信息化在医院药品管理中的应用

商凤娟

（国药控股股份有限公司，上海 200051）

药品管理是医院药事管理的核心，主要包括药品的采购、供应、仓储3大环节，涉及到用药计划管理、药品质量管理、药品信息管理、财务经济管理等诸多方面[1]。传统人工管理存在效率低、准确度差等弊端，随着信息技术的快速发展，其快捷、精确、容量大等特点可应用于药品管理中，以优化管理流程、提高管理效率等。

医院信息系统（HIS系统）是目前医院药库和药品管理的主系统，存在着工作程序复杂，药品流通环节繁琐，管理水平低下等问题[2]。为使药品管理模式更加适应医院的要求，加强对药品管理、流程的控制，用最低成本、最优方法来存贮药品，各医院药品管理工作者都在积极探索医药药品管理的新模式。开发统一标准接口、可复制性的药品管理软件是近期医院信息化建设的重要课题。

1 HIS系统在药品管理中的应用及缺点

1.1 HIS系统在药品管理中的应用

1.1.1 药品基本信息维护

药品的基本信息是医院信息化管理的基础数据之一，包括名称、规格、厂家、单价、供应商、货位、编码等，尤其是药品说明书中适应症、禁忌、不良反应、用法用量等内容是医院合理用药监测的数据来源之一。医生工作站、药房、收费系统中都要用到药品的基本信息，药剂科人员维护好后可共享给各科室。

1.1.2 药品采购计划

医院采购人员通过登录HIS系统查询需采购药品的清单，依据每种药品的月销售量现有库存等参数做出采购计划。系统根据各医药公司采购历史自动分类，只需输入药品名称便可显示此种药品由哪家医药公司经营[3]，由此减少了需人工记忆导致的差错。

1.1.3 药品出入库管理

HIS系统为药品管理提供了一个平台，根据平台中的信息进行出入库信息的核对、录入、修改等，降低了手工操作的差错率，提高了工作效率。入库方面：药品会计将药品信息准确详尽地录入到药品数据库中，自动生成入库时间，至此入库记录确立，并打印药品入库验收单。出库方面：药库根据各药房提出的申请，通过计算机网络管理系统接收、打印申请单，电脑库存会自动削减[4]。

1.1.4 药品盘点

每月的盘点可在HIS系统里按照药品的货位号，把所有药品的盘点单打印出来，然后按照仓位、排位顺序盘点，发现数量不符，先在盘点单上做好标记，再通过计算机药品入、出库明细查询进行核实分析，写明账物不符原因，最后打出正式盘点表。盘点速度较以前大大提高，药库账物相符率也得到提高。

1.1.5 其他功能

如药品效期管理、药品价格调整、滞销药品管理、账务管理等，HIS系统都在一定程度上为药品工作人员提供了不可替代的功能。

1.2 HIS系统在药品管理中的缺点

1.2.1 在药品信息维护方面

HIS系统只为药品信息提供了一个录入的平台，录入什么内容及录入多少都由医院自行选择，而现行医院的用药目录中重合的药品很多，这就意味着不同医院会进行重复性的录入，导致不必要的工作量产生，使一部分医院在维护的内容方面进行了很大的删减，一些重要的医学信息不能被广泛传播应用，间接地影响了医生做出合理全面的判断。

1.2.2 在药品采购出入库管理方面

医疗机构的系统与流通领域配送商的系统相对独立和封闭，不能实现信息交互、采购对接，使得药学人员不得不从事收发、核对、录入、搬运等无意义的繁重工作，数据出错、重复操作、效率低下等问题日益显露，这就需要新的信息化软件将药学工作人员解放出来，真正从事药物咨询工作。

1.2.3 在药品储存管理方面

药品的质量问题直接关系到患者的人身安全和治疗效果。根据药品的质量特性对药品进行合理储存、养护保管，保证药品的质量。对存储条件有特殊要求的药品，如冷藏、特殊管理药品等不能做到实时监控，仍然依靠人工干预。

1.2.4 在数据统计分析方面

药品数量不能及时、直观、准确地反应出来，很难进行数据整理、统计分析、需求制定、监督管理等业务流程，难以实现以精简的人员配置完成大量的收、发、送等非技术性劳动[5]。尤其在国家对抗生素、管制药品等药品监管越来越规范严格的条件下，现有HIS系统的汇总分析能力已不能满足医院发展的需求。

基于HIS系统的传统的药品管理模式已不能适应医院的高速发展，开展现代药品信息化管理显得尤为重要。各医院为满足其个性化需求，降低药品运营成本，提高药库工作的便捷性，最大限度地发挥药库的医疗效果，都在加强药库的信息化建设，现列举如下几个方面共同探讨。

2 新型药品管理信息化技术

2.1 合理用药管理系统（PASS）

药剂科一直处于医院“药品流”和“资金流”的核心地位，随着医改的深入，国家对公立医院的补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助2个渠道，药剂科收入在医院收入中的比重逐渐下降，导致药剂科不得不进行功能转型。在此情况下药剂科的工作重点也将转向其本职工作——服务。《医院处方点评管理规范》在法律法规层面上要求药师对临床处方实施干预和改进，促进合理用药。药剂科在医院药学中的主要作用是：向院内医师、患者传递药品信息；向厂家、科研机构传递临床药物信息。合理用药是医院医疗质量的重要组成部分，涉及用药品种的选择、用药方案的制定、不良反应防治、药师处方审核能力及与医生沟通能力等各个方面，我国医院合理用药起步较晚，到目前为止，药剂科对药品的临床应用方面干预的能力有限。

合理用药软件按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入遗嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏、药物相互作用、药物禁忌、不良反应、注射剂体外配伍等审查,并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。

PASS系统通过标准数据接口读取HIS系统中的病人及医嘱信息，将合理用药监测系统的处方自动审查功能和处方（医嘱）点评、抗菌药物临床应用调查、围术期抗菌药使用评价等功能相结合，并将各审查和评价的结果进行量化处理，通过统计的方式，快速分析医院中的不规范处方和不合理用药情况，使医院对合理用药方面监管的范围及效果大大提高。

PASS系统的引入减轻了医院药品从业人员的工作强度，将药师还给患者，使其真正从事药物咨询、合理用药监测等药事方面的工作。

2.2 物联网技术对药品管理的影响

在国家新出台的《物联网“十二五”发展规划》中，将智能医药概念列入规划重点实施范围，旨在运用先进的物联网技术对医药行业进行优化，改善药品成本和安全问题。物联网是通过射频识别、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等信息传感设备,按约定的协议,把任何物品与互联网连接起来,进行信息交换和通讯,以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。

物联网联合了RFID技术平台和条码、电子标签、智能药柜、智能药架、智能药筐等智能设备，实现对药品入库的快速扫描、上架操作，对药房内药品的智能化标识管理。同时，还能对住院药房内的麻精药品、普通药品进行智能化管理，从而实现从物品到物品以及物品到人的联网。

物联网技术的运用，让药品在流转环节实现了全程可追溯，同时在每个流转环节使用一系列智能设备和软件进行控制，大大提高了药品流转环节的安全性，提升了药品管理水平，并且有效降低了药品库存和管理成本。物联网技术推动了医院包括药品在内的相关院内物资的供应链管理模式创新，实现了医院基于HIS系统的信息化管理的升级换代。

物联网项目是投入大、覆盖全面的信息化项目，现行情况是大多数医院尚未有如此巨大的预算投入到信息化改建上，所以只是做了其中的某项或某几项，二维码扫描技术的应用居多。在二维码管理系统上自动生成验收完毕的发票信息，与实际发票编号核对无误后，通过专用串口线导入到医院HIS系统，生成入库单据[6]，医药公司根据医院的订单生成的发票信息将直接切入到医院，实现信息共享，避免了药库人员手工录入的烦琐、差错率的产生。医药公司在出库时张贴二维条码于包装箱上，货物送达医院后，药库验收人员手持数据终端扫描核对药品信息。应用二维码扫描技术验收药品，使用方便，操作简单，简化了工作流程，减轻了药库人员的工作强度[7]。

在医院信息化发展的这段过程中尚未有标准统一、复制性高的软件出现，各家医院都处于尝试阶段，由此导致经济上的浪费，期望医药行业信息化方面的领头羊出现，以便打破这一僵局。

2.3 商业智能软件（BI系统）

医院使用量最大的药品是哪些，使用后疗效如何，如何开展药品的临床疗效跟踪与评价，如何建立有效的库存跟踪、预警系统，如何合理降低库存避免浪费，是HIS的业务操作软件主要解决的问题，它的主要职责是依据医院的业务流程，实现各个工作环节数据的记录，将数据从上一环节传递到下一环节。在此情况下如何整合数据、共享信息、及时查询，这些难题都摆在信息科面前，他们无法计算或需要几天才能完成。

商业智能（BI）本质上是把组织的业务数据转化成容易理解、价值较高的信息，并将正确的信息在正确的时间以正确的方式分配给正确的人，它是数据仓库、数据查询和报表、数据挖掘、在线分析、预算与预测等技术的综合运用。

上述只是列举了信息化技术在医院药品管理应用中的几个方面，实际的信息化技术给医院管理带来的便利不止如此，我国的信息化发展由于起步晚仍处于初级阶段，要想赶上西方发达国家水平需经历一个长期的发展历程。好在信息产业的大佬也有涉足医疗行业的势头，马云的“未来医院”计划给我们描绘了一幅美景。随着医院信息化技术水平的不断提高及医院现代化建设的逐步深入，数字化医院的建设已经成为了国内外医疗领域信息化建设的趋势[8]。“大数据时代”的到来也为医药行业的发展带来新的希望。

[1]林芬.现代信息技术在医院药品管理中的应用[J].药业论坛,2011,20(12):12.

[2]陈瑶,肖芳,罗亚杰.浅谈医院药库的药品信息化管理[J].中国药师,2012,15(7):1053.

[3]沈奇敏.医院药库信息化管理[J].医学信息,2011,24(10):39.

[4]庞文艳.实现库存管理在我院药库管理中的应用[J].河北医药,2011,33(18)：2851.

[5]魏星,付超,寇斌.医院药库工作过程信息化管理模式创新研究[J].高等职业教育：天津职业大学学报,2012,21(2):93.

[6]吴祎.二维码扫描技术在我院药库验收中的应用[J].当代医学,2012（34):25-27.

[7]谢小菊,刘广军,谢旭东.二维码技术在药品管理工作中的探讨[J].中国药师,2013,16(6):920.

[8]赵国庆,何慧芳,韩晋,等.药品数字化管理系统在药库中的应用[J].中国执业药师,2009,6(11):38.