疏肝理脾中药外敷法治疗乳腺增生43例临床观察

韩国莲（平泉县中医院，河北承德 067500）

疏肝理脾中药外敷法治疗乳腺增生43例临床观察

韩国莲
（平泉县中医院，河北承德 067500）

疏肝理脾；中药外敷；乳腺增生

乳腺增生是乳腺导管上皮及小叶纤维组织增生所致的一种妇科疾病，为正常乳腺结构发生改变、产生结块，表现为乳房胀痛，乳腺增生，见于青春期女性、已婚和更年期妇女，治愈后容易复发，中医证属 “乳癖”范畴。2009-2011年，我院以中医肝脾理论辨证论治乳腺增生43例，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 43例均为门诊女性患者，年龄15-51岁；病程2月-3年。

1.2 诊断标准 参照《乳房外科学》［1］中乳腺增生病的诊断标准。排除生理性乳房疼痛，如单纯经前乳房胀痛、青春期乳痛，及仅有乳痛而无肿块的乳痛症。

1.3 治疗方法 应用自拟中药疏肝理脾散外敷治疗。方剂：大黄、芒硝、丹参、柴胡、青皮、郁金、浙贝母、元胡、香附、丝瓜络、夏枯草、白术、茯苓、半夏、仙灵脾、菟丝子各10g。乳房胀痛明显加炒川楝子、枳壳；肿块较硬加三棱、甲珠；月经后期有瘀块加坤草；烦躁易怒加栀子。用法：用中药粉碎机将上药粉碎为细粉，加陈醋适量调成糊状，以微波炉加热至温热。患者取仰卧位，外敷于乳腺增生部位，药粉厚度约0.5cm，范围大于肿块边缘3cm，上面覆盖食品保鲜膜，再用纱布覆盖固定。每天1次，每次30分钟，2周一疗程。

1.4 疗效标准 治愈：肿块及乳痛消失，停药后3个月不复发；显效：肿块缩小50%以上，乳痛消失；有效：肿块缩小，但不足50%，乳痛减轻；无效：肿块不缩小，仅单纯乳痛缓解，或者肿块增大变硬。2个疗程后统计疗效。

2 结果

治愈23例，显效11例，有效5例，无效4例，总有效率90.69%（39/43）。

3 讨论

本病的发生、发展与卵巢内分泌状态密切相关，内分泌失调和乳腺组织对激素的敏感性增高是本病发病的主要原因。乳腺增生属中医乳癖范畴，病机复杂，中医认为以冲任不调为发病基础，肝气郁结为诱因，痰瘀互结为结果［2］。中医认为本病致病之因大多为思虑伤脾、脾虚水湿不运、痰饮聚而成核，或恼怒伤肝、肝郁气滞、气血受阻而成瘀，痰瘀互结阻乳络而出现乳房胀痛，或形成肿块而成乳癖。故治疗多主张疏肝理气、健脾化痰、调理冲任、活血通络、软坚散结等攻补兼施方法。方剂中仙灵脾、菟丝子不仅养血活血，又温阳化阴，使阴阳互济，冲任得调；柴胡、青皮、郁金疏肝理气；香附为气病之总司，妇科之主帅，能行一切气、结、郁，与柴胡、青皮、郁金相配，疏肝理气止痛效佳；白术、茯苓、半夏健脾化痰除湿；大黄、芒硝清热解毒、活血化瘀、软坚散结；浙贝母、夏枯草软坚散结，可治疗各种结块；丝瓜络、丹参活血通络，更加元胡增强通络止痛的效果。全方本着从肝脾论治的原则，从肝郁脾湿的角度，通过疏肝理脾、活血化痰、通络理气，同时调理冲任，达到了标本兼治的目的。药物温热后可以有效透表入里，兼陈醋具有增加药物渗透力之功效，更有利于药物直达病灶。因此认为， 从肝脾论治外敷治疗乳腺增生病效果良好，值得临床推广应用。

［1］朱锡琪.乳房外科学［M］.上海：上海医科大学出版社，1994. 104.

［2］韩明向，田金州.现代中医临床辨病治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2001.1403.

（中医中药栏目编辑：张 健）

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