肾小球疾病56例临床与病理分析

曲立枝

摘要：目的 研究肾小球疾病的临床与病理的关系特点。方法 分析我院在2011年3月～2013年3月收治的成年人肾小球疾病56例患者的临床病例资料，56例肾小球疾病患者均使用B超引导下肾活检穿刺，分析其肾脏的病理类型以及其病理与临床表现的关系。结果 56例肾小球疾病患者肾活检的取材成功率达到98.2%，在B超引导下的肾活检临床与病理诊断相符一共有49例，不相符有7例。结论 肾小球疾病的临床和病理是具有一定的相关性的，肾小球疾病在B超引导下进行肾活检穿刺能够进一步对疾病有明确的诊断，而且还能够指导疾病的，最终给肾小球疾病患者带来有效的治疗。

关键词：肾小球疾病；肾活检；临床分析；病理分析

Abstract：Objective To study the relationship between the clinical and pathological characteristics of glomerular disease. Methods Analysis of our hospital in March 2011 to March 2013 were adults glomerular disease clinical data of 56 patients， 56 patients with glomerular diseases using the renal biopsy under ultrasound guided puncture， analysis of the renal pathological types and the relationship between its pathology and clinical manifestation. Results 56 patients with glomerular diseases in renal biopsy guided by ultrasound clinical and pathological diagnosis with a total of 49 cases， 7 cases is not consistent. Conclusion Glomerular disease clinical and pathology is have a certain correlation， a combination of these can be further to have a clear diagnosis， but also to guide the disease， eventually bring effective treatment in patients with glomerular diseases.

Key words：Glomerular disease；Renal biopsy；Clinical analysis；Pathological analysis

超声介入治疗技术在检查疾病中成为比较普遍的检查手段之一，广泛应用在肾疾病等诊断和治疗中。为了提高对肾小球疾病的诊断率，需要把患者的临床情况和病理相结合，临床上对肾脏疾病的诊断主要是用肾脏活组织检查方法，应用在B超引导下的肾活检技术对肾小球疾病具有重要的诊断和治疗意义。本文对我院56例成年人肾小球疾病患者作为研究对象，主要对疾病的分类和诊治进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2011年3月～2013年3月收治的56例成年人肾小球疾病患者，其中男30例，女26例，年龄在18～75岁，平均年龄35岁。全部患者都已确认为肾小球疾病，其中隐匿性肾炎有3例，慢性肾炎有17例，原发性肾病综合征有22例，蛋白尿待查12例，乙肝相关性肾炎1例，紫癜性肾炎1例。

1.2方法

1.2.1肾穿刺方法 在穿刺前先对患者进行各项常规检查，确保在治疗中防止出现疾病感染和高血压等肾活检的禁忌症。肾穿刺方法主要引用超声波进行定位，然后再经过皮肾活检进行检测。先对平卧患者进行局部麻醉，一般注射2%利多卡因。对于肥胖患者应用B超引导下用治疗针进行麻醉，活检针一般进针到20mm左右就可以取出。手术完毕患者要多喝水，必须要平躺24h，同时要留意尿色变化，以及穿刺部分有无渗血情况。24h过后要对患者再进行B超检查有无肾周血肿情况。

1.2.2肾脏的病理检查 对患者穿刺抽取的组织样品送往实验室进行光镜、电镜、免疫光学测试。采用光镜检查时用福尔马林液固定，用石蜡包裹后再对标本连续切片，切片厚度为2mm适宜，然后进行染色，对于免疫荧光采用冰冻切片方法。

1.3诊断标准 检查结果都是根据WHO 1982年肾活检病理诊断标准确定病理分类。

2 结果

在做肾活检技术中，56例患者共取材57次，有1例重复取材，取材成功率为98.2%。每个样品中至少有6个以上的肾小球，最多有45个。患者在手术后经过尿常规检查发现有47例出现镜下血尿，1例肉眼血尿，第2d自行消失。有5例出现肾周血肿，止血治疗3d后1个月内吸收。56例患者临床与病理结果分析中可知系膜增生性肾炎有31例，膜性肾病有8例，微小病变型有3例，局灶节段性肾小球硬化有1例，11例IgA肾病，2例硬化性肾炎。见表1。

3 讨论

肾小球疾病分为继发性和原发性以及遗传性的，其中原发性肾小球疾病占肾小球疾病的大多数，是我国慢性肾衰竭的主要诱因。肾活检技术是肾小球疾病患者的治疗中比较有效的方法，随着医学科技的不断进步和医疗设备的完善和发展，应用超声引导对肾小球患者进行肾活检不但能够提高其检测率且成功率高，应用超声引导的肾活检技术在肾脏病学中具有重要的意义，在本文研究中临床与病理诊断相符的患者有49例，占87.5%，不相符患者有7例，占12.5%。从数据可以看出肾穿刺活检对于诊断治疗肾小球疾病有积极的作用。

IgA肾病、系膜增生性肾炎等为原发性肾小球疾病，在本文的病理研究中这两者比例比较高，分别为11例（19.6%）、31例（55.4%），两者都比国内的其他资料略低，原发性肾小球疾病的临床表现一般为血尿、肾病综合征、肾炎综合征的一种或以上，其中IgA肾病是原发性肾小球炎中最常见的病理类型，大多临床表现为血尿、蛋白尿、无症状血尿等。隐匿性肾炎有1例，临床表现为肾功能正常，没有其他症状，经过肾活检后发现有肾小管间质病变，对此需要作出治疗方案调整。其中还有1例患者曾疑诊为乙肝相关性肾炎，后来经过肾活检后排除了此病。表明临床和病理结合能够提高诊断率，提高有效治疗率。

总之，肾小球疾病的临床和病理对此病的判断和治疗息息相关，进行及时合理的肾穿刺技术检查对患者的临床病变情况有清晰准确的了解，进一步提供的更好的有效治疗方案，助于患者早日康复。

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