小儿急性扁桃体炎非细菌病原体IgM抗体检测结果分析*

薛 成,常洪美,舒红文,余霞辉,王旭清,王学珍,冷 惠,罗 健,周 霞,马小艳

(四川省崇州市人民医院检验科 611230)



·论 著·

小儿急性扁桃体炎非细菌病原体IgM抗体检测结果分析*

薛 成,常洪美△,舒红文,余霞辉,王旭清,王学珍,冷 惠,罗 健,周 霞,马小艳

(四川省崇州市人民医院检验科 611230)

目的 了解小儿急性扁桃体炎非细菌性感染病原体情况，为临床合理选用抗微生物治疗药物提供依据。方法 采用间接免疫荧光法检测220例急性扁桃体炎患儿血清标本中的非细菌病原体IgM抗体。结果 220例标本中，检出非细菌病原体抗体阳性标本98例，阳性检出率44.54%；共检出非细菌病原体抗体146例次，其中肺炎支原体47例次、腺病毒9例次、乙型流感病毒72例次、副流感病毒18例次。有40例标本同时检出2种及2种以上非细菌病原体抗体，检出率40.82%(40/98)。联合检出率最高的非细菌病原体抗体组合是乙型流感病毒抗体+肺炎支原体抗体。结论 呼吸道非细菌病原体抗体检测对小儿急性扁桃体炎非细菌病原体感染的诊断和治疗具有指导意义。

儿童； 急性扁桃体炎； 病原体； 抗体

目前小儿急性扁桃体炎非细菌病原体感染病例不断增加，2013年本院儿科开展了1项小儿急性扁桃体炎相关科研项目，现将其中小儿急性扁桃体炎非细菌病原体抗体的检测结果报道如下，以掌握小儿急性扁桃体炎非细菌性感染病原体特点，为小儿急性扁桃体炎的防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1～12月本院儿科收治的小儿急性扁桃体炎患儿220例作为研究对象。

1.2 仪器与试剂 试剂盒、荧光显微镜、滤光片均为西班牙VIRCELL公司原装进口，试剂盒检测项目包括：(1)嗜肺军团菌血清1型(LP)；(2)肺炎支原体(MP)；(3)Q热立克次体(CB)；(4)肺炎衣原体(CP)；(5)腺病毒(ADV)；(6)呼吸道合胞病毒(RSV)；(7)甲型流感病毒(influenza A virus)；(8)乙型流感病毒(influenza B virus)；(9)副流感病毒(HPIV)1、2、3型。

1.3 方法 220例患儿均采集静脉血2.0 mL，离心分离血清待测。采用间接免疫荧光法(IFA)检测血清中非细菌性感染病原体IgM抗体，所有操作按试剂盒使用说明书进行。

1.4 结果判断 每一次试验都应设立阳性和阴性对照，以确认试验和试剂盒的有效性。阳性结果：腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒或副流感病毒对阳性质控的1%～15%细胞出现苹果绿细胞核、细胞质或细胞膜荧光(在副流感病毒和呼吸道合胞病毒中能同时观察到着色的合胞体)；嗜肺军团菌、肺炎衣原体或Q热立克次体中所有的细菌呈现出苹果绿荧光；肺炎支原体对阳性质控在细胞外围呈现苹果绿色荧光。阴性结果：嗜肺军团菌、肺炎衣原体和Q热立克次体无荧光，肺炎支原体、腺病毒、甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒的细胞呈现红色。

2 结 果

2.1 小儿急性扁桃体炎非细菌病原体IgM抗体检出率 2013年1～12月共送检小儿急性扁桃体炎患儿血标本220例，阳性结果98例，阳性率44.54%。共检出非细菌病原体抗体146例次，其中乙型流感病毒阳性72例次，肺炎支原体阳性47例次、副流感病毒阳性18例次、腺病毒阳性9例次，未检出嗜肺军团菌血清1型、Q热立克次体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒的IgM抗体。

2.2 小儿急性扁桃体炎非细菌病原体IgM抗体联合检出率 98例阳性标本结果中，共检出146例次非细菌病原体抗体，其中40例标本中同时检出2种及2种以上病原体，检出率40.8%,4例标本同时检出3种病原体，检出率4.1%，未检出3种以上病原体抗体。小儿急性扁桃体炎非细菌病原体IgM抗体联合检出率，见表1。

表1 小儿急性扁桃体炎非细菌病原体IgM抗体联合检出率

3 讨 论

本研究中，小儿急性扁桃体炎非细菌病原体抗体检出率为44.54%，文献[1-3]报道的检出率分别为61.13%、38.03%、77.8%。文献[1]调查的疾病是所有呼吸道感染患儿，文献[2]调查的是肺炎患儿，文献[3]调查的成人呼吸道疾病感染患者，说明不同疾病、不同年龄的患者非细菌病原体抗体阳性检出率不同。从病原体抗体种类进行比较，本研究急性扁桃体炎患儿中，乙型流感病毒抗体是检出率最高的非细菌病原体抗体，文献[2]报道的肺炎患儿中，检出率最高的病原体抗体为肺炎支原体抗体。疾病不同，主要病原体抗体也不同，了解和掌握本院小儿急性扁桃体炎非细菌病原体特点，可以为临床合理使用抗微生物治疗提供可靠依据。

本研究98例小儿急性扁桃体炎非细菌病原体阳性标本中，有40例标本检出了2种及2种以上非细菌病原体抗体，检出率为40.8%，与文献[1]报道的47.65%基本一致，高于文献[3]报道的7.9%，文献[1-3,4-9]报道的是小儿呼吸道感染患者，文献[3]和文献[10]报道的是成人呼吸道感染患者，2种及2种以上病原体抗体检测阳性率儿童高于成人，这可能是因为所检测的抗体是IgM抗体，感染后2周内抗体浓度高，感染后3～4周后抗体逐渐消失，成人再次感染后，检出结果可为阴性，这也是儿童阳性检出率和2种以上抗体联合检出率高于成人的原因，说明此检测方法更适合儿童和成人初次感染者。本研究中，2种以上抗体联合检出的病原体抗体主要是乙型流感病毒抗体+肺炎支原体抗体，2种病毒同时感染的比例较低，提示临床医生，非细菌病原体感染选择抗微生物治疗和儿童预防接种疫苗时，应主要针对乙型流感病毒和肺炎支原体。

开展呼吸道非细菌病原体抗体检测对小儿急性扁桃体炎非细菌病原体感染的诊断、治疗及预防具有指导意义。

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Analysis on IgM antibody test results of non-bacterial pathogens in children acute tonsillitis*

XUECheng,CHANGHong-mei△,SHUHong-wen,YUXia-hui,WANGXu-qing,WANGXue-zhen,LENGHui,LUOJian,ZHOUXia,MAXiao-yan

(DepartmentofClinicalLaboratory,ChongzhouMunicipalPeople′sHospital,Chongzhou,Sichuan611230,China)

Objective To understand the non-bacterial infection pathogens situation in children acute tonsillitis to provide the basis for clinical rational use of antimicrobial drugs.Methods The indirect immunofluorescence(IFA) method was adopted to detect IgM antibody of non-bacterial pathogens in serum specimens from 200 children patients with acute tonsillitis.Results Among 220 specimens,98 cases were detected antibody positive of non-bacterial pathogens,the positive detection rate was 44.54%;146 case-times of non-bacterial pathogen antibodies were detected,in which 47 case-times were mycoplasma pneumoniae,9 case-times were adenovirus,72 case-times were influenza B and 18 case-times were parainfluenza virus.2 kinds or over 2 kinds of non-bacterial pathogens were simultaneously detected in 40 cases of specimen,the detection rate was 40.82%,(40/98).The highest detection rate of non-bacterial pathogen combination was influenza B antibody plus mycoplasma pneumoniae antibody.Conclusion The antibody detection of respiratory tract non-bacterial pathogens has the guidance significance to the diagnosis and treatment of children acute tonsillitis.

children; acute tonsillitis; pathogens; antibody

四川省成都市科技局基金项目(13YTYB427SF-182)。

薛成，女，本科，主管检验师，主要从事临床免疫学研究。

△通讯作者，E-mail:369348482@qq.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.19.047

A

1672-9455(2015)19-2929-02

2015-03-25

2015-06-28)