老年护理实践教学基地建设的思考

孔令磷，鲍翠玉，罗菊英，张志霞，涂丽娟，汪 娟，赵 骥

(湖北科技学院 护理学院，湖北 咸宁 437100)

老年护理实践教学基地建设的思考

孔令磷，鲍翠玉，罗菊英，张志霞，涂丽娟，汪 娟，赵 骥

(湖北科技学院 护理学院，湖北 咸宁 437100)

老年护理是为老年人提供预防、保健、护理、康复和健康教育为一体的连续性、综合性的服务。培养从事老年护理工作的专业技能型人才，是当前护理教育面临的重要课题，建立并健全老年护理实践教学基地是老年护理实践教学的重中之重。本文阐述了国内老年护理实践教学基地建设的现状，并分析存在的问题及提出建议。

老年护理；实践教学；基地建设

老龄化已成为世界多国普遍面临的社会问题，当前我国已经进入快速老龄化阶段。老年护理学是一门实践性、应用性很强的学科，实践教学基地的建设对于培养护理专业学生老年护理技能至关重要。目前，国内本科院校如广西中医药大学、天津中医药大学、哈尔滨医科大学等，高职高专院校如岳阳职业技术学院等通过不断摸索及创新纷纷建立了具有特色的老年护理实践教学基地，但是总体来说老年护理实践教学仍然处于初步发展阶段，缺乏规范化的实践教学基地，实践教学体系尚不完善。本文主要阐述我国老年护理实践教学基地建设的现状及存在的问题，并提出相应的对策与建议。

一、老年护理实践教学基地的类型及建设途径

顺应老龄化社会对老年护理人才的巨大需求，近年来，国内部分院校逐步开设了老年护理专业或设置了老年护理方向，并且纷纷建设老年护理实践教学基地，各类学校的实践教学基地在数量、类型、形式等方面各具特色。主要表现为校内实训基地、养老机构基地、医院基地及社区基地，对于这四种不同类型实践基地的建设途径和内容如下。

(一)校内实训基地

目前，国内部分学校通过在校内建立规范化的老年护理实训中心开展实践教学。天津中医药大学护理学院建立了设施完善齐全、设备先进的老年护理实训中心，为老年护理专业方向的学生提供技能培训场地。实训中心设有老年偏瘫护理人、多功能老年护理床、自动提升装置、多功能轮椅、行走训练机、站立机、眼动监控系统等设备，用以模拟真实的家庭、社区及养老院环境[1]。岳阳职业技术学院与天堰公司合作，投资建设校内老年护理仿真实训中心,拥有老年模拟病房、ICU、急救护理综合训练室等各类实训室[2]。以上学校通过进行实验室硬件建设，建立了规范化的老年护理实训中心。另外，部分职业院校为克服实验室建设资金等困难，摸索出“虚拟实训”进行实践教学，如内蒙古兴安职业技术学院，通过把老年人躯体、心理、社会健康的评估表格设计成评估软件并输入临床案例，形成仿真评估系统，且利用多媒体开发设计了老年护理技术模拟操作训练系统，把各项护理技术所需的护理设备以场景或图片形式，依据护理操作程序在计算机中展示，学生得以通过计算机进行模拟训练，产生真实操作效果，弥补了实训条件的限制[3]。

(二)养老机构基地建设

目前，国内院校大多通过“校企合作”的方式与养老机构建立合作关系，建设养老机构实践教学基地，使得产学研相结合，并实现了实践教学与社会服务、社会效益与经济效益的双丰收。在这一方面做得比较优秀的典型为广西中医学院护理学院，它与广西民政厅福彩中心合作，以校企合作的方式创建了重阳城老年公寓作为老年护理实践基地；对老年公寓采用校企一体化管理机制,老年公寓的规划与发展、管理制度、人事制度改革等均需要在护理学院和老年公寓的共同研究下开展与实施；老年公寓按学院要求为学生认真安排老年护理操作实践，并且护理专业学生每学期定期到老年公寓参加实践及服务工作，大力促进了护理学院和老年公寓的协同发展[4]。另外，在校企合作中，多数院校未能做到学校和养老机构的一体化管理，而是只以养老机构为依托，建立老年护理实训基地。例如，广州中医药大学护理学院、云南大理学院护理学院等经过对当地养老机构的调研，筛选出距离学校较近、交通便利、规模较大等特点的养老机构，并与之建立长期的教学合作关系开展老年护理实践教学，教学效果良好[5，6]。

(三)医院基地建设

老年专科护士的培养离不开医院基地的建设。护理专业学生通过在临床实习，有利于学生将老年护理理论与实践结合起来，促进其综合素质的培养。天津医学高等专科学校在校外建立了多所临床教学实习基地，各教学医院均建立了教学病房，学生的基础护理和专科护理操作、护理查房等考核均在教学病房里实施，而且老年护理方向学生主要被安排在老年病房、临终关怀病房和高干病房进行实习，体现了老年护理方向学生培养的专科特点[7]。另外，国内部分学校以校企合作方式共建老年专科教学医院，为实践教学提供平台。例如，岳阳职业技术学院与国资公司合作共建湖南省规模最大、集教学、科研、养老服务于一体的老年护理生产性实训基地，即国泰阳光老年服务有限责任公司，其拥有180张床位的老年病专科医院和800张床位的颐养院，能够开展老年人日常生活护理、常见疾病护理、康复护理等50多个实训项目，供学生开展老年护理实践和服务工作[2，8]。

(四)社区基地建设

在校外，除了养老机构及医院，部分院校通过在社区内建立老年护理实践教学基地，实践活动的开展具有灵活多样性。例如，天津医学高等专科学校在当地社区内建设老年护理实践教学基地，如将实践地点设置在大型广场、老干部活动中心、公园等，锻炼学生与老年人沟通，为老年人提供健康教育、简单的护理查体等；另外，学生可由社区护士带领到当地社区老人家中进行访视，开展老年人的生活护理及老年患者的家庭护理等，使学生能够近距离地接触老年病人，有利于学生对所学老年护理知识的理解和贯通[7]。哈尔滨医科大学在老年护理教学中引入社区实践教学，实践地点选择在距离学校较近的社区，在社区居委会的协助下，征集老年志愿者作为服务对象，并进行社区实践活动的宣传，分小组开展老年护理实践教学，对于提高学生的综合能力有较好的效果[9]。

二、老年护理实践教学基地建设中存在的问题与建议

(一)老年护理课程体系不成熟

目前，国内只有少数高校及职业院校开设了老年护理专业或老年护理方向，对于老年护理的核心能力指标以及老年护理岗位分析等均在初步的研究阶段，总的来说，我国的老年护理教育正处于初步探索阶段。而在美国，美国护理高校联盟颁布了《美国护理本科教育老年护理核心能力标准及课程指南》，其中明确提出了护理本科生为老人提供给高质量护理的核心能力，并给出相应的课程内容和教学策略的建议[10]，并且老年护理具有完善的专科护士教育体系，其老年高级实践护士分为老年开业护士和临床护理专家两类，并且要通过专科硕士学位教育或非专科护理硕士学位基础上再修专科证书教育的途径获得执业资格[11]。借鉴美国的老年护理教育经验，老年护理实践教学基地的建设首先要完善护理院校老年护理课程体系，依据老年护理的核心能力和工作岗位等设置课程，继而筛选和建设老年护理实践教学基地。

(二)师资力量薄弱

目前，我国从事老年护理教学的师资力量绝大多数为通科护理专业毕业后从事护理教学或临床护理工作的教师，老年护理专业化服务的师资培训较少，师资力量薄弱限制了老年护理教学的发展。建设高素质专业化的教师队伍是推动老年护理教学发展的基本保证，要不断提升教师的理论教学能力及实践操作技能和强化教师的科研能力[12]。可以邀请有丰富护理经验的养老机构管理人员和护理人员、社区卫生服务机构从事老年护理的医护人员、以及临床老年科的护理专家等，与学校教师一起共同参与教学工作，集大家之所长，共同商讨和制定老年护理理论和实践的教学内容和安排；也可安排老年护理专业教师定期到实践教学基地如医院老年病房、社区卫生服务机构、养老机构等进行实践，积累老年护理实践经验并在教学中进行运用。

(三)实践缺乏连续性，且缺乏科学的实践效果评价体系

由于目前院校老年护理课程体系不完善，实践教学基地缺乏或单一等，学生的老年护理实践主要集中于老年护理授课的学期，而且由于实践内容多，理论教学和实践不能有效结合起来，学生的老年护理实践缺乏连续性。这就需要护理院校根据自身学校条件，开拓老年护理实践教学基地，根据不同的教学基地，设计详实的实践教学计划，如对于在养老机构的实践，可以采取学生志愿者活动的形式，定期在养老机构开展护理实践，保证学生老年护理实践的连续性，且形式更加灵活，能够调动学生参与实践的积极性；而且，可在毕业实习阶段，增加2-3周的老年护理社区实习和医院实习，保证学生有连续的时间段进行深入的学习和实践。另外，目前老年护理实践教学比较缺乏科学的实践效果评价体系，这需要学校重视设计和建立科学、合理、系统的学生老年护理实践效果评价和考核体系，将形成性评价与终结性评价进行有效结合，有利于对学生实践效果进行有效检验，从而完善和促进老年护理实践教学基地的建设。

综上所述，目前，我国老年护理实践教学基地的建设虽然受到许多因素的影响与制约，但它将是一个逐步发展的过程。各大护理院校也越来越重视老年护理实践教学基地的建设问题，相信随着各个方面的共同努力，老年护理实践教学基地的建设会逐渐规范化，能培养出从事老年护理工作的高素质技能型人才，促进老年护理事业的蓬勃发展。

[1]胡燕，王燕. 在本科护理教育中开设老年护理专业的实践[J]. 中国护理管理, 2013, 13(2): 51～54.

[2]孙梦霞，李国平.老年护理专业实践教学方案的设计与实施[J]. 卫生职业教育, 2012, 31(5): 83～85.

[3]孟晓旭. 基于多媒体环境下老年护理“教学做”一体化的新探索[J]. 医药前沿, 2014,(5): 342～343.

[4]吴彬. 老年护理实践教学基地的建设[J]. 护理学报, 2011, 18(9B): 15～16.

[5]李春, 吴小婉.《老年护理学》教学中开展养老院护理实践的效果评价[J].护理学报, 2010,17(7B): 23～25.

[6]郭爱梅，廖剑英，王国富,等.《老年护理学》校外实践平台合作模式的建设思路[J]. 大理学院学报，2013, 12(6): 84～85.

[7]杨新月.在高职护理教育中开设老年护理专业的实践[J]. 中华护理教育, 2009, 6(4): 179～180.

[8]姜娜, 孙梦霞, 张颖杰，等. 高职老年护理专业“四位一体、护学交融”人才培养模式探索[J]. 护理研究，2014, 28(5B): 1 764～1 765.

[9]高井全. 老年护理教学中开展社区实践的效果评价[J]. 护理研究, 2009, 23(5A): 1 206～1 208.

[10]王章安，郑宏来.浅析美国护理本科教育老年护理核心能力标准与教学策略[J].护理研究，2011, 25(11): 2 897～2 898.

[11]Chen C, McNeese-Smith D, Cowan M, et a1. Evaluation of a nurse practitioner-led care management model in reducing inpatient drug utilization and cost[J].Nursing Economics，2009，(27)：160～168．

[12]刘宇,郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J].中国护理管理, 2011, 11(4):5～9.

2095-4654(2015)09-0171-03

2015-06-29

湖北省教育科学“十二五”规划课题(2013B216) ；湖北省教育厅教学改革研究项目(2013-S-03)

汪娟，邮箱15337315@qq.com

G712.4

A