幽门螺杆菌感染对功能性消化不良胃电参数的影响

王光林

(黄冈市中心医院消化内科，湖北黄冈 438000)



·论 著·

幽门螺杆菌感染对功能性消化不良胃电参数的影响

王光林

(黄冈市中心医院消化内科，湖北黄冈 438000)

目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染对功能性消化不良(FD)患者胃电参数的影响。方法 回顾性分析2011年5月至2013年12月在黄冈市中心医院治疗的76例FD患者的临床资料，将其中有HP感染的41例患者纳入观察组，35例无HP感染的患者纳入对照组，两组均行多导胃电图(MEGG)检查，比较MEGG检查结果并分析HP感染与FD是否存在关联。结果 对照组餐前、餐后Ⅰ导和Ⅱ导的正常慢波百分比(N%)及Ⅰ导的主频率(DF)和主功率(DP)均高于观察组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；且对照组餐后Ⅰ导及Ⅳ导的餐后/餐前胃电主功率比(P/R)均低于观察组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，35例患者HP感染转阴，其N%改善不明显，餐前Ⅰ导的DF与DP、餐后Ⅳ导的DP及P/R较治疗前升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 通过MEGG检查可以看出，对伴有HP感染的患者进行积极的抗HP感染治疗，可有效地改善FD的临床症状，具有积极的临床意义。

幽门螺杆菌； 感染； 功能性消化不良； 胃电参数

功能性消化不良(FD)常简称消化不良，是以上腹胀痛、食欲缺乏、嗳气、恶心呕吐为主要症状，且经相关检查排除引起以上表现的器质性病变的一组综合征[1]。到目前为止，该病的病因和病理机制尚不明确，普遍认为与胃电紊乱、胃肠道运动异常等有关。幽门螺杆菌(HP)感染与FD的关系在医学界一直没有达成共识，FD患者临床症状的改善与HP的根除是否存在关系亦是医学界争议的地方[2]。本研究回顾性分析FD患者多导胃电图(MEGG)检查的临床资料，以进一步探讨HP感染与FD患者临床症状的关系。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月至2013年12月本院门诊及住院治疗的76例FD患者作为研究对象，所有患者均符合FD罗马Ⅲ诊断标准[3]：餐后具有上腹痛、上腹烧灼感、饱胀不适及早饱中至少1项临床表现，且排除具有上述临床症状的器质性疾病患者。同时所有患者近4周均未曾使用过胃肠动力药、抑酸药、抗菌药物及铋剂，血糖、血常规、尿常规、大便常规、肝功、肾功、电解质、胃镜等临床一般检查无异常。将41例HP感染者纳入观察组，其中男19例、女22例；年龄9～37岁，平均(25.1±2.5)岁；病程4个月至3.5年，平均(8.1±2.3)个月。将35例无HP感染者纳入对照组，其中男16例、女19例；年龄6～34岁，平均(23.5±3.7)岁；病程5个月至4年，平均(9.3±2.8)个月。两组在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在将患者纳入研究之前，首先对预选患者做病理检查和13C尿素呼气试验，病理检查主要是通过苏木素-伊红(HE)及吉姆萨(Giemsa)染色对患者的胃窦黏膜进行检查。若两项均显示阳性则将其纳入观察组，若两项均为阴性则将其纳入对照组，若两项中一项为阳性一项为阴性则剔除该预选者。对照组患者不给予治疗，观察组患者给予院内抗HP治疗，治疗时间为半个月，每日分2次空腹服用克拉霉素胶囊15 mg/(kg·d)及奥美拉唑胶囊0.6 mg/(kg·d)，每日分3次服用阿莫西林胶囊50 mg/(kg·d)。在治疗结束后1个月时进行13C尿素呼气试验检查。

1.3 检测指标 采用MEGG检查对患者的正常慢波百分比(N%)、胃电频率及功率包括主频率(DF)与主功率(DP)、餐后/餐前胃电阻功率比(P/R)进行检测。

2 结 果

2.1 两组患者餐前MEGG检查结果比较 对照组餐前Ⅰ导和Ⅱ导的N%及Ⅰ导的DF和DP均高于观察组，组间比较均差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者餐后MEGG检查结果比较 对照组餐后Ⅰ导、Ⅱ导和Ⅳ导的N%及Ⅰ导的DF、DP均高于观察组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组餐后Ⅰ导及Ⅳ导的P/R均低于观察组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 观察组HP感染转阴者治疗前后餐前及餐后MEGG检查结果比较 治疗后，35例观察组患者HP感染转阴。与治疗前比较，治疗后HP感染转阴者餐前Ⅰ导的DF与DP，以及餐后Ⅳ导的DP与P/R均升高，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3～4。

表1 两组患者餐前MEGG检查结果比较

注：与观察组比较，*P<0.05。

表2 两组患者餐后MEGG检查结果比较

注：与观察组比较，*P<0.05。

表3 观察组患者治疗前后餐前MEGG检查结果比较

注：与治疗前比较，*P<0.05。

表4 观察组患者治疗前后餐后MEGG检查结果比较

注：与治疗前比较，*P<0.05。

3 讨 论

FD是临床中最为常见的一种功能性胃肠病，其临床症状呈持续性或反复性发作，目前普遍认为FD发病与进食之后胃底容受性舒张功能障碍、胃窦十二指肠运动协调紊乱、内脏高敏等因素有关，同时患者的心理及外部环境、社会因素亦可影响或加重FD患者的临床表现[4-5]。

针对FD的临床表现，目前临床主要采用对症治疗的方法，同时兼以遵循综合治疗和个体化治疗方案的原则[6-7]。对于本病的治疗，目前尚无特效药，多是根据医生的临床经验进行治疗。随着现代医学的发展，MEGG逐渐成为临床中应用广泛的胃电记录分析仪器，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ导可分别反映胃体、近端胃窦、远端胃窦及幽门区的胃电情况，亦可较好地反映胃慢波情况，进而有利于指导临床治疗[8]。有研究指出，根除HP的治疗方法对伴有HP感染的FD患者有效[9]。本研究回顾性分析伴发或无HP感染患者MEGG检查的临床资料发现，HP的感染可能影响FD患者的胃电表现，结果显示HP感染患者的餐前和餐后Ⅰ导和Ⅱ导的N%均明显低于无HP感染者(P<0.05)，表明HP感染对FD患者胃体及近端胃窦慢波频率影响较强，而对胃电功率的影响不大。同时本研究还显示，是否伴发HP感染对餐后胃电功率的影响较为一致。

目前，存在较多争议的问题是针对FD患者是否需要采取根除HP的治疗，不同的研究者根据对FD的不同理解及治疗经验存在不同的意见。但是，美国胃肠病学会(AGA)所拟订的FD治疗方案认为根除HP具有一定的治疗和临床应用价值[10]。本研究表明，根除HP治疗前后患者的胃电频率变化不明显，但胃电功率的变化较明显，尤其是Ⅱ导和Ⅳ导的P/R有明显改善。并且FD远端胃电功率与其临床症状之间存在较大的并联相关性。故作者认为对于FD患者而言，根除HP的治疗有较大的益处，值得临床推广应用。

[1]王莹．功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的相关性研究[J]．中华医院感染学杂志，2011，21(13)：2748-2749．

[2]孙欢欢．功能性消化不良的治疗进展[J]．医学综述，2013，19(21)：3937-3941．

[3]赵卡冰，杨云生．罗马Ⅱ与罗马Ⅲ诊断标准的比较与体会[J]．临床消化病杂志，2010，22(1)：3-5．

[4]罗金波．功能性消化不良发病机制的研究进展[J]．医学综述，2011，17(22)：3431-3434．

[5]孙佃军．幽门螺杆菌感染与儿童功能性消化不良的相关分析[J]．临床儿科杂志，2011，29(4)：395．

[6]赵煜，刘风林，甄丽娜，等．幽门螺杆菌感染对儿童功能性消化不良胃电参数的影响[J]．天津医药，2014，56(1)：20-23．

[7]樊荣荣，盛剑秋，武子涛，等．功能性消化不良患者中幽门螺杆菌感染与胃蛋白酶原水平相关性研究[J]．胃肠病学和肝病学杂志，2013，22(12)：1205-1206．

[8]杜颖，戴宁．世界胃肠病学组织全球指南--发展中国家幽门螺杆菌感染[J]．胃肠病学，2011，16(7)：423-428．

[9]谢昆华，唐尚伟，邓达玲．功能性消化不良伴焦虑与幽门螺杆菌感染关系的研究[J]．广西医学，2012，34(3)：381-382．

[10]夏菁，孙涛，孙涛.幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病的相关性研究[J]．中国医药导报，2011，8(18)：184-185．

Influence of Helicobacter pylori infection on gastric electrical parameters of functional dyspepsia

WANGGuang-lin

(DepartmentofGastroenterology,HuanggangMunicipalCentralHospital,Huanggang,Hubei438000,China)

Objective To investigate the influence of Helicobacter pylori (HP) infection on the gastric electrical parameters of functional dyspepsia (FD).Methods The clinical data in 76 cases of FD in our hospital were retrospectively analyzed,among them 41 cases of HP infection were included as the observation group and 35 cases of non-HP infection as the control group.The two groups were performed the multichannel electrogastrography(MEGG) and the examination results were compared between the two groups.Then the correlation between HP infection with FD was analyzed.Results The normal slow wave percentages at lead Ⅰand Ⅱ,dominant frequency (DF) and dominant power (DP) at lead I before and after meal in the control group were significantly higher than those in the observation group,the differences between the two groups were statistically significant (P<0.05);moreover the gastric electrical dominant power ratio (P/R) at lead Ⅰand Ⅳin the control group were significantly lower than those in the observation group,the differences between the groups were statistically significant(P<0.05).35 cases of HP infection negative conversion had no obvious N% improvement after treatment,DF and DR before meal at lead Ⅰand DP and P/R after meal at lead Ⅳ were significantly increased compared with before treatment,the differences had statistical significance (P<0.05).Conclusion The MEGG examination indicates that the active treatment of HP infection could effectively improve the clinical symptoms of FD with active clinical significance.

Helicobacter pylori； infection； functional dyspepsia； gastric electrical parameters

王光林，男，本科，副主任医师，主要从事消化研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.07.024

A

1672-9455(2015)07-0935-02

2014-08-18

2014-12-19)