不同年龄阶段结直肠息肉的临床表现探讨

邓治平，谢丽华，丁亚琼

(重庆市忠县第二人民医院 404300)



·论 著·

不同年龄阶段结直肠息肉的临床表现探讨

邓治平，谢丽华，丁亚琼

(重庆市忠县第二人民医院 404300)

目的 了解不同年龄段结、直肠息肉患者的临床表现。方法 选取2011年1月至2013年12月于忠县第二人民医院就诊的结、直肠息肉患者99例，回顾性分析患者的基本情况、临床表现及息肉生长情况等临床资料。结果 结、直肠息肉男性患者多于女性，但各年龄段性别差异无统计学意义(P>0.05)；以中老年患者居多，其中老年患者的住院时间最长。腹痛、腹部不适为最主要的临床表现，以中年患者多见；15岁及以下患者均为幼儿，临床表现以便血为主；各年龄组的临床表现差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组患者的息肉个数及息肉生长部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。但随着年龄的增长，腺瘤性息肉的发生率逐渐增高，炎性及增生性息肉的发生率逐渐下降。结论 不同年龄结、直肠息肉患者在性别、临床表现等方面无明显差异，在出现相应的临床症状时应做结、直肠息肉检查，以避免疾病的发展。

结肠息肉； 直肠息肉； 年龄； 临床表现

结、直肠息肉泛指结、直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，是消化科的常见病、多发病，包括腺瘤、炎性息肉及增生性息肉等，主要临床表现为便血、腹胀或便秘、腹痛等。本研究对99例经病理证实的结、直肠息肉患者的临床资料进行分析，以了解结、直肠息肉的分布、临床表现与年龄的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年12月于本院就诊的结、直肠息肉患者99例，其中男54例，女45例；年龄2～84岁，平均(53.61±15.47)岁。

1.2 方法 使用日本Olympus CF-Q150/140型肠镜、高频电发生器、电凝电切圈套器、活检钳及异物钳等，肠镜下观察患者结、直肠息肉的具体生长部位及大小，采用内镜下金属夹联合电凝切除息肉。常规术前准备，检查释放器及金属夹连接于挂钩之后是否送回推送器鞘之中；对粗蒂息肉，以金属夹钳住蒂根部，待息肉缩小到一定的体积大小之后使用圈套器套扎息肉给予电凝切除；对于广基息肉，使用比例为1∶10 000的肾上腺素生理盐水多点注射，待息肉隆起之后将息肉基部夹紧、分离，使用圈套器将基部处套紧，然后使用电凝对息肉加以切除；对于多部位多发性息肉，应根据实际情况采用分次切除的方法。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理与统计学分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验；以α=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄段患者的基本情况 99例结、直肠息肉患者中，中年患者(45～60岁)所占百分比最大，占41.41%(41/99)，其次为老年患者(60岁及以上)，占34.34%(34/99)。男性患者多于女性，但各年龄段性别差异无统计学意义(P>0.05)。男性患者中，中、老年患者所占百分比大，均为38.89%(21/54)；女性患者中，中年患者所占百分比最大，占44.44%(20/45)。说明中老年人是结、直肠息肉的好发人群。老年患者的住院时间最长，平均12.00 d。见表1。

2.2 不同年龄阶段患者的主要临床表现比较 在结、直肠息肉患者中，腹痛、腹部不适是最主要的临床表现，占72.73%(72/99)，以中年患者居多；其次为便秘，占18.18%(18/99)；便血者较少，占9.09%(9/99)。15岁及以下年龄段的患者均为幼儿，以便血为主。各年龄组的临床表现比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 不同年龄段患者的基本情况

表2 不同年龄段患者的主要临床表现比较(n)

2.3 不同年龄段患者的息肉生长情况比较 在结、直肠息肉患者中，以息肉个数小于3个为主，占69.70%(69/99)；不同年龄段患者的息肉个数比较差异无统计学意义(P>0.05)。息肉的好发部位为结肠，占75.76%(75/99)；不同年龄段患者的息肉生长部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 不同年龄段患者的息肉个数及部位比较(n)

2.4 不同年龄段患者的息肉病理分型 病理结果显示，炎性息肉14例(14.14%)，增生性息肉27例(27.27%)，错构瘤性息肉15例(15.15%)。腺瘤性息肉共43例(43.43%)，其中管状腺瘤24例(55.81%)，绒毛状腺瘤7例(16.28%)，混合状腺瘤12例(27.91%)。随着年龄的增大，腺瘤性息肉的发生率逐渐增高，炎性及增生性息肉的发生率逐渐下降。见表4。

表4 不同年龄组患者的息肉病理分型(n)

3 讨 论

结肠、直肠息肉主要通过饮食、环境、遗传因素及慢性炎性刺激的作用，由大肠上皮细胞出现异常增生而形成[1]。有文献报道，2.9%～9.4%的结、直肠息肉易发生癌变[2]，因此应该对其引起高度重视。

本研究发现，结、直肠息肉的男性患者多于女性。有研究表明，男性患病率高于女性与其不良的生活习惯(如吸烟、饮酒)，以及精神压力等有关[3-4]。本研究结果还显示，结、直肠息肉好发于中老年人，这与相关研究报道一致[5-6]。这可能与中老年人，尤其是中年人高脂肪摄入、高红肉比例、低纤维饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式及肥胖有关[7-8]。结、直肠息肉是儿童较为常见的疾病之一，小儿结、直肠息肉的发病原因尚不明确，一般认为与肠黏膜炎性病变、慢性刺激和粪便摩擦有关，好发于1～6岁儿童。本研究中，3例15岁及以下患者均为幼儿，男性为主，息肉个数均小于3个，这与周守芝等[9]的研究报道一致。儿童结、直肠息肉多为幼年性息肉，绝大部分为良性，但可以引起大出血、肠梗阻、肠套叠，极少数幼年性息肉可出现恶变[10]。本研究中，患者息肉多发生于乙状结肠和直肠，可单个发生，也可呈多个发生，与冯佳[11]的研究报道一致。随着年龄的增长，腺瘤性息肉的发生率逐渐增高，炎性及增生性息肉的发生率逐渐下降，这与闫彩文等[12]的研究报道一致。

综上所述，结、直肠息肉可发生于各个年龄段，不存在明显的性别、年龄差异。因此，在发现便秘、便血和腹部不适等症状时，应做相应的结、直肠息肉检查，以免延误病情发生癌变。

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[4]周晓东，吕农华．大肠癌的流行病学研究现状[J]．现代消化及介入诊疗，2006，11(3)：149-151．

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[11]冯佳．结直肠息肉病理结果分析一附100例报告[J]．按摩与康复医学，2012，3(10)：254．

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Clinical manifestations of colorectal polyps in different age periods

DENGZhi-ping,XIELi-hua，DINGYa-qiong

(ZhongCountySecondPeople'sHospital,Chongqing404300,China)

Objective To understand the clinical manifestations of colorectal polyps in different age periods.Methods 99 patients with colorectal polyps in our hospital from Jan. 2011 to Dec. 2013 were selected.The clinical data of basic information,clinical manifestations and polyp growth situation were retrospectively analyzed.Results The male patients with colorectal polyps were more than the female patients,but the difference in genders among different age groups had no statistical significance(P>0.05);the majority were middle age and elderly patients,among them the elderly patients had the longest hospitalization duration.Abdominal pain and abdominal discomfort were the most common clinical manifestations,which were dominated by the middle age patients;the patients aged 15 years or below were young children,their manifestation was dominated by bloody stool;the difference in the clinical manifestations among different age groups had no statistical significance(P>0.05).The polyps number and polyps site had no statistically significant differences among different age groups (P>0.05).But the occurrence rate of adenomatous polyps was gradually increased with the age growth,while which of inflammatory and hyperplastic polyps was gradually decreased. Conclusion Colonic polyps and rectal polyps in different ages may have no significant differences in the aspects of genders and clinical manifestations.When the corresponding symptoms appear,the colorectal polyps examination should be conducted for avoiding the disease development.

colonic polyps; rectal polyps; age; clinical manifestation

邓治平，男，本科，主治医师，主要从事临床外科工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.06.031

A

1672-9455(2015)06-0797-02

2014-09-16

2014-11-22)