钬激光治疗输尿管结石的临床护理

郭丽娜　苏茗羽　陶晓波　魏哲玉　王琼

江苏徐州医学院附属医院泌尿外科　徐州　221000



钬激光治疗输尿管结石的临床护理

郭丽娜苏茗羽陶晓波魏哲玉王琼

江苏徐州医学院附属医院泌尿外科徐州221000

【摘要】目的总结护理干预在钬激光治疗输尿管结石中的应用效果。方法对70例实施钬激光治疗的输尿管结石患者采取综合护理干预措施，观察护理效果。结果本组患者均顺利完成手术，未发生输尿管穿孔、腹腔感染等并发症。护理满意度100.00%。结论对实施钬激光治疗输尿管结石患者给予综合护理干预措施，可提高手术效果，降低并发症发生率，提高护理满意度。

【关键词】临床钬激光；输尿管结石；护理

输尿管结石是泌尿外科的常见病[1]。钬激光是治疗输尿管结石创伤小、出血少、患者术后恢复较快，但手术存在一定风险。良好的护理是提高手术效果的关键。2013-12—2014-12间，我院对70例钬激光治疗的输尿管结石患者实施综合护理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组70例患者中男46例，女34例；年龄19～82岁。左侧30例，右侧38例，双侧2例。输尿管上段结石24例、中段30例、下段16例，均行钬激光治疗。

1.2护理方法

1.2.1术前护理 ⑴全面评估患者基本情况：了解患者健康史、身体状况、辅助检查情况。对患者进行心理状态评估，了解其对疾病的认知、康复的期望值及家庭社会支持系统情况。⑵环境护理：保持病房安静、整洁、通风，维持适当的温度和湿度。⑶心理护理：部分患者缺乏对疾病基本了解，术前易出现焦虑和紧张。护理人员态度亲切安抚患者的情绪。了解患者内心真实想法，耐心回答患者提出的各种问题，针对性实施心理疏导。介绍钬激光治疗安全性及先进性，并告知患者术中配合及注意事项。缓解其不良心理，更好配合手术与护理。(4)术前准备：术前经泌尿系B超检查，确认结石的部位、大小。在钬激光碎石手术前晚遵医嘱患者口服泻药或灌肠。禁食12 h，禁饮4～6 h。沐浴、备皮。对严重肾积水患者，术前行肾穿刺造瘘术，告知患者肾穿刺造瘘术的必要性，消除顾虑。清洁患者皮肤，预防感染。穿刺结束后嘱患者好好休息，保持引流管的畅通。密切关注患者的体征，做好血压、脉搏等监测，若有不良反应及时给予处理。

1.2.2术后护理 ⑴病情观察与护理：密切观察患者生命体征，注意患者意识状态，以早期发现有无出血，及时治疗。⑵导尿管护理：术后保持患者会阴部清洁，保持导尿管通畅，妥善固定，防止导尿管脱落、受压、堵塞等。对尿管口消毒，会阴护理，2次/d。更换抗返流尿袋，1次/周，严格无菌操作。护理过程中密切观察患者尿液的变化，告诉患者术后出现的少量血尿属于正常现象，不必担心。鼓励患者多饮水， 2 000～3 000 mL/d， 100～200 mL/次，少量多次。⑶疼痛护理：术后根据疼痛评分来评估患者疼痛等级，遵照医嘱给予镇痛剂，并予以心理疏导。使用镇痛泵患者保持镇痛泵在位通畅，注意观察镇痛效果、有无脱落、局部有无出血、感染等迹象，异常情况及时报告医生处理。

1.2.3出院指导嘱咐患者避免久坐，多喝水、不憋尿，严格戒酒，忌辛辣等刺激性食物，尽量选择清淡而营养丰富的食物。

2结果

本组患者均顺利完成手术，为发生输尿管穿孔、腹腔感染等并发症。出院时发放护理工作满意度调查表显示，患者对护理工作满意度100.00%。

3讨论

钬激光碎石术是采用脉冲式红外线激光来精确切割体内结石组织、凝固止血后再粉碎结石。患者术后恢复较快，被人们称作腔内碎石治疗的“金标准”[2]。但部分患者由于缺乏对疾病和手术的认识，易产生紧张和恐惧心理，配合不佳，造成各种并发症。综合护理干预不仅有效减轻和缓解患者负面情绪，提高治疗信心[3-4]。同时通过充分术前准备、术后病情观察及预防并发症等护理措施、不仅可提高碎石成功率，且可减少术后并发症。

参考文献4

[1]吴明晶，黄开芳.输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及护理研究[J].河北医学,2012,18(8)：1 135-1 137.

[2]范小娟.输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的护理[J].护理与康复，2011，10(2)：165-167.

[3]Chew BH,Lange D. Ureteral stent symptoms and associated infections:a hiomatenals perspective[J].Nat Kev Urol,2009,6(8):440-448.

[4]Sofer M, Watterson ID, woltin TA, et al. Holmium; YAG laser lithotripsy for upperurinary tractcalculi in 598 patients[J].J Urol,2007,167(1):31-34.

(收稿2015-07-20)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2015)06-0114-02