浅谈计算机网络技术在病案管理中的问题及前景

黎春玲

摘要：随着科技水平的不断发展，运用先进的计算机网络技术解决问题，已经成为时代的潮流。计算机网络技术具有系统性、便捷性、准确性等特点，在医疗行业中，引进计算机网络技术，能够达到医院的自动化管理，病案管理作为医院管理的组成部门，也在应用计算机网络技术。病案管理信息化，能够促进病案管理的发展，实现病案信息的共享，从而提升工作效率，提高医疗质量。

关键词：计算机；网络技术；病案管理；管理模式

中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2015）04-0052-02

Abstract： With the development of science and technology， the use of advanced computer network technology to solve the problem， has become the trend of the times. Computer network technology is systematic， convenience， accuracy and other characteristics， in the medical industry， the introduction of computer network technology， automation management can reach the hospital， medical record management as part of the hospital management， but also in the application of computer network technology. The management of the medical record information， to promote the development of medical record management， realize the sharing of medical information， so as to enhance the work efficiency， improve the quality of medical treatment.

Key words： computer； network technology； management of medical record； management mode

病案是指病人的诊疗记录，是医生对病人的情况连续、客观的诊疗记录，并形成的案卷。病案是医学中科学的档案资料，也是医疗、考核、护理的考核依据，还是医院质量的标志。随着我国计算机网络技术的发展，病案管理的信息化在各大医院中已经普及。因此，对我国病案管理的信息化进行分析，是非常必要的，能够为医院的病案有效管理。

1 病案管理现状分析

目前，我国大医院已经陆续实现把计算机网络技术应用到病案管理中，但病案管理的自动化程序仍落后与国外发达国家，并不能满足病案管理发展的需求。而且，许多医院受到多种因素的制约，致使计算机网络技术落后，设备简单，致使病案管理落后，还在使用病案架和卡片柜保存病案资料，而病案信息随着时间的增长，病案信息库空间却有限，使得信息量与病案信息库间的矛盾愈加突出。在病案处理时，病案管理人员使用手工的操作方式，不仅繁琐，还会使工作效率低下。而且病案信息查找途径单一，使查找要使用的资料时，很多信息不能找到，得不到充分的利用，致使资源浪费现象。

2 计算机网络技术的病案管理中存在的问题和措施

1） 信息化的历史病案

信息化的历史病案是计算机网络技术在病案管理中的一大任务，传统的纸质保存资料会使自己出现模糊情况，使无法辨别信息内容[1]。但是，由于医院人员流动情况，例如，医生退休以及被迫调动等，会给病案的录入带来一定的困难，甚至一些资料内容最终都无法录入，这是信息化历史病案的一大难题。历史病案需要加密或者进行权限的设置，保证只有指定人员能够阅读，但确保在浏览过程中，信息不能被删除、修改等情况。并且软件能够记录浏览人员的具体信息，以此来更好地对病案进行监督、控制、管理、统计。

2） 病案管理信息化软件系统

在病案管理中应用计算机网络技术，要做好准备工作。首先，要认识到病案计算机管理的意义，制定出计算机管理措施，并对病案管理人员进行计算机相关方面的培训，提升管理人员的综合素质，保证病案管理工作的顺利运作[2]。其次， 病案资料是开展计算机网络技术病案管理的首要条件，要对病案资料录入到计算机软件中。医院要保证病案的信息标准化，使病案信息系统化、规范化，使病案资料具有准确性。制定相关病案管理制度时，要保证书写的规范化，使病案资料及时有效的输入计算机软件系统中。再次，设计软件时，要有前瞻性。由于病案管理与对病人的管理紧密相连，因袭，再设计软件时，要考虑它们之间信息共享使用的问题。同时也要对网上就医或者病案信息对患者进行开放等，保证软件达到检索的兼容性，以及先进的技术，来服务社会。

3） 数据安全防护

在计算机网络技术管理病案时，会存在改写、歪曲病况或者删除记录的情况，特别是进入网络后，更容易泄密，有一定的不安全因素。因此，针对这种不安全因素和病案信息化的特殊性，使病案能够安全保存，要注意以下几个方面：第一是建立较为健全的安全管理制度。病案具有一定的法律效力，有一定的真实性，是由医生亲笔所写，而计算机网络技术的病案管理是由计算机生成，如何保证其安全性、保密性是非常重要的，因此，必须逐级设置权限，对用户以及操作员要严格管理，设置专用密码；第二是建立网络通信、系统、数据管理等管理制度，来保证数据的安全性以及准确性。被做好备份信息，保护计算机系统中的数据安全；第三是对软件的选择和使用，以及时常进行安全检验等。对管理中的安全事件，例如：泄密、黑客侵袭、数据丢失等情况及时进行处理[3]。

2 计算机网络技术在病案统计中前景分析

各大医院大多数采用的是纸质病案形式，病案工作人员会定期进行资料的收集与整理，经过录入、编码等手段输入到计算机系统中。同一个病人采用同样的方法重复进行病案处理，是非常浪费资源的，也比较繁杂，因此，要对数据进行监督，保证数据的独立性、真实性、及时性。计算机网络技术在病案管理中具有纽带的作用，加强计算机技术，能够使病案管理更具高效性。

病案管理由纸质管理实现计算机管理，而计算机管理是由单机首页转向网络病案管理，然后转向为目前的光盘病案管理。条形码技术以及计算机技术在病案管理中实现了检索和储存的功能，而取代了落后的纸质病案。所以，加强计算机网络技术在病案管理中的应用，是医院信息管理部门以及医院领导值得关注的问题，这也是预防医院资料遗失、毁坏的重要措施，更是医院病案实现资源共享的前提。计算机网络技术的发展为医院病案管理提供了广阔的前景。

3 完善病案管理信息化的措施

1） 运用法律保障

要构建相关法律的框架，来支持计算机网络技术在病案管理中的应用，对政策法规、管理守则、数据标准等进行制定，并通过一些措施，能够得到法律的支持。

2） 对病案管理信息化功能进行完善

建立病案时病案形成的原因，通过身份登记来进入系统，来实现患者查询、录入等主索引功能。可把CT片、门诊病案、住院信息等资料进行开放，并设置借阅、归档和一些查询功能等，以及建立病案检索和编目以及维护手术字典库等功能[4]。病案监管人员通过软件系统能查出病案的缺陷数据，并且医生还可以浏览患者以往的病例信息。

3） 提高管理人员专业素质

对病案管理人员进行专业知识、计算机软件知识、综合素质的培训，使病案管理人员成为既掌握医学相关知识，又会很好的使用计算机优秀的人才，从而更好地为病案管理信息化提供全面的服务。

4） 应用数码技术

纸质病案通过数码相机或者扫描仪可以转化为数字化病案，并能够存储在数据库上，能够利用HIS在计算上读取，具有效率高、方便快捷的特点，并且容量和存储密度较大，存储条件要求并不高，信息能够共享。目前，这项技术已经在病案管理中进行了使用，特别是历史病案的在线查询。

5） 应用条形码识别技术

条形码是按照一定间距而形成一组粗细不同的黑白色平行线条，在辨识时，经编码后，会自动生成相应的数字，显示出条形码代表的信息。条形码具有输入速度快、成本低、准确、可靠等特点，能够对病案资料有效识别，在病案管理中应用于病案资料的借阅管理和流通管理。

4 结束语

总而言之，在病案管理中应用计算机网络技术，能使医院有效的对病案进行管理，对病案管理信息进行研究，是非常必要的。病案的信息化管理能够为医院提供快捷、方便、详细的资料查询系统，是教育领域、医学领域、研究领域等各领域进行研究的重要资料来源，能够实现病案管理的共享，为病案管理相关部门提供了有效的手段，也提升了对外利用病案资料的效率。

参考文献：

[1] 李立新.计算机与条码技术在医院病案管理中的应用[J].解放军医院管理杂志，2012， 2（3）：213-214.

[2] 田红卫.建立中国电子病案系统及研究的相关问题[J].中华医院管理，2011（12）.

[3] 谭明天，曾勇.电子病案是医院病案管理发展的必然趋势[J] .中国病案，2014，5（1）：22-23.

[4] 樊晓玲.医院信息化建设与应用管理[M].北京：人民军医出版社，2012（8）.