与中老年朋友谈“三高症”

王小衡

【生活实例之一】

身材魁梧的袁军是一位交警，二十年风雨兼程，奋战在第一线。前年在健康体检中发现患有轻度高血压和血脂异常，并未引起足够重视。近日来感到口渴、尿多，到大医院检查发现又患上糖尿病，真是祸不当行，只好住院治疗。

【生活实例之二】

四十出头的刘先生是某企业中层干部，平时工作一天八九个小时在电脑桌与会议室，经常加班，难得的休息日也就以补觉为主。随着业务量的增加，他在外面应酬的时间越来越多，小腹日渐隆起。“吃饭、喝酒是人际沟通的最好方式，为了生意，没办法！”他总这样安慰自己。前不久单位体检时，其甘油三酯指标为7.3，而正常值应小于1.7。医生告诉他因血液中脂类过多、超过肝脏所能处理的限度，导致得了脂肪肝。

医生说法：代谢综合征是以肥胖为中心，高血压、高血糖、高血脂（现称血脂异常）、高胰岛素血症聚集于个体的临床症候群，俗称“三高症”。国内最新统计资料表明，在高血压人群中糖尿病患病率为36%～40%，糖尿病人群中高血压患病率达到40%～60%。在高血压合并糖尿病患者中，脑卒中发生率比正常人高8倍;在糖尿病死亡原因中，44%与高血压有关;而糖尿病合并高血压患者发生糖尿病肾病的几率，是糖尿病无高血压患者的2～3倍。袁军和刘先生都是四五十岁的中年人，这一年龄段的人群大多身处职场，虽小有成就但生活和工作的压力更大，是最容易受到“三高”侵袭的人群。一方面是因为“三高”早期大多无明显症状，不少中年人自以为身体强壮，对“三高”抱无所谓态度或未意识到“三高”危害;另一方面，随着生活方式的改变，如以车代步，摄入过多高脂肪、高热量等结构不均衡的饮食，以及烟酒侵害等原因，疾病便乘虚而入，令这一年龄段的人纷纷“中箭落马”，也造成很多中年朋友不得不提前面对“三高”及其所致诸病。

生活方式的调整对“三高”的预防与治疗极其重要

定期体检是早发现疾病的最好办法，尤其是重点健康指标的监测，发现病情及时接受治疗。

首先，要及早进行生活方式干预，饮食治疗能起到有效防治作用，所以低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维、正常蛋白质的合理膳食尤为重要。同时，应注意戒烟酒、限体重、劳逸结合、保持心情舒畅。

其次，坚持体育锻炼可以减少体内脂肪，尤其是腹部的脂肪。由于内脏脂肪减少，进而会改善机体的糖耐量及血糖控制。血脂异常，锻炼可以通过直接作用和间接作用（减重和消耗能量）消耗体内游离脂肪酸，提高脂蛋白质酶的活性，降低对人体有害的极低密度脂蛋白和中间密度脂蛋白，提高对人体有利的高密度脂蛋白水平。此外，运动有助愉快情绪、调节神经、扩张血管、减少胆固醇阻塞血管，从而起到降低血压的效应，能改善机体高凝状态。

迄今为止，高血压、血脂异常和糖尿病尚无特效疗法，但运动疗法在“三高”治疗中有着举足轻重的作用。一般来说，运动方式可以选择低至中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、打乒乓球、做广播体操、练瑜伽等。每周锻炼3～5次，每次至少40分钟。不过，坚持进行循序渐进的训练，持之以恒才能收到疗效。当然，“三高”人群在运动前、中、后，须注意监测血压、血脂和血糖，连续性监测，不断调整治疗方案，合理用药才能最大限度保护心、脑、肾等生命重要器官，坚持长期治疗，达到控制血压和血糖的理想目标。

再次，是药物疗法。目前治疗“三高症”分别由不同类药物治疗，但黄连素复方为“三高”治疗提供了一种新选择。从2000年起，第二军医大学上海利群临床医学院代谢综合征工作室吴林根教授等研究人员开始用中药提取物黄连素按不同比例组合的复方，治疗数千例“三高症”患者取得较好疗效。黄连素来源广泛、价格低廉。该项发明为众多代谢综合征患者提供了一种简便、廉价的治疗选择。

“三高”与胖瘦无关

在普通人印象中，成人肥胖症患者血液中胆固醇会很高，其实这种看法并不全面。新近的调查结果显示，肥胖成人有三成血液中胆固醇含量正常或偏低。临床工作中发现，瘦人患血脂异常的例子也是屡见不鲜。事实上，血脂尤其是其中的胆固醇高低与体型胖瘦并没有必然联系，不能以胖瘦来判断是否出现血脂异常。

以往的研究显示，体型瘦的人如果不经常运动，胆固醇会和肥胖者一样高，且不经常运动的人体内的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（也就是俗称的“坏胆固醇”）含量会明显高于有运动习惯的人。相关研究还发现，体型偏瘦但没有运动习惯的人，虽然体内脂肪没有肥胖者多，但他们得冠心病等疾病的风险与胖人无异。因为冠心病与脂肪的相关性较小，而与血液中“坏胆固醇”的含量密切相关。

有调查表明，体型较瘦的人患血脂异常的特点大多是低密度脂蛋白胆固醇升高，而高密度脂蛋白胆固醇大都低于正常水平，这类人更容易患冠心病。这是因为“坏胆固醇”会沉积在动脉壁上，形成小米粒样的粥样硬化斑块，导致动脉狭窄、斑块破裂，引发心肌缺血或心肌梗死等严重后果。另一组调查显示，低密度脂蛋白胆固醇血症常见于肥胖成人，其危害性在于患者血管的脆性明显增高，容易破裂出血，特别是在有高血压情况下更易发生脑出血性中风。

中老年朋友减肥需谨慎

前不久，美国一项医学研究发现，无论男女若在50岁以后体重大幅度减轻，到65岁以后的死亡率会大幅度增加。因此，保健医学专家建议，对于45岁以上的中老年人，准备减肥前一定要做血中胆固醇浓度检测，了解体内血液中胆固醇是高还是低，尤其对于患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者来说，定期检查血脂非常必要，一旦发现血脂异常尤其是低密度脂蛋白胆固醇较高要及时治疗。如为高胆固醇血症或血脂异常，可考虑通过限制饮食，增加运动量来减肥;若存在低胆固醇血症则没有必要通过各项措施来减肥。