血糖等控制在手术耐受范围。嘱患者术前禁烟、禁酒、避免上呼吸道感染。术前1 d剪睫毛，术晨用生理盐水冲洗泪道，冲洗结膜囊，75%酒精消毒术眼无菌纱布覆盖。遵医嘱。术前3 d预防应用用左氧氟沙星等眼药水控制术后感染及术前30 min肌注鲁米那0.1 g，排空大小便，更衣、送手术室等。(4)健康教育：术前1～2 d开始训练眼球的转动，嘱患者熟练做到眼球向左、右、上、下转动，提高术中术野暴露充分及良好配合能力。

1.2.2术后护理(1)病情观察：密切观察患者血压、心率、脉搏及术眼有无疼痛和炎症渗出，虹膜、瞳孔情况及植入人工晶体位置有无偏斜或脱位，敷料是否有松脱、渗血等。如有异常应通知医生及时处理。嘱患者手术当日卧床休息，全麻未清醒者应去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息。严禁低头，弯腰或用力排便、咳嗽、打喷嚏及大声说笑。勿撞击及揉术眼，滴眼药水时勿给眼球施加压力。术后遵医嘱静脉点滴或外用抗生素预防感染。(2)饮食护理：术后指导患者食用易消化食物，适当增加新鲜蔬菜与水果的摄入，避免辛辣油腻肥厚之品摄入。保持大便通畅，避免便秘导致排便时腹压增高导致切口裂开，前房出血等[4]。(3)生活指导：患者1周内禁止用力洗脸、洗发及沐浴。注意眼部卫生，洗脸时用拧干的毛巾轻擦眼周皮肤，禁止脏水流入眼内，引起感染。术后1～3个月内避免剧烈运动，以免引起出血或植入人工晶体移位[1]。避免长时间看电视，防止视疲劳。避免强光刺激，白天外出可佩带太阳镜。术后定期复查，病情有变化随时就诊。

2结果

本组32例患者均顺利完成手术，术后视力均较术前有0.3～0.5 的提高，未发生术后感染及植入人工晶体移位等并发症。出院时发放护理满意调查表示患者对护理工作满意率100.00%。

3讨论

白内障病情呈现慢性进展性发展，干预不及时可最终导致失明[4]。由于眼科手术的特殊性及老年性白内障患者年龄、性格等生理特点，势必对眼科护理工作提出了更高的要求。围术期护理人员在做好基础护理的同时，更应重视心理护理及健康指导等对策，以高度的责任心和精湛的业务能力，给予患者全程精心护理，提高患者配合治疗信心，减少术后并发症发生率，促进患者早日康复。

参考文献4

[1]姜淑敏，韩琪.白内障手术方式及人工晶状体的选择与进展[J].医学综 述，2010，16(9)：138.

[2]葛坚. 眼科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社， 2010：220.

[3]辛宏.优质护理在老年性白内障围手术期护理中的重要意义[J].中国伤残医学，2012，14(9)：87-88.

[4]郑白兰，高玉钰.老年性白内障围手术期护理体会[J]. 白求恩军医学院学报，2011，9(5)：394-396.

(收稿2015-08-23)

【中图分类号】R473.77

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0131-02