公立医院医疗物价创新管理模式探析

2015-03-18浙江省新昌县人民医院杨晓芳

财经界(学术版) 2015年16期

浙江省新昌县人民医院杨晓芳

一、公立医院医疗物价创新管理模式的意义

国家医疗卫生体制改革给公立医院的运营带来了巨大的变化，控制医疗费用、规范医疗服务收费已经上升到了法制化层面，医改政策、医疗社会保障制度、医疗服务收费等成为人民群众极为关心的问题，在这样的客观环境下，公立医院医疗物价创新管理模式意义重大、刻不容缓。医院经营管理中的一个重要组成部分就是医院物价管理，医院加强物价管理、建立价格监督机制，在国家价格法规允许的范围内合理运用物价政策，既有利于为病人提供更为优质的服务，也有利于不断提高医院的经济效益和社会效益。

二、目前公立医院医疗物价管理中存在的问题

(一)医疗物价管理不精细

由于我国公立医院性质特殊，部分医院领导对医疗物价管理过于放松，致使医院内部管理在合理性和规范性方面出现了问题，违反物价政策、片面追求收入、巧立名目收费、重复收费、分解项目收费等现象时有发生，这严重的损害了广大人民群众的利益。

(二)管理方式固化、管理责任不明

部分公立医院管理方式固化，绩效分配不能和医疗价格管理有效的结合，管理责任也不明确，这直接导致个别人员违反医疗物价管理规定进行操作，医患矛盾激增。例如：有的工作人员操作记录传递不及时，操作单据缺失，部分项目滥用，而医院却没有追究违规操作人员的责任，更没有对当事人进行相应的处罚，这种固化的管理方式在一定程序上使医疗物价管理丧失了有效性。

(三)医疗物价调整审批流程需完善

医疗物价要随着整国家有关政策的变化适时调整，而医疗物价的调整涉及到医院各部门的工作，也会影响到医院日常运作流程的各个环节，它需要人力、物力的高度配合，物价调整计划正式实施前更是需要从多方面周全考虑，并有严格的审核把关。从幕墙情况来看，公立医院的医疗物价审批手续在规范性及合理性上还有欠缺，需要进一步完善。

(四)医疗物价投诉机制缺失

制度的有效执行需要有严格的监督来做保障，监督的主体不能局限于单位内部相关管理部门，还应该包括外部的社会公众。导致医患问题产生的一个主要原因就是医疗物价，患者最为关心的就是医院收费的合理性，他们希望在一个透明的环境下明明白白的消费，而当患者对医疗收费产生质疑时，就需要一个渠道来维护自身的合法权益、寻求合理的解决办法，有效的投诉机制不仅为患者提供了这样的渠道，也形成了一种有效的外部监督。但从目前情况来看，部分公立医院并没建立起有效的投诉机制，面对患者的投诉多是由医院财务科人员进行调解，缺乏系统性和有序性。

(五)医疗物价管理人员的业务水平低下

医疗物价管理工作是一项繁杂的工作，且工作量很大，这就需要有一批高素质、高水平的医疗物价管理人员来完成此项工作。目前公立医院医疗物价管理人员多是来自医院基础收费岗，他们在专业能力、理论水平上还有所欠缺，对政策把握的准确性较差，职业素质和工作态度方面也有待提高。例如：一些医院会出现收费与医嘱或记录单不一致、无故累计收费、收费没有日清月结、收费项目与实际项目不一致等问题。

三、公立医院医疗物价创新管理模式的要点

(一)完善医疗物价管理机制

公立医院是医疗服务体系中的主体，它需要积极解决由医疗物价、医疗收费造成的医患矛盾问题，所以进行医疗物价管理创新，制定合理的医疗价格管理机制，规范医疗收费行为，落实违规操作责任是公立医院发展中必须做的工作。物价管理部门要全面监督医院的收费行为，对乱收费行为要及时制止并立即纠正，医院自身也要建立和完善医物件管理机制。

(二)建立医疗物价执行奖惩机制

要使医疗物价制度执行不流于形式、真正落到实处，就要将价格管理与奖惩机制结合，对违反规定操作的人员严肃处理。认真对待患者的投诉，事件一经核实要在全院范围内通报，并追究相关责任人的责任，给予绩效奖金上的处罚；反之，对于认真执行医疗物价制度的部门及个人也要给予一定的奖励，奖优罚劣才能保证制度落地。

(三)完善医疗物价调整审批机制

制定医疗物价调整的审批机制，物资使用部门需在网上向财务、药剂科、设备部申报采购计划，计划经过相关部门审核后才能实施。在此过程中，物价管理人员要根据政策要求在物价网上进行申报，得到物价局的批准后，物价人员还要在医院信息系统中及时的进行价格调整，并通知各临床科室、收费处执行新的收费标准。

(四)制定患者投诉应急预案

对于患者关于医疗物价的投诉，医院首先使用保证每个投诉都要及时闭环，并建立投诉事件责任追究制。医院应该给患者提供投诉箱、投诉电话、投诉网站等平台，方便患者维权。同时，医院要建立患者投诉应急预案，给予现场投诉的患者及时的解答，使问题得到妥善处理，切实维护患者的利益，对于重大的问题还要及时向上级领导汇报。