关于缬沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压临床疗效观察

李谟方　刘慧

摘要：目的 探讨缬沙坦与硝苯地平缓释片对原发性高血压患者的治疗效果。方法 从我院2012年1月～2013年1月接收并治疗的原发性高血压患者中抽取90例，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组使用缬沙坦进行治疗，观察组使用缬沙坦联合硝苯地平缓释片进行治疗，然后比较两组患者通过不同治疗方法进行治疗后的效果。结果 观察组患者总有效率明显高于对照组患者，观察组患者的症状、体征缓解或消失时间低于对照组患者，其中P<0.05，差异具有统计学意义。治疗前，两组患者血压情况基本相似，治疗后，观察组同对照组相比，血压明显下降，其中P<0.05，差异具有统计学意义。结论 对于原发性高血压患者，使用缬沙坦联合硝苯地平缓释片进行治疗，能够有效增强治疗效果、降低患者症状、体征缓解时间，是一种科学、高效的临床医学治疗方法，值得在原发性高血压患者的临床治疗中运用和推广。

关键词：原发性高血压；硝苯地平缓释片；缬沙坦

原发性高血压是一种在临床中较为常见的心血管疾病，具有较高的病死率和致残率，患者患病后，会出现神经症样症状，比如头痛、心悸、头晕、失眠、健忘等，同时会引发如脑梗死、脑出血等并发症，对心、肾、脑等重要脏器会产生损害[1]。原发性高血压疾病属于慢性病，患者通常病程较长，且多见于中老年人。我院选取了90例患者进行了比对分析，以下为分析报告。

1资料与方法

1.1一般资料 从我院2012年1月～`2013年1月接收并治疗的原发性高血压患者中抽取90例，随机分为观察组和治疗组，每组45例，其中男性患者56例，女性患者34例，年龄46～64岁，平均年龄49.8（±3.5）岁。经过临床检查后，均符国际高旭呀协会及WHO原发性高血压诊断标准[2]。所有患者在接受时病情较为严重，意识清醒且具备认知能力情况下，均同意进行治疗。两组患者年龄、性别、病症、病程、及其他情况经比较后均无显著差异（P>0.05），具有研究价值。

1.2方法 两组患者在进行治疗期间，停止其他治疗高血压疾病药物的使用，同时行相同饮食护理，保障患者休息。对照组对患者行缬沙坦（北京诺华制药有限公司）进行治疗，1次/d，80mg/次。观察组行行缬沙坦（北京诺华制药有限公司）进行治疗，1次/d，80mg/次，同时行硝苯地平缓释片（青岛黄海制药有限责任公司）进行联合治疗，1次/d，10mg/次。

1.3观察指标 疗效分为显效、有效和无效。根据《新药临床研究指导原则》的标准，舒张压下降超过10mmHg，且恢复正常，为显效；血压为恢复正常，但舒张压下降超过10mmHg，或舒张压下降没有超过10mmHg，但血压恢复正常为有效；舒张压和收缩压均为出现明显下降，血压无改变甚至上升，为无效。同时对两组患者的降压情况进行观察，对比治疗前和治疗后的降压效果。

1.4统计学分析 本次实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用？字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床治疗到期后，观察组患者降压效果显著，总有效率达到97.8%，明显高于对照组的73.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2治疗前，两组患者血压情况基本相似，无明显差异，无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组同对照组相比，血压明显下降，其中P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

原发性高血压是一种常见的心血管疾病，不仅会引发血压升高产生的各种症状，同时会伴随多种并发症，对心、肾、脑等系统组织和脏器产生长期损害。在进行药物治疗时，除了要达到降压效果，同时还要对身体器官的保护起到作用，减少并发症和毒副作用的产生[3]。

缬沙坦，是血管紧张素受体拮抗剂，可用于各种类型高血压，并对心脑肾有较好的保护作用。心肌梗塞、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病等高血压患者可做为常规使用，可与利尿剂（如氢氯噻嗪）联合使用。为一类新型血管紧张素受体拮抗剂，它对血管紧张素AT有高度选择性，可竞争性的拮抗而无任何激动作用，还可抑制AT所介导的肾上腺球细胞释放醛固酮，减少血管收缩和水钠储留，同时不影响缓激肽的降解和灭活，因此没有咳嗽的副作用，不影响肾小球滤过率的下降，对肾脏有很好的保护作用。缬沙坦是一种安全可靠地降压药物，并且不影响心律，保护心肌，可用于轻中度特别是伴有肾脏损害的高血压疗效确切[4]。

硝苯地平缓释片是二氢吡啶钙离子拮抗剂，抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断兴奋-收缩偶联，保护心肌细胞。硝苯地平还可以抑制血管平滑肌的兴奋-收缩偶联，扩张全身血管和冠脉，降低外周血管阻力，降低血压，同时CCB类药物可以通过降低血压的变异性来降低高血压患者脑梗死的发生率[5，6]。本次研究采用不同治疗方式后，观察组治疗总有效率为97.8%；对照组治疗组治疗总有效率为73.3%，同时观察组患者在治疗后无论是收缩压还是舒张压均得到有效降低，两组间相比较具备显著差异（P<0.05），说明联合用药的降压作用更明显，不良反应少。

综上所述，缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效确切，安全性好，适合临床长期推广应用。

参考文献：

[1]李卫花，祁东梅，苏俭波，等.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J].基层医学论坛，2011，15（14）：406-407.

[2]伏忠阳，和勇，李学彪，等.缬沙坦联合硝苯地平缓释片在原发性高血压疾病中的疗效观察[J].昆明医科大学学报，2014，35（5）：136-137.

[3]柴慈婧，王骏飞，李罡，等.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗老年原发性高血压临床疗效观察[J].吉林大学学报（医学版），2011，37（2）：388.

[4]惠黎，王东升，崔俊友，等.硝苯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压疗效分析[J].现代生物医学进展，2012，12（13）：2542-2544.

[5]尤玲.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压病72例疗效观察[J].中国卫生产业，2011，（36）：46.

[6]Garbacz G，Golke B，Wedemeyer RS et al.Comparison of dissolution profiles obtained from nifedipine extended release once a day products using different dissolution test apparatuses.[J].European journal of pharmaceutical sciences，2013，38（2）：147-155.

编辑/许言