贝克认知疗法对经皮冠状动脉介入治疗患者心理干预效果影响

付晓荣，陈俊芬(湖北省枣阳市第一人民医院心血管内科 441200)



贝克认知疗法对经皮冠状动脉介入治疗患者心理干预效果影响

付晓荣，陈俊芬(湖北省枣阳市第一人民医院心血管内科 441200)

目的 研究贝克认知疗法对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术患者心理干预效果的影响。方法 选取2013年5月至2014年5月在湖北省枣阳市第一人民医院接受治疗的冠心病患者90例，分为对照组与观察组，对照组：45例，采取常规心理干预方法；观察组45例，采取常规心理干预加贝克认知疗法。对比两组患者干预前、后的心理状态。结果 干预前两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，与对照组相比，观察组患者SAS、SDS评分显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 贝克认知疗法能够有效改善冠心病PCI手术患者焦虑与抑郁情绪，有助于患者康复。

贝克认知疗法； 冠心病； 经皮冠状动脉介入治疗； 心理干预

冠心病严重威胁着人们的健康，而大多数冠心病患者对于冠状动脉介入治疗都会产生一定程度的紧张与焦虑[1]。有研究显示，心理干预能够显著改善经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术的冠心病患者的焦虑情绪，有助于患者术后康复[2]。本文选取2013年5月至2014年5月在本院接受治疗的冠心病患者90例，分为对照组与观察组。本研究分析贝克认知疗法对冠心病PCI手术患者心理干预效果的影响，并将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月至2014年5月在本院接受治疗的冠心病患者90例，分为对照组与观察组，两组患者均为45例。所有患者均经临床确诊为冠心病，且均为首次进行PCI手术。排除患有严重的肝肾肺疾病、心功能不全、脑血管疾病、癌症、精神疾病及无法进行正常交流的患者。两组患者性别、年龄、身高、体质量、文化程度、居住地等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 对照组采取常规心理干预方法；观察组采取常规心理干预加贝克认知疗法。由专科心理干预人员对冠心病患者进行一对一的治疗，住院期间每天一次，第1次30 min，之后根据患者具体情况每次10～20 min。贝克认知疗法具体如下：(1)识别自动思维。以通俗、易懂的语言向冠心病患者说明认知疗法的目的和原理，通过实例详细讲解认知、情绪、行为三者之间相互影响、相互作用的循环链关系。鼓励患者说出讲解中存在的疑惑和不解，诱导患者主动合理释放自己的不良情绪。通过交谈找到患者不良情绪的根本所在，与患者共同面对现实、寻找解决方案，从而终止不良情绪的循环链。(2)识别认识性错误。专科心理干预人员认真倾听并详细记录患者的诉求，找出对PCI手术担心的原因。通过列举PCI手术成功案例，让患者明白担心手术结果不成功的心理是错误的。(3)真实性检验。这是认知疗法的核心所在，将患者负性自动思维和错误观念作为一种假设，然后由患者进行检验。如果PCI手术效果一定不理想，那么就不会有患者进行PCI手术；如果这次PCI手术效果一定不成功，那么医生也就不会允许进行这次手术，家人也不会选择手术。不然就白白浪费金钱、时间和医疗资源。事实恰恰相反，已经准备好了进行PCI手术，同时，也有那么多手术成功的案例存在。(4)去中心化。通常伴有焦虑、抑郁情绪的患者都是太把自己当成人们关注的中心了，总是认为上天对自己不公。要让患者明白上天对每个人都很公平，冠心病不可怕，PCI手术也不可怕。(5)监控焦虑、抑郁水平。让患者明白焦虑、抑郁情绪是一个由开始到高峰，再逐步消退的过程。只要多一些积极思维、多向PCI手术成功的患者学习、多和医护人员交流、多和家人沟通、多转移自己的注意力，焦虑与抑郁就会远离。最后，对比两组患者干预前、后的心理状态。

1.3 评价指标

1.3.1 在患者入院当天和出院当天，采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑水平：当患者SAS小于50分时，则为不焦虑；当患者SAS大于或等于50分时，则为焦虑。评分越高则患者的焦虑越严重。

1.3.2 在患者入院当天和出院当天，采用抑郁自评量表(SDS)评价患者抑郁水平：当患者SDS小于53分时，则为不抑郁；当患者SDS大于或等于53分时，则为抑郁。评分越高则患者的抑郁越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对两组患者的资料进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者一般资料比较 见表1。由表1可见，两组患者性别、年龄、身高、体质量、文化程度、居住地等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 两组患者SAS比较 见表2。通过对两组患者进行SAS评分可见，干预前两组患者SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后与对照组相比，观察组患者SAS评分显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。研究表明贝克认知疗法能够显著改善患者的焦虑水平。

表2 两组患SAS评分比较，分)

2.3 两组患者SDS比较 见表3。通过对两组患者进行SDS评分，可见干预前两组患者SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后与对照组相比，观察组患者SDS评分显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。研究表明贝克认知疗法能够显著改善患者的抑郁水平。

表3 两组患SDS评分比较，分)

3 讨 论

PCI是目前治疗冠心病的一种重要方法。认知行为治疗主要针对患者的焦虑、抑郁问题及修正患者功能障碍的想法与行为[3]。有研究显示，认知行为疗法能够有效降低患者急性心肌梗死与心血管疾病的再次发生率[4]。对于进行PCI的冠心病患者，其病情发生和发展、行为特征与情绪应激都存在密切关系。心理因素与躯体因素在冠心病的发生和发展中相互作用，形成了恶性循环[5]。本研究中，两组患者性别、年龄、身高、体质量、文化程度、居住地等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。从而排除了两组患者一般资料对本次研究结果的影响。

对行PCI手术的冠心病患者，进行围术期的心理干预，采取具有针对性的心理疏导措施，能够有效缓解患者负性情绪，提高患者的手术耐受性，改善患者的生活质量[6]。有研究显示，对冠心病患者个人行为与性格特征进行干预，能够缓解个人不良情绪与生活方式对患者健康生活的不利影响[7]。黄国明等[8]研究显示，合理的心理干预有利于冠心病伴焦虑、抑郁情绪的患者建立积极的应对方式，改善患者临床症状，提高患者整体身心健康水平。吴艳等[9]通过将186例恶性骨肿瘤保肢术患者分为对照组与观察组，对照组采取围术期常规心理干预方案，观察组在对照组基础上实施贝克认知疗法的心理干预方案。采用汉密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表评价干预前、后患者的心理状态，结果显示，干预后，与对照组相比，观察组患者汉密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。该研究表明，贝克认知疗法能够有效缓解恶性骨肿瘤保肢术患者围术期的焦虑与抑郁状态，改善患者不良情绪。本研究结果显示，干预前两组患者SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后与对照组相比，观察组患者SAS评分显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。表明贝克认知疗法能够显著改善患者的焦虑水平。干预前两组患者SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后与对照组相比，观察组患者SDS评分显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。表明贝克认知疗法能够显著改善患者的抑郁水平。盛佩华等[10]研究显示，相对干预前，心理干预后行PCI手术的冠心病患者焦虑、抑郁评分显著降低。心理干预能够有效纠正冠心病患者的负性情绪，促进患者术后恢复。

综上所述，贝克认知疗法能够有效改善冠心病PCI手术患者的焦虑与抑郁情绪，有助于患者康复，值得临床推广使用。

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[9]吴艳，田薇，吴丽，等.贝克认知疗法在恶性骨肿瘤保肢术患者心理护理中的应用[J].护理学杂志，2014，29(2)：66-68.

[10]盛佩华，黄梅，王东伟.经皮冠状动脉介入治疗患者心理干预的研究进展[J].中国实用护理杂志，2014，30(25)：42-43.

Influence of Beck cognitive therapy on effect of psychological intervention in patients with PCI therapy

FUXiao-rong，CHENJun-fen

(DepartmentofCardiology,ZaoyangMunicipalFirstPeople′sHospital,Zaoyang,Hubei441200,China)

Objective To study the influence of the Beck cognitive therapy on the effect of psychological intervention in the patients with coronary heart disease(CHD) treated by percutaneous coronary intervention (PCI)operation.Methods 90 patients with CHD treated in our hospital from May of 2013 to May of 2014 were selected and randomly divided into the control group and observation group,45 cases in each group.The control group adopted the routine psychological intervention method;the observation group adopted the routine psychological intervention plus the Beck cognitive therapy.The mental state before and after intervention was compared between the two groups.Results The self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale (SDS) scores before intervention had no statistical difference between the two groups (P>0.05);compared with the control group,the SAS and SDS scores after intervention in the observation group were significantly decreased,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The Beck cognitive therapy can effectively improve the anxiety and depression moods in CHD patients with PCI operation and conduces to the rehabilitation of the patients.

beck cognitive therapy; coronary heart disease; PCI; psychological intervention

付晓荣，女，大专，主管护师，主要从事心脏介入术后护理。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.09.032

A

1672-9455(2015)09-1261-03

2014-11-25

2015-01-22)