脉冲振荡肺功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中的临床价值

朱素杰,李 冬，罗 勇，沈 奕

(上海市新华医院崇明分院：1.儿科；2.科教科；3.呼吸内科 202150)



·论 著·

脉冲振荡肺功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中的临床价值

朱素杰1,李 冬2，罗 勇3，沈 奕1

(上海市新华医院崇明分院：1.儿科；2.科教科；3.呼吸内科 202150)

目的 探讨脉冲振荡肺功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中的临床价值。方法 选取80例哮喘患儿随机分为实验组和对照组，采用ISO检测法和常规检测法分别进行检测并比较结果。结果 实验组患者阳性37例(92.50%)，对照组18例(55.00%)，2组患者肺功能各项临床指标检出率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患儿在试验后1秒用力呼气容积(FEV1)、共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、总气道黏性阻力(R5)、周边气道黏性阻力(R20)、周边弹性阻力(X5)各项临床指标均有明显的改善，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脉冲振荡肺功能检测可以准确判断支气管哮喘的各项临床指标的变化，具有临床应用价值。

脉冲振荡法； 哮喘儿童； 支气管舒张试验； 肺功能

支气管舒张试验是一种诊断和鉴别支气管哮喘患者的常用方式[1]。其可检测患者气道的可逆性，有效的支气管舒张药物可以改善气道痉挛，对哮喘患者治疗具有重要的临床意义[2]。脉冲振荡肺功能是检测呼吸力学的新方法，且操作简单[3]。现对该院80例哮喘儿童进行研究，探讨脉冲振荡功能检测在哮喘儿童支气管舒张试验中的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择该院2011年8月至2014年8月哮喘患儿80例，年龄3～12岁，平均年龄(6.58±3.14)岁。男49例，女31例。入选标准：(1)所有患者均符合全国儿科哮喘防治协作指定的标准。(2)所有患者及其家属均对本研究知情，并签署同意协议。

1.2 干预方法 将80例患者按照随机数字法分为实验组和对照组，每组40例。对照组患儿采用常规肺功能检查法；实验组患儿采用德国Jaeger公司生产的Mastercreen PET肺功能仪进行检测，检测时保持放松状态，坐直，嘴巴含口夹，上鼻夹。操作者采用双手按着患儿的两颊部位，使其尽可能保持平静的呼吸。操作时间为0.5～1.0 min,共进行3次。

1.3 干预指标 支气管舒张试验阳性的诊断标准：(1)患者FEV1水平比在试验用药前增加(≥12%)。(2)2种方法肺功能检查结果阳性率比较；比较支气管舒张试验前后肺功能检测结果。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量结果比较使用t检验，计数结果应用χ2表示，P<0.05为差异有统计学的意义。

2 结 果

2.1 2种方法检测患者肺功能阳性率结果比较 实验组患者阳性37例(92.50%)，对照组18例(55.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者肺功能各项临床指标检出率结果比较 2组患者肺功能各项临床指标检出率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2种方法检测肺功能阳性率结果比较[n(%)]

2.3 脉冲振荡肺功能试验前后检测结果比较 所有患儿实验后FEV1、Fres、Zrs、R5、R20、X5各项临床指标均比试验前有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者肺功能各项临床指标检出率结果比较[n(%)]

注：FEV1表示1秒用力呼气容积；Fres表示共振频率；Zrs表示呼吸总阻抗；R5表示总气道黏性阻力；R20表示周边气道黏性阻力；X5表示周边弹性阻力。

表3 支气管舒张试验前后脉冲振荡肺功能检测结果比较

3 讨 论

支气管舒张试验是一种常用的诊断和鉴别支气管哮喘患者的常用方式[4]。临床上比较患者试验前后FEV1的差值，判断试验效果[5-6]。脉冲振荡肺功能测定法是检测呼吸力学的新方法，是从强迫振荡技术上发展而来，且操作简单，不良反应较小[7-8]。脉冲振荡肺功能测定法的操作原理是，外部发生器产生矩形电磁波，然后由扩音器将电磁波转变成机械波，将其置于患者的平静、自由呼吸上进行测量，记录不同频率得到的数据。儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，发病率逐年上升，患者发病初期主要是持续性咳嗽、鼻痒、流鼻涕等症状，如得不到合理的治疗，发病后期将会导致病死，严重影响日常生活和生命健康[9-13]。

肺功能的各项临床指标的变化，可以用来判断哮喘患者的病理变化和病变程度[14]。因此，准确检测能够提高诊断率和治疗的有效率。本研究结果表明，实验组患者阳性37例(92.50%)，对照组18例(55.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。使用脉冲振荡肺功能测定法对哮喘患儿进行检测时，阳性率更高，漏诊的概率更小。2组患者肺功能各项临床指标检出率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者FEV1异常28例，Fres异常34例，Zrs异常31例，R5异常28例，R20异常26例，X5异常31例，异常率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，脉冲振荡肺功能测定的方法比常规肺功能测定法更能敏感地检测出肺部功能的各项指标的异常率。除此之外，对所有患者进行脉冲振荡肺功能测定法检测患者，试验后各项指标比试验前均有改善，2组患儿在试验后FEV1、Fres、Zrs、R5、R20、X5各项临床指标均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。患者FEV1水平明显降低，患者气流受限越严重，FEV1水平改变的程度越小[15]。本组结果显示，Fres、Zrs、R5、R20、X5水平均明显降低，说明患者经过治疗后肺部功能得到明显改善。

综上所述，脉冲振荡肺功能测定在哮喘儿童支气管舒张试验中具有较高的临床价值。通过脉冲振荡肺功能测定法对哮喘患者各项临床指标的检测更加敏感，且操作简单，对患者损伤更小，可更加准确地判断支气管哮喘儿童的各项临床指标变化，为患者临床治疗提供可靠依据，具有临床意义。

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Application value of Pulse oscillation pulmonary function test in bronchial asthma children diastolic

ZHUSu-jie1,LIDong2,LUOYong3,SHENYi1

(1.DepantmentofPediatrics；2.DepartmentofScienceandTechnology；3.DepartmentofRespiratoryMedicine，ChongmingBranchofXinhuaHospitalofShanghaiCity，Chongming，Shanghai202150,China)

Objective To explore the application value of pulse oscillation pulmonary function test in bronchial asthma children diastolicMethods 80 cases of children with asthma who were adopt ISO tests and conventional tests for testing,statistics,statistical analysisd.Results 37 (92.50%) cases patients in the experimental group were positive,while 18 cases (55.00%) patients in the control group were positive.The clinical indexes of Lung function in two groups of patients was significant difference.After the experimental,FEV1,Fres Zrs,R5,R20,X5 were obvious improved (P<0.05).Conclusion Pulse oscillation lung function measurements can accurately determine the change of clinical indicators of bronchial asthma in children,and can provide a reliable basis for the treatment of patients.

pulse oscillation method; asthma in children; bronchial relaxation test; lung function

朱素杰，女，本科，主治医师，主要从事临床儿科呼吸疾病研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.12.031

A

1672-9455(2015)12-1738-02

2014-12-25

2015-02-10)