多样化健康教育对乳腺癌患者的运用体会

罗萍　张慧琴

摘要：目的 探讨多样化健康教育在乳腺癌患者中的运用效果，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理，从而早日恢复健康并提高患者的生命质量。方法 根据专科特点制定本科所有疾病的健康教育处方，在患者住院中，护士提供全程、全面的健康教育。结果 应用多样化健康教育使患者的住院周期缩短、并发症减少和自我照顾能力增强，减轻了患者的心理压力，增强治疗疾病的信心。结论 对乳腺癌患者实施多样化健康教育，有利于患者的治疗，值得临床推广应用。

关键词：多样化；健康教育；乳腺癌；体会

全球肿瘤专科已认识到癌症对健康的不良影响是多方面的，不光是生理上还有心理上的。而生命质量已成为肿瘤患者治疗和健康结局的评价指标，调查资料显示，乳腺癌的发病率逐年增长，且趋于年轻化，严重威胁着女性的身心健康。且其中绝大部分乳腺癌患者因术后乳房残缺和形体改变、性生活不和谐及化疗周期长并出现脱发等严重的不良反应并担心预后导致不同程度的焦虑、抑郁等心理问题影响患者治疗效果及生命质量[1，2]。而患者治疗效果及生命质量的提高取决于患者掌握健康教育程度的多少！而健康教育能否做好，与护士密切相关，患者能否在医疗、护理活动中接受教育，满足健康需求，取决于护士的教育意识和教育能力。故我院近3年不间断的择优选拔护士外出进修专科护理，旨在培养护士不仅有扎实的专科理论技能，还要有娴熟的沟通技巧，要掌握在专科护理过程中因人、因时、因地实施健康教育。现将我科采取的多样化健康教育综述如下：

1住院患者的健康教育

1.1根据专科特点制定本科所有疾病的健康教育处方，内容包括：入院须知，疾病诊断（发病因素、诱因、临床表现）、术前准备、术后护理、出院教育、生活提示等内容，要求每位护士熟练掌握，能够应对自如。

1.2在患者住院中，护士提供全程、全面的健康教育；各项治疗操作护理融汇健教知识，采用口头讲解、发放健康教育手册，涵盖入院、手术、功能锻炼、饮食、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、PICC、出院等，并向文化程度高的患者介绍其查阅正规专业的医疗杂志及网站。

1.3坚持举办有科室特色的多样性健康教育；每月1～2次的健康讲座、有奖知识问答、举办患者生日会、评选优秀病友为小组长、邀请抗癌明星现身说法、制定健教宣传栏等，选用合适的教育方式在健康教育过程中.尽量符合个体化患者的需要.根据患者的知识层次、文化程度采取多种方式进行教育。使患者不受阅读能力、健康知识及方言的限制，让患者对与疾病相关的信息产生兴趣，并能记住所学的知识，运用于疾病治疗与康复中[3]。

2出院患者的健康教育

2.1鼓励患者加入我院"心悦"康复俱乐部；为患者建立个体康复档案，定期对患者回访，定时通知患者复查，专家提供医疗、营养、康复、心理等咨询，护士运用沟通技巧评估患者健康知识知晓率、遵医行为、患臂功能、生理及心理状态、生活质量等，定期组织患者病友联谊会﹑召开大型健康教育讲座、户外活动等。

2.2成立志愿者互助会，培训乳腺癌康复志愿者；招募乳腺癌术后6个月恢复良好且愿意从事乳腺癌康复互助服务的患者，通过培训乳腺癌及服务相关知识，进行病房探视术后1～3d或第一周期化疗患者，并参加病区健康讲座成为受邀抗癌明星现身说法等。

3体会

3.1应用多样化健康教育有利于使患者的住院周期缩短、并发症减少和自我照顾能力增强；随着医学模式与健康观念的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。有调查显示实施健康教育可减少患者术后出血、尿潴留、下肢深静脉血栓、皮瓣坏死、患臂淋巴水肿等并发症的发生，使患者顺利康复出院，同时减轻了患者的经济负担[4，5]。

3.2应用多样化健康教育帮助患者克服不良心理因素对身心的影响；健康教育具有减轻患者心理负担，减少患者的恐惧及焦虑，减少抑郁及疼痛；增强各种治疗的作用。

3.3应用多样化健康教育有利于提高患者对手术、化疗、药物依从性，使患者治疗、护理效果更令人满意；对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低其手术后并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，促进术后健康。调查显示：70%的肿瘤患者出院以后需要提供相关继续治疗、用药、复查等方面的教育，从而获得良好的生活质量[6]。

3.4应用多样化健康教育可以为患者提供所需的知识，使其能够正确地选择与使用医疗、护理资源，保护自己免受一些不正确广告宣传的误导，使患者得到健康教育的权利能使用正确医学教育网搜集知识；

3.5应用多样化健康教育使"心悦"俱乐部成员及乳腺癌康复志愿者减少社会孤立感，对未来充满乐观；通过乳腺癌康复志愿者和病区患者这样一个平等的个体之间给予的帮助支持和鼓励 ，为患者提供相关信息和支持，进行情感沟通和互动的组织形式使志愿者在支持她人中掌握了沟通技巧；在支持她人中感悟生命的价值、更加珍惜生命；在帮助她人中体现自身价值，实现自我升华[7]。

3.6应用多样化健康教育能提高患者的满意度；护士通过实施健康教育，可有效地促进医患沟通，建立良好的护患关系。

3.7应用多样化健康教育有利于护士提高自身的综合素质，增加自己的知识面，满足患者多方面的需求，才能根据患者的不同情况，因人而异的向患者及家属传授相关的专业知识和护理技能，以满足患者日益增长的健康需求，提高患者满意度。

综上所述，通过对我科乳腺癌患者实施多样化健康教育是优质护理的一种工作模式，是优质护理的深入。通过为患者实施主动、连续、规范、有预见性的健康教育，增加了患者自我照顾能力，缩短了住院时间，提高了对手术、化疗、药物依从性以及对护理质量的满意度，同时它对临床教学具有重要的指导意义，它提高了护士、护生的健康教育技能。

参考文献：

[1]Reni S Butler，Christine Chen，Reena Vashi，Regina J Hooley，Liane E Philpotts. 3.0 Tesla vs 1.5 Tesla breast magnetic resonance imaging in newly diagnosed breast cancer patients[J]. World Journal of Radiology，2013，08：285-294.

[2]余惠兰，陈蕾.乳腺癌术后化疗健康教育需求调查及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2009，15（5）：52-53.

[3]曹凤，曹洁，张玲娟等.乳腺癌患者围手术期健康教育需求的质性研究[J].中华现代护理杂志，2010，16（31）：3751-3753.

[4]郭丹丹.应用健康教育路径对宫颈癌根治术后患者进行健康教育的效果评价[J].广东医学，2011，32（19）：2618.

[5]Seyed Mohammad Rabiee Hashemi，Somayeh Rabiee Hashemi. HER-2，P53 and Hormonal Receptors Protein Expression as Predictive Factors in Breast Cancer Prognosis[J]. Chinese Journal of Clinical Oncology，2008，06：413-417.

[6]Mayineur Niyazi，Paolo Boffetta. Attributable Causes of Breast Cancer and Ovarian Cancer in China：Reproductive Factors，Oral Contraceptives and Hormone Replacement Therapy[J]. Chinese Journal of Cancer Research，2012，01：9-17.

[7]Ying-Hua Li，Hai-Feng Gao，Yan Wang，et al. Overexpression of Gli1 in cancer interstitial tissues predicts early relapse after radical operation of breast cancer[J]. Chinese Journal of Cancer Research，2012，04：263-274.

编辑/申磊