针对性护理在前置胎盘25例中的应用

杜海英

广东省惠州市第六人民医院妇产科， 广东　惠州　516211

针对性护理在前置胎盘25例中的应用

杜海英

广东省惠州市第六人民医院妇产科， 广东惠州516211

【摘要】目的：探析针对性护理在前置胎盘护理中的运用体会。方法：选取前置胎盘患者50例作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组各25例，对照组给予常规护理，而观察组则运用针对性护理，对比分析两组的护理效果。结果：观察组的孕周、新生儿Apgar评分、舒适度均优于对照组，且患者满意度高，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床对前置胎盘患者实施针对性护理措施，一方面可以延长孕周，另一方面还能增加产妇舒适度，建立良好的护患关系。

【关键词】前置胎盘；针对性护理；临床应用

前置胎盘是妊娠晚期较常见的一种并发症，主要指的是胎盘在妊娠28周后处于子宫下段，甚至在宫颈口或者胎盘下缘，其位置比胎先露部低。多产妇和经产妇为该病的高发人群，该病也是导致阴道出血较常见的一种原因，患者发病后，如果不及时处理，往往容易影响母婴安全[1]。目前，临床对前置胎盘进行治疗时，护理措施的实施在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。因此，本文重点探讨了针对性护理在前置胎盘护理中的运用体会，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月至2014年1月我院收治的前置胎盘患者50例作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组各25例。对照组年龄23~39岁，平均年龄(27.1±1.5)岁；孕周28~33周，平均孕周(31.4±2.2)周；其中5例为初产妇，20例为经产妇；观察组年龄21~42岁，平均年龄(27.2±1.6)岁；孕周30~34周，平均孕周(31.6±2.3)周；其中6例为初产妇，19例为经产妇。两组产妇的孕周、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组产妇在针对性治疗的基础上，给予常规护理，护理人员将相关注意事项告知患者，指导患者严格按照医嘱用药，并对患者的生命体征和临床症状进行密切观察。观察组在常规护理基础上，实施针对性护理，措施如下。

1.2.1心理护理大部分患者由于缺乏对疾病的正确认识和了解，加上阴道出血和绝对卧床休息，因为担心胎儿和自身健康，容易产生诸多负面情绪，比如忧郁、焦虑、烦躁以及不安等，对治疗效果造成影响。护理人员要充分认识心理护理的重要性，多与患者进行交流和沟通，保持和蔼可亲的态度，倾听患者内心的真实想法，给患者讲解前置胎盘的诱因、发生、发展、治疗方法以及效果等，使患者及家属能够正确认识疾病，获得患者及家属的理解和支持，提高患者的治疗依从性，使患者的不良情绪得到缓解，帮助患者调节好情绪，积极配合治疗和护理。

1.2.2胎儿监护治疗期间，护理人员要指导患者保持适宜的体位，即左侧卧位，并叮嘱患者尽量保持卧床休息状态，阴道停止出血后，可以适当进行运动，比如散步、下床走动等，为使刺激减少，应严禁进行阴道指检和灌肠。同时，护理人员要严格按照医嘱要求，给予患者吸氧治疗，控制吸氧时间，通常>30min，并且指导患者正确监测胎动，监测时间在60min左右，3次/d，还要对胎心进行监护，1~2次/d，对胎心和宫缩的情况进行全面掌握。

1.2.3病情监测阴道出血是前置胎盘较常见的一种症状，护理人员一定要对阴道流血的性质、颜色以及出血量等进行密切关注，观察有无血块等，将会阴垫保留，运用称重法来对出血量进行估算，必要的情况下，应将弯盘垫在患者的臀部下面，对患者的出血量进行记录，并叮嘱患者按时更换会阴垫，使会阴部保持干燥和清洁。同时，护理人员每2h对病房进行1次巡视，对患者的生命体征变化进行密切关注，尤其是表情、面色、四肢感觉以及意识状态等，倾听患者的主诉，一旦发现血压下降、头晕、腹痛以及胎心变化等症状，应立刻告知医生，及时采取有效治疗措施，尽量降低出现并发症的几率。

1.2.4用药护理用药期间必须严格按照要求，控制药物输入速度，均匀输入药量，使剂量保持准确。护理人员要对患者的病情和生命体征变化进行仔细观察，尤其是血压监测，避免血压过低，影响治疗效果。

1.3观察指标运用新生儿阿氏评分(Apgar)标准[2]对新生儿进行评分；观察两组的孕周和舒适度，其中舒适度包括四个层面，分别为生理舒适(身体无痛)、社会舒适(家庭与社会关系和谐)、心理舒适(精神愉悦、心情舒畅)以及环境舒适(舒适的光线、温度以及湿度)，每个指标各25分，总分为100分，得分越高，舒适度越高；运用自制调查表调查护理满意度，调查项目包护理人员是否维持病房环境的安静整洁；是否主动帮助解决疑问与困难；是否注重对隐私的保护；是否主动讲解医学检查、治疗、给药注意事项；是否要求注意饮食；是否进行健康宣教；是否进病室巡视；是否提供健康指导等。问卷调查表总评分为100分，评分≥90分为满意；评分在70~89分为比较满意，评分<70分为不满意。

2结果

2.1两组护理效果对比观察组的孕周、新生儿Apgar评分、舒适度均优于对照组，组间比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组护理效果对比　±s)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组护理满意度对比观察组患者满意度明显高于对照组，组间比较具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组满意度对比　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

前置胎盘是常见的妊娠晚期并发症，诱发因素很多，如受精卵滋养层缓慢发育、胎盘异常、子宫内膜病变以及胎盘面积大等，是威胁胎儿和产妇健康的一种主要疾病[3-4]。在针对前置胎盘患者进行护理的过程中，传统护理措施缺乏主动性与预见性，没有根据患者的实际情况进行护理，因此效果不够确切。本研究中对观察组患者采取针对性护理的方法。数据显示：观察组的孕周、新生儿Apgar评分、舒适度均优于对照组，并且患者满意度高，组间比较具有统计学意义(P<0.05)。说明实施针对性护理对前置胎盘的干预效果确切。优势如下：加强患者心理护理，能够缓解产妇紧张、焦虑的情绪，使产妇保持良好的心理状态，提高产妇的治疗依从性，确保治疗的顺利进行。同时，重视胎儿监护，对产妇的病情和生命体征变化进行密切监测，有助于掌握和了解产妇的实际情况，从而确保治疗效果。此外，护理人员严格按照医嘱要求，给予患者针对性药物治疗，并加强用药指导，可以降低出现并发症的几率，在一定程度上对改善产妇预后有着极其重要的意义[5]。本次研究中，观察组护理满意度明显高于对照组，说明针对性护理运用于前置胎盘可以获得较好的效果。因此，临床对前置胎盘患者实施针对性护理措施，一方面可以延长孕周，另一方面还能增加产妇舒适度，建立良好的护患关系。

参考文献

[1]锡德英. 期待疗法在48例前置胎盘护理的临床护理体会[J]. 中国卫生产业,2013,10(05):52.

[2]蒋廷婵,杨艳艳. 试论护理干预在48例前置胎盘期待疗法中的护理效果分析[J]. 中国美容医学,2012,18:693-694.

[3]原秀平. 前置胎盘应用期待疗法的护理体会[J]. 基层医学论坛,2015,19(14):1901-1902.

[4]袁凤英. 期待疗法在前置胎盘护理88例临床护理观察[J]. 生物技术世界,2015,06:103.

[5]郑碧玉. 前置胎盘72例期待疗法的护理干预效果观察[J]. 中国当代医药,2010,17(08):78-79.

(收稿日期：2015.09.15)

【中图分类号】R714.56

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)24-0127-02

作者简介：杜海英(1972-)，女，大专，主管护师，研究方面：妇产科。