108例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的肺功能变化分析

王仁国

江西省上饶县人民医院儿科，江西　上饶　334100

108例新生儿呼吸道合胞病毒肺炎的肺功能变化分析

王仁国

江西省上饶县人民医院儿科，江西上饶334100

【摘要】目的：研究呼吸道合胞病毒肺炎新生儿的肺功能变化规律。方法：选取108例呼吸道合胞病毒肺炎新生儿作为研究组，另选取50例健康新生儿作为对照组，对两组新生儿进行潮气呼吸功能测定，比较两组新生儿的各项肺功能指标。结果：研究组患儿治疗前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均显著低于治疗后，RR值显著高于治疗后(P<0.05)；研究组患儿治疗前后的TI/TE、PEF、VPEF、TI、TE值比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；研究组患儿治疗前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于对照组，RR值高于对照组；治疗后的各项肺功能指标与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：对呼吸道合胞病毒肺炎新生儿进行潮气呼吸肺功能测定，能够为临床预测患儿病程和预后效果提供依据，具有一定的临床应用价值。

【关键词】呼吸道合胞病毒肺炎；新生儿；肺功能

呼吸道合胞病毒肺炎(Resriratory Syncytial Virus,RSV)好发于婴幼儿，也是引起晚期新生儿呼吸道感染最常见的病原体[1]。脱离母体不久的新生儿，其体内的抗体都来自于母体，当不能完全预防感染的发生。再加上新生儿机体免疫功能低下，感染以后的病情也会更为严重，所以准确掌握患儿病情，采取有效的治疗手段，对于改善患儿预后具有重大意义[2]。笔者对RSV新生儿和健康新生儿的肺功能变化进行研究，以期为RSV的预防治疗提供有效的借鉴，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2014年6月至2015年6月收治的108例呼吸道合胞病毒肺炎新生儿作为研究组，所有患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[3]中的RSV诊断标准。临床表现：咳嗽、发热、口吐泡沫、气促、两肺闻及细湿罗音。男59例，女49例；胎龄38~41周，平均(39.2±1.4)周；出生体重2580~4250g，平均(3550±150)g；日龄16~29d，平均(21.5±4.1)d；出生后的Apgar评分(新生儿评分)[4]均>7分。另选取同期在我院分娩的50例健康新生儿作为对照组，男29例，女21例；胎龄37~42周，平均(38.9±2.5)周；出生体重2600~4350g，平均(3600±120)g；日龄15~29d，平均(20.6±3.8)d；入组前2周未发生过呼吸道感染，无影响肺功能的先天性疾病。两组新生儿的性别、体重、日龄、Apgar评分等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1肺功能检查方法两组新生儿均行肺功能检查，研究组患儿在临床治疗前(入院3d内，患儿有气促、鼻塞、咳嗽、发烧、口吐泡沫、双肺闻及细湿罗音症状)和治疗后(发病后1~2周，临床症状及体征消失，经胸部X线片检查可见肺部病变消失或好转)分别进行肺功能检查。

肺功能检查仪器选用德国耶格Master Screen Paed肺功能仪，开机前先做环境温湿度、容量校正。被检查新生儿取侧卧位，面罩覆盖新生儿口鼻，操作者以中指和食指捏住新生儿两侧鼻翼，防止漏气。仪器参数：死腔量2ml，流速敏感度>0.5ml，分辨率>0.1ml。检测时记录20次潮气呼吸，取平均值，一人检测5次，如果5次检测结果的差异过大，则需休息片刻再进行检测。检测指标包括MV(分钟通气量)、VT/kg(潮气量)、RR(呼吸频率)、TI(吸气时间)、TE(呼气时间)、TI/TE(呼吸比)、TPTEF(达峰时间)、TPTEF/TE(达峰时间比)、VPEF(达峰容积)、VPEF/VE(达峰容积比)、PEF(呼气峰流速)。

1.2.2治疗方法对研究组患儿予以常规对症支持治疗，根据患儿情况应用抗生素，在此基础上，加用更昔洛韦，静脉滴注，剂量为5mg/kg，滴注时间不少于1h。

1.3观察指标记录、比较研究组患儿治疗前、后与对照组患儿的各项肺功能指标。

1.4统计学方法数据采用SPSS19.0软件中进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

由表1可知，研究组患儿治疗前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于治疗后，RR值显著高于治疗后(P<0.05)；研究组患儿治疗前后的TI/TE、PEF、VPEF、TI、TE值比较，均无统计学差异(P>0.05)；研究组患儿治疗前的MV、VT/kg、TPTEF/VE、VPEF/VE、TPTEF值均低于对照组，RR值高于对照组，治疗后的各项肺功能指标与对照组比较，均无统计学差异(P>0.05)。

表1　两组新生儿的肺功能指标比较　±s)

注：与对照组比较，#P<0.05；与治疗后比较，*P<0.05。

3讨论

RSV可以对患者的肺功能造成不同程度的损伤，临床主要表现为小气道阻塞性通气功能障碍。研究显示，小儿RSV感染严重时，可能直接造成喘息反复发作，甚至还可能进展为哮喘，严重影响患儿的生活质量[3]。

检测RSV患儿的肺功能情况，对于评估患儿病情，预测预后效果具有重大意义。潮气呼吸肺功能检测是临床较为常用的一种肺功能检测手段，该检测方式无需受试者的配合，尤其适用于新生儿[4]。潮气呼吸功能检测在新生儿熟睡时进行，新生儿通过面罩能够平静呼吸，确保了测试的准确性，同时也可重复多次进行[5]。本研究中，通过对

两组新生儿进行潮气呼吸功能检测，结果显示研究组患儿治疗前的MV、VT/kg值均低于治疗后和对照组，RR值高于治疗后和对照组(P<0.05)。这与RSV可以引起呼吸道阻塞，导致换气及通气功能障碍，使机体处于低氧状态，从而需要增加呼吸频率来维持每分钟通气量，所以治疗前的呼吸会变浅，分钟潮气量及潮气量会明显减少。此外，治疗后的MV值低于对照组，这可能与潮气量偏低有关。研究组治疗前的TPTEF/VE、VPEF/VE值显著低于治疗后和对照组，而治疗后的TPTEF/VE、VPEF/VE值与对照组比较无明显差异。表明RSV急性期患儿存在小气道阻塞，但其肺功能可在短时间内恢复正常，不会发生永久性肺功能损害[6-8]。

综上所述，对呼吸道合胞病毒肺炎新生儿进行潮气呼吸肺功能测定，能为临床预测患儿病程和预后效果提供依据，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1]祝垚,华子瑜.新生儿呼吸道合胞病毒肺炎182例临床及流行病学特点[J].实用儿科临床杂志,2011,26(22):1719-1721.

[2]周一男.新生儿呼吸道合胞病毒性肺炎临床研究(附108例报告)[J].九江学院学报(自然科学版),2013,28(1):75-77.

[3]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2002:79-84.

[4]吴圣楣,陈惠金,朱建幸,等.新生儿医学[M].上海:上海科学技术出版社,2006:32-33.

[5]陈国华.婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎潮气肺功能检测的临床意义[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):73-74.

[6]刘立平.丙种球蛋白联合更昔洛韦对呼吸道合胞病毒肺炎患儿肺功能影响[J].海南医学院学报,2014,20(4):547-549.

[7]王定淼,潘阳,钱晓威,等.免疫血清球蛋白联合更昔洛韦对112例RSV引起肺炎患儿肺功能的改善情况[J].海南医学院学报,2015,21(1):114-116.

[8]林洁,董琳,李海燕,等.重症呼吸道合胞病毒肺炎临床特点及抗菌药物使用分析[J].临床儿科杂志,2011,29(5):454-458.

(收稿日期：2015.09.28)

【中图分类号】R563.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)24-0080-02