综合护理干预在老年冠心病患者中的应用体会

刘贇　黄志英

摘要：目的 观察和总结综合护理干预在老年冠心病患者中的临床应用效果。方法 选取我院于2012年6月～2014年6月收治的72例冠心病老年患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组患者36例。针对对照组患者予以常规药物治疗和护理干预，观察组患者在对照组的治疗和护理基础上进行综合护理干预。观察和对比两组患者治疗后的监护时间、卧床时间、住院时间及并发症发生率。结果 经对比分析可知，观察组患者的卧床时间、监护时间和住院时间均显著低于对照组患者。其中观察组患者的并发症发生率为8.3%；对照组患者的并发症发生率为30.6%。组间比较均具有显著差异，差异统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预在老年冠心病患者中具有较好的应用效果，可有效提高患者的康复效果，减少并发症的发生率，值得临床推广。

关键词：心绞痛；护理干预；生活质量；冠心病

越来越多的中老年人开始出现冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。老年患者由于自身机体功能衰退，在发生冠心病后生活自理能力较弱，且常伴有其它慢性疾病。本文选取我院于2012年6月～2014年6月收治的72例冠心病老年患者，对其中36例在治疗基础上予以综合护理干预，均取得确切疗效，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2012年6月～2014年6月收治的72例冠心病老年患者，其中男性患者39例，女性患者33例；患者年龄56～85岁，平均年龄（68.5±3.2）岁；患者病程为3个月～19年，平均病程（4.6±3.4）年。所有患者的临床诊断标准参照WHO国际心脏病学会标准进行制定，且均经冠状动脉造影确诊。排除存在精神疾病、躯体疾病、语言交流障碍、听觉障碍和老年痴呆患者。将72例患者随机分为观察组和对照组，每组患者36例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2综合护理干预 针对对照组患者予以常规药物治疗和护理干预，观察组患者在对照组的治疗和护理基础上进行综合护理干预。

1.2.1健康教育 责任护士在患者入院后便进行健康宣教工作，将科室内编制的冠心病防治健康教育手册发放给患者，并对患者进行健康问卷调查，了解患者及其家属的文化程度、年龄和接受能力，并针对患者及其家属的文化层次进行个性化的健康教育。

1.2.2心理护理 冠心病老年患者由于饱受疾病折磨，且子女较少陪伴，故容易产生恐惧、焦虑、紧张和激动等负面情绪，不利于疾病的康复。故医护人员需调整冠心病患者的情绪，对患者进行思想上的开导和教育，使患者了解冠心病的临床治疗、发病机制、病理生理、病理解剖以及冠心病的临床诊断和管管并发症，让患者对冠心病的防治和预后有大致认知，帮助患者建立起战胜病魔的信心。

1.2.3饮食指导 患者的日常饮食需遵循低热量、低钠。低脂原则，在饮食过程中减少脂肪和盐分的摄入量，多补充钙、钾和蛋白质。可进食水果和蔬菜，以保证大便的通畅，避免便秘引发的心绞痛、心脏负担和心肌梗死，芹菜、薯类和香蕉都是冠心病患者较好的食物。可对患者进行腹部按摩，必要时可进行低压灌肠排便或口服缓泻剂。

1.2.4药物指导 由于冠心病老年患者多伴有高血脂、高血压和糖尿病，故需要长期服药进行治疗。故医护人员需想患者讲解相关药物的作用机制及不良反应，并对患者表达自身的理解、体谅、尊重，使患者认识到服药的重要性和必要性，进而提高患者对临床治疗和护理的依从性。在治疗后需定期进行健康体检，主要包括血压、胆固醇、心电图、血糖、心电图和胆固醇等，便于冠心病的改善和预后。

1.2.5出院指导 对患者进行科学的出院指导工作，嘱咐患者需定期复查，出院后需养成良好的饮食习惯和制定作息时间；为患者建立起病历档案，对患者出院后情况进行定期追踪。

1.3观察指标 观察和对比两组患者治疗后的监护时间、卧床时间、住院时间及并发症发生率。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学对本文数据进行统计和分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；当数值P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗情况比较 经对比分析可知，观察组患者的卧床时间、监护时间和住院时间分别为（42.1±5.26）h、（37.3±3.5）h、（9.9±1.4）d，显著低于对照组患者的（63.6±6.2）h、（50.9±5.2）h和（14.7±2.6）d，组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的并发症发生情况对比 观察组36例患者中发生并发症3例，占本组患者总数的8.3%；对照组36例患者中11发生并发症，占本组患者总数的30.6%。组间比较具有显著差异，差异统计学意义（χ2=9.528，P<0.05）。

3 讨论

由于冠心病反复发作，且死。亡率相对较高，故导致反复住院率的增加。相关研究表明，综合性护理干预可降低患者的胆固醇和血压，且可有效减少药物用量和提高药物成效，进而降低冠心病的发病率。故患者在进行药物治疗的同时，可配合综合性的护理干预，以达到最佳的治疗效果。老年人由于机体功能的退化，冠心病的发病几率相对较高。基础疾病和生物学遗传均可导致冠心病的发生，而近年来抽烟、肥胖等外在因素也逐渐成为诱发冠心病的主要因素，老年冠心病后患者的发病率与其生活方式、所处环境及心理状况有较大关联。本文针对对照组患者予以常规药物治疗和护理干预，观察组患者在对照组的治疗和护理基础上进行综合护理干预。经对比分析可知，经综合护理干预的观察组患者在卧床时间、监护时间和住院时间方面均显著低于对照组患者。其中观察组患者的并发症发生率为8.3%；对照组患者的并发症发生率为30.6%。组间比较均具有显著差异，差异统计学意义（P<0.05）[1-3]。

综上所述，综合护理干预在老年冠心病患者中具有较好的应用效果，可有效提高患者的康复效果，减少并发症的发生率。

参考文献：

[1]毕美峰，周娟华，林玲萍.高龄冠心病患者抗血小板治疗致上消化道出血的护理[J].河北医科大学学报，2011，32（9）.463-465.

[2]杨丽红.老年冠心病患者冠状动脉介入术后并发症的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（13）：1671-1673.

[3]贺树凤，刘福艳.综合护理干预在冠心病患者院外早期心脏康复中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）.632-634.

编辑/哈涛