新医院会计制度下医院成本管理与控制

2015-03-18安玉虎

中国管理信息化 2015年4期

安玉虎

（内蒙古林业总医院，内蒙古牙克石 022150）

1 医院成本管理与控制中存在的问题

1.1 预算项目编制缺乏科学论证

医院成本控制过程中，通常都会依赖于年初的预算控制。虽然预算控制属于定额成本控制的一种形式，但医院相关部门在申报预算时，没有一套科学的论证方法，在制订预算计划时，没有到市场中做详细的调查研究，也将逐层分解环节省略了，严重阻碍了执行部门工作的顺利开展，对医院预算管理秩序造成了严重的影响，最终使所编制的成本目标缺乏准确性。

1.2 医院的设备落后，企业信息化水平不够

有些医院缺少必要的信息化管理系统，审计方法也都较为原始，医院的设备不能满足现代医院业务发展的需要。计算机技术飞速发展，但是医院财务部门的设备却不能随着计算机、技术与医院业务的发展而发展。

1.3 没有完善的成本管理制度

很多医院在制定制度时本身存在着一定的问题，有些审计部门并不能很好地发挥审计的作用，不仅如此，原本理应对审计部门进行监督审查的部门也不能很好地履行自己的职责。此外，很多医院没有专门的稽查人员，甚至有些医院稽查人员是由财务审计人员兼任的，根本不能保证财务审计人员工作的正确性；有些医院制度缺失，不能很好地发挥内部审计的作用。

2 新医院会计制度对于医院成本管理创新的启发

新医院会计制度充分借鉴了企业会计制度的原理和方法，对医院的收支预算成本管理进行了完善，在医疗成本归集、医院财务会计科目设置、财务会计监督审计、医院财务收支报告编制、药品收支核算等方面都进行了有效的完善和创新。

2.1 建立完善的成本管理体系

新会计制度严格要求医院建立完善的成本管理体系。严格检查各方面的成本项目，监督管理过程，计算管理总费用，将成本管理的整个过程作为核算对象，并且明确核算责任。医院在制作财务报表的过程中，要真实反映每一个过程的成本，新会计制度将“药品收入”科目与“医疗收入”科目统一合并；并为一个会计科目“医疗收入”；将“药品支出”和“医疗支出”两个科目合并为“医疗支出”科目，这是在新会计制度的支持下，医院进行成本管理改革的良好开端。

2.2 规定使用范围

新医院会计制度的适用范围比较广泛，适用于各种类型的公立医院。因为各类基层医疗卫生机构与公立医院的职能、资金、政策等方面都存在巨大的差异，基层医疗卫生机构一直都是遵循《基层医疗卫生会计制度》。所以，明确规定新医院会计制度的使用范围，可以提高医院成本管理的水平和管理效率。

2.3 确定收支科目

在新医院会计制度的要求下，医院的成本核算制度更加完善、合理，与旧制度相比较，新会计制度新增科教项目，并且科教项目的支出项目费用不需要单独核算；同时，新会计制度还新增了“应付福利费”和“累计折旧”两个科目，可以通过这两个科目明确了解医院的服务成本状况。新会计制度，对于加强医院的成本管理有着非常重要的作用。

3 加强医院成本管理与控制的有效策略

3.1 建立一套完整科学的成本管理体系

医院的科室众多，工作内容复杂多样，导致成本管理工作难度很大，稍不注意，就会出现遗漏现象，严重制约医院的发展进程。因此，构建完整的成本管理系统，以网络化信息化的手段进行财务数据的收集、归纳和整理，是保证成本管理工作高效、准确完成的关键所在。因此，医院应该结合自身实际的发展状况建立健全的成本管理组织机构。如在医院内部进行成本管理时，以部门或者科室为单位，派遣成本管理责任人进行专项管理，把成本管理和成本控制作为工作的重点，将医务、药剂、后勤等部门联合起来，统一调配，使它们相互帮助、协同合作，力求打造一个全面的成本管理系统。

3.2 建立完善的内部信息网络

完善医院内部信息化建设，为医院的内部控制创造良好的运行环境，能够实现医院内部各个部门相关的经济活动信息和财务信息的信息共享，并且可以在更大范围内实现医院与外部其他医疗机构、政府卫生管理部门的信息联系和沟通。如医院可以购买先进的电子设备，像多媒体计算机等，以独自开发或者联合开发的形式建立与其规模相适应的财务管理系统，检索、汇编、整理和分析财务信息，真正实现信息化管理。