老年护理实践教学存在的问题与对策

孔令磷，程梦琳，饶玉霞，张 侠，罗菊英，巩 莹，赵梦遐

(湖北科技学院 护理学院，湖北 咸宁 437100)

目前，我国已进入快速老龄化阶段，面对人口老龄化的严峻形势，我国的应对准备明显不足，如我国养老服务队伍整体素质不高，学历偏低，从业人员的职业化建设明显滞后，与潜在的需求相差甚远［1］。“老年护理”不仅仅只是大众所认为的简单生活照料，而是为老年人提供预防、保健、疾病管理和护理、心理护理、养老服务、康复、健康教育等为一体的连续性、综合性服务。护理专业的发展与健康老龄化的需求尚存在较大差距，高质量的老年护理服务取决于高素质人才队伍的培养，而老年护理人才的培养有赖于完善的老年护理教学体系，实践教学正是老年护理学教学中的重点和难点。我院在开展老年护理课程教学时，由于实践教学体系不完善、实践教学基地缺乏及规范性欠缺等问题，学生的实践能力培养受到制约。本文在总结我院老年护理课程教学经验的基础上，分析老年护理实践教学中存在的问题，并提出相应对策。

一、老年护理实践教学中存在的问题

1.老年护理课程体系不成熟

老年护理学是一门实践性、应用性很强的学科。与国外相比，我国高等护理教育一直以培养通科护理人才为主，我国高校全日制老年护理专业设置基本还是空白［2］，而在美国，老年护理具有完善的专科护士教育体系，其老年高级实践护士分为老年开业护士和临床护理专家两类，并且要通过专科硕士学位教育或非专科护理硕士学位基础上再修专科证书教育的途径获得执业资格［3］;美国护理高校联盟(American Association of Colleges of Nursing)并颁布了《美国护理本科教育老年护理核心能力标准及课程指南》，其中明确提出了护理本科生为老人提供给高质量护理的核心能力，并给出相应的课程内容和教学策略的建议［4］。我国护理院校的实践教学正处于起步阶段，这与各护理院校老年护理的课程体系还未成熟密切相关。

2.实践教学场所缺乏

目前，我国老年护理教育尚处于初步发展阶段，国内只有少数职业技术学校率先开设老年护理专业或以护理专业(老年护理方向)设置较系统的老年护理职业培训课程［1］，同时，国内少部分高校护理学院率先探索“校企合作”的方式创建老年公寓作为老年护理实践基地，不仅取得了良好的教学效果，同时获得了一定的社会效益和经济效益［5］;亦或是建立校内老年护理实验室进行实验教学，通过购置技术先进、质量完备、涵盖生活护理及运动康复等的老年实训器材，使得学生在学校实验室内开展老年护理实验项目［6］。国内护理院校在不断开辟和创建符合自身特色的实践教学场所，但总的来说，老年护理实践教学基地数量较少，教学场所局限且不规范，远不能满足老年护理人才的培养及教学需求。

3.教学内容和教学方法单一

我院目前只开展了老年护理学一门专业课程，理论教学内容中关于疾病的护理与内外科护理学有所重复，学生学习的积极性也不高。同时，老年护理的实践教学内容单一，目前只开展了养老院与老年进行沟通、老年大学为老人进行健康教育，并未开展为老年人进行身体健康评估、心理健康评估、家庭日常生活护理、康复训练指导等内容，未能体现培养学生老年护理实践技能的特色。此外，我院教师目前只采用讲授法，小组讨论的教学方法，并未开展小组合作学习，角色扮演法等更加灵活的教学方法，未能充分利用互联网资源引导学生自学等。

4.师资力量薄弱

实践教学质量依赖于高素质的教师队伍，只有实践教学师资队伍素质过关、技术过硬，才能保证实践教学优质高效地进行。目前，我护理学院承担老年护理教学的教师普遍存在实践工作经验缺乏的问题，以致在教学中往往照本宣科，无法满足学生实践技能的培养，因此，老年护理实践教学师资的培养迫在眉睫。

二、老年护理实践教学改革对策

1.开辟校外老年护理实践教学基地:要开阔思路，多途径、多渠道开发老年护理实践教学资源。

在老年护理实践基地场所的选择和开辟中，可依据老年护理工作岗位和老年护理人才核心能力分析，筛选和确定老年护理实践教学场所，积极联系当地卫生局、民政局等机构并取得支持，并通过实地考察筛选出资质符合要求的实践场所，与相应单位领导取得联系并达成实践教学合作协议。实习场所的选择有:社区卫生服务中心(可开展老年人慢性疾病管理、健康检查、健康档案建立、家庭护理/居家护理等教学)、养老机构(可开展养老护理实践、志愿者活动教学等)、具备老年病房的综合医院或康复医院(可开展老年疾病护理及康复护理等)，逐步构建“社区－养老机构－医院”为一体的老年护理实践教学基地，使得学生通过见习或实习等方式，获得相应的实践经历。

2.加强校内实验室软硬件建设，完善老年护理专业实验室建设

对于学生老年护理技能的培养，实验室实训也是必不可少的。可购置老年实训器具和音像教材，涉及老年人的生活护理、运动康复、家庭护理等方面，建立起完备的老年护理实训室。同时，根据实验室条件和器材等，设计相应的老年实训项目并进行考核，使得学生能够在实验室进行操作练习，举一反三，熟练掌握相关的操作技能。如对于老年脑卒中患者的康复护理，应设计实训案例和情景，遵循“理论讲解－动作示范－技能形成”的教学规律进行教学，教师应整体示范，并进行动作分解，指导学生反复练习，最终熟练掌握相应的康复技术。

3.不断完善老年护理实践教学体系，重视学生实践能力的培养

通过开辟校外老年护理实践教学基地和校内专业实验室的建立，应根据不同的实践教学场所以及教学时间，制定规范的实践教学计划，应突出以市场需求及工作岗位为导向，以能力为本位的教学计划设计;并需要针对不同的实践教学场所，制定详实的实践教学内容，并设计合理的教学效果评价方法，客观评价学生的实践能力;改革教学方法和手段，提高学生学习的主动性，提高学生的实践能力和创新能力。

4.加强校企合作

老年护理专业人才的培养应以市场为导向，学校和相关老年护理机构或企业合作，可以及时了解社会需求与市场动态，得到老年相关行业的指导与帮助，为老年护理教学发展引领方向，更好地促进专业建设。如广西中医学院吴彬报道了具有特色的老年护理实践教学基地建设内容，其以校企合作的方式创建了重阳城老年公寓作为老年护理实践教学基地，实现了校企一体化，老年公寓的规划与发展列入进护理学院的总体规划与发展，这种护理教育校企共建模式促进了护理学院和老年公寓协同发展，其人事管理、制度保证、技术互补，直至社会效益与经济效益实现了有机结合［5］。虽然校企合作的方式不能生搬硬套，但可以借鉴国内其他院校进行校企合作的成功经验，寻求符合我校的校企合作形式。

5.加强师资培训

采取“请进来，走出去”的策略:定期邀请老年护理专家进行授课，了解老年护理发展的最新动态;培养青年骨干教师到老年护理专业/护理专业(老年护理方向)学校或知名老年护理课程高校进行学习，深入了解其老年护理课程模式和实践教学途径并获得相关教学经验;学校也可定期派任课教师到实践教学场所参与老年护理实践，以充分了解老年护理实践场所的实际工作状况;同时，还应该通过筛选和考核聘请实践教学基地的工作人员作为实践教学外聘教师，学校教师和外聘教师共同合作和协商，保证老年护理实践教学的可持续发展。

三、结语

总之，老年护理实践教学是培养合格老年护理专业人才不可或缺的重要环节。面对国家大力发展老年护理的契机，必须借鉴国内外老年护理教学的经验，紧跟时代潮流，不断地改革与完善实践教学体系，这样才能培养出满足社会及市场需求的新型老年护理专业人才。

［1］陈四清，王海荣.老年护理专业定位与课程设置的研究与实践［J］.中国老年学杂志，2013，33(1):225～226.

［2］陈夔，胡秀英.我国老年护理教育教学的研究现状分析［J］.中华现代护理杂志，2012，18(14):1704～1706.

［3］Chen C，McNeese－Smith D，Cowan M，et a1.Evaluation of a nurse practitioner－led care management model in reducing inpatient drug utilization and cost.Nursing Economics，2009(27):160～168.

［4］王章安，郑宏来.浅析美国护理本科教育老年护理核心能力标准与教学策略［J］.护理研究，2011，25(11):2897 ～2898.

［5］吴彬.老年护理实践教学基地的建设［J］.护理学报，2011，18(9):15 ～16.

［6］胡燕，王燕.校企共建模式下本科老年护理实训课程设置初探［J］.护理实践与研究，2014，11(6):123～125.