优质护理在创伤性休克患者中的应用效果
2015-03-15杨敏
杨 敏
(宁夏医科大学总医院心脑血管病医院 急诊科, 宁夏 银川, 750004)
优质护理在创伤性休克患者中的应用效果
杨敏
(宁夏医科大学总医院心脑血管病医院 急诊科, 宁夏 银川, 750004)
摘要:目的探讨优质护理在创伤性休克患者中的应用效果。方法选取80例创伤性休克患者随机均分为对照组和观察组,对照组患者进行常规护理,观察组患者进行优质护理,比较2组患者间的救治效果、医疗争议及护理满意度。结果观察组患者治愈率显著高于对照组,发生的医疗争议数显著低于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理能够提高创伤性休克患者的治愈率,降低医疗争议,提高患者满意度,值得临床推广应用。
关键词:优质护理; 创伤性休克; 治愈率; 医疗争议; 满意度
创伤性休克是在机体遭受外力作用后,重要脏器受到损伤并大量出血,患者的有效循环血量急剧减少,血压急速下降,微循环灌注不足,以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素形成的机体代偿失调性综合征[1-3]。创伤性休克比单纯的失血性休克更为复杂,且创伤性休克发病急,病情凶险,所以及时、准确的抢救和优质的护理措施是抢救患者生命的关键[4]。为了探讨优质护理在创伤性休克患者中的应用效果,本研究将在本院就诊的80例创伤性休克患者进行分组对照研究,现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2012年10月—2014年10月本院收治的创伤性休克患者80例,所有患者均符合创伤性休克的诊断标准[5]。患者的主要受伤部位:颅脑损伤33例,胸腹伤25例,肝破裂3例,脾破裂9例,多处骨折10例。将80例患者随机分成对照组和观察组,每组40例。对照组中,男23例,女17例,年龄21~66岁,平均(35.3±9.8)岁,休克分级为重度休克患者3例、中度休克患者22例、轻度休克患者15例;观察组中,男22例,女18例,年龄19~64岁,平均(35.6±10.6)岁,休克分级为重度休克患者2例、中度休克患者23例、轻度休克患者15例。2组患者在年龄、性别、损伤严重程度评分、休克程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组:行常规护理。护理措施包括[6-8]: ① 保持气道通畅,维持生命体征。及时清理患者呼吸道内异物,保持呼吸通畅;同时对患者实施吸氧,氧流量以4~6 L/min为宜,及时改善患者缺氧状态。上心电监护仪,严密监测患者心率、血压、呼吸、体温、血氧饱和度的变化,并结合患者的临床表征做好相应的处理措施。检测患者尿量及尿色变化,以防肾功能障碍; ② 迅速建立2条以上有效的静脉通道并保持通畅,一条用以快速补充血容量,另一条供给急救药物,从而保证快速有效的静脉输液输血通畅; ③ 控制活动性出血,避免血容量减少造成的休克发生。压迫患者出血口及肢体近端的大血管是最有效的紧急止血法,止住出血后,应立即换用其他止血方法。开放性伤口出血可以进行缝合或压迫止血;四肢大动脉血管止血可使用止血带,严格控制止血带的使用时间和压力,以免引起患者组织缺血和坏死;胸腹腔内大出血应立即探查出血部位,及时予手术止血;对出现肝脏、脾脏破裂的患者,要积极予快速输液和输血,同时做好手术止血的准备; ④ 疼痛引起的休克仅次于失血,所以要及时为患者进行止痛,一般情况下肌肉注射哌替啶50~100 mg进行止痛。
1.2.2观察组:行优质护理。在以上常规护理的基础上实施以下措施[9-12]: ①设立科室优质服务护理小组,对护理人员进行关于优质护理和创伤性休克知识相关的培训和考核,并定期举行讲座进行优质护理服务相关知识讲解,对疑难病历进行讨论和护理会诊,切实提高护理人员的业务水平; ② 因创伤性休克患者个体病情差异较大,受伤部位、出血量、出血速度等各不相同,临床护理应根据患者个体情况进行综合考虑,制定周密的个性化护理方案; ③ 进行有效的护患沟通,重视患者的诉求,尊重患者生命价值、人格尊严和个人隐私,切实做到以患者为中心,最大限度降低患者以及家属的恐惧以及紧张程度,使其保持良好的精神状态,确保有效的护理工作得以顺利实施,提高患者及患者家属的满意度; ④ 实施护理服务跟踪督导,确保护理措施能够落实到位[13-14]。
1.3观察指标和疗效评价
比较2组患者间的救治效果、医疗争议情况及护理满意度,护理满意度待患者病情稳定后发放护理问卷进行调查,无法填写者由护理人员根据患者的回答代为填写,统计患者对护理质量的满意率。
1.4统计学方法
2结果
2.12组患者救治效果比较
观察组患者治愈率显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。
表1 2组患者近期临床疗效比较[n(%)]
与对照组比较,*P<0.05。
2.22组患者医疗争议比较
对照组患者发生医疗争议7例(占17.5%), 观察组患者发生医疗争议2例(占5.0%), 观察组患者医疗争议发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.32组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05), 详见表2。
表2 2组患者医疗争议及护理满意度比较[n(%)]
与对照组比较,*P<0.05。
3讨论
创伤性休克因其病情危急,且多伴随器官功能紊乱,情况严重时会危及患者的生命[15-16], 因此及时辨别患者病情的早期征象并实施有效的临床抢救和护理措施是提高临床救治成功率的关键。优质护理服务是将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中[17-18], 在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者之间的沟通交流,为患者提供人性化的护理服务[19-21]。本研究结果显示,观察组患者治愈率显著高于对照组,发生的医疗争议数显著少于对照组,护理满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
实施优质护理措施取得的显著效果,可能与以下因素有关: ① 优质护理服务的开展,提高了护理人员的自身素质和业务水平,为临床护理措施的有效实施提供了必要保障; ② 优质护理服务有利于改善临床护理质量,优化护理工作流程,可提高护士对护理工作的积极性、主动性和创造性,减少护理差错的发生,从而形成良性循环,使护理质量得到持续改进[22-23]; ③ 优质护理服务对患者有效的心理护理措施降低了患者不良心理状态对护理和抢救措施的影响,从而显著提高临床抢救成功率[24-25]; ④ 优质护理服务的开展使得一切医疗活动以患者为中心,让患者和家属感受到医务人员的关心和爱护,从而得到患者及家属的配合,减少治疗过程中的医疗差错和医疗纠纷,提高了患者及家属对护理人员的满意度[26-29]。
综上所述,优质护理能够提高创伤性休克患者的治愈率,减少医疗争议,提高患者满意度,值得在临床推广应用。
参考文献
[1]高文明, 温斌, 倪世宇, 等. 创伤性休克早期液体复苏的临床研究[J].中国医药指南, 2012, 10(30): 584.
[2]刘洪阅, 张峰, 任爱霞.创伤性休克患者的标准化抢救护理流程[J].护理学杂志, 2013, 28(18): 37.
[3]刘洪玥, 张峰, 任爱霞.创伤性休克患者的临床急救护理观察[J].中国伤残医学, 2014, 22(10): 232.
[4]张秀洁.浅述创伤性休克的护理[J].中国医药指南, 2012, 10(24): 293.
[5]刘大为.实用重症医学[M].北京: 人民卫生出版社, 2010: 405.
[6]陈宏娣.创伤性休克的急救护理[J].医学理论与实践, 2013, 26(14): 1926.
[7]王顺利, 王光燕, 莫玲玲.优质护理在急性创伤性休克急诊治疗中的应用分[J].临床合理用药, 2014, 7(6): 138.
[8]高健.感染性休克患者的临床观察与护理研究进展[J].中华现代护理杂志, 2010, 16 (7): 859.
[9]岳丽青, 李映兰, 高红梅, 等.我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会[J]. 护理管理杂志, 2010, 10(5): 314.
[10]周敏, 任正华.优质护理服务的实施进展与建议[J]. 护理管理杂志, 2011, 11(3): 186.
[11]韩君, 汤丰榕, 徐丽娟, 等.开展“优质护理服务示范工程活动”的效果分析[J].解放军护理杂志, 2011, 28(4B): 63.
[12]杨莘, 邵文利, 应波, 等.实施优质护理服务 完成从理念到行动的转变[J].中国护理管理, 2011, 11(1): 33.
[13]徐琴, 王菊美. 创伤失血性休克患者的手术护理配合[J]. 实用临床医药杂志, 2014, 18(14): 120.
[14]杨晓燕, 梅劲超. 连续性肾脏替代疗法在感染性休克致急性肾功能衰竭中的应用[J]. 华南国防医学杂志, 2014, 30(6): 601.
[15]耿华. 谈优质护理服务的实践与体会[J]. 中国医药导报, 2011, 8(5): 84.
[16]文光珍. 院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救成功率的影响[J]. 海南医学院学报, 2013, 19(9): 1317.
[17]廉平. 创伤性休克早期即刻液体复苏与延迟液体复苏的临床效果对比研究[J]. 中华全科医学, 2014, 12(11): 1772.
[18]朱玉星, 杨玲, 刘青.开展优质护理提高护理质量[J].中国实用医药, 2011, 6(20): 274.
[19]雷良华, 毛美琪.让患者享受优质护理服务[J].中国护理管理, 2010, 10(9): 26.
[20]曾亮亮, 黄伯万, 李伯兴, 等.超声引导下颈内静脉穿刺置管术在创伤性休克患者手术中的应用[J].广东医学院学报, 2013, 31(4): 393.
[21]叶雪霞, 巫建英, 李春霞, 等.优质护理服务在创伤性休克患者中的应用及效果[J].安徽医药, 2014, 18(1): 188.
[22]管海燕.急性失血性休克患者的急救和手术配合[J].护理实践与研究, 2012, 9(11): 137.
[23]姜晶.创伤性体克抢救中的急救护理[J].社区医学杂志, 2013, 11(21): 78.
[24]谭连.创伤性休克液体复苏的研究及护理进展[J].全科护理, 2012, 10(36): 110.
[25]李荣岭, 戴守勇, 顾东明.液体复苏在创伤失血性体克急救应用中的探讨[J].现代中西医结合杂志, 2015, 24(3): 257.
[26]李兴革, 张巧利, 罗学斌, 等.限制性液体复苏对创伤失血性休克患者的效果与急救护理[J].中华现代护理杂志, 2013, 19(18): 2154.
[27]淡利军.创伤性休克患者的急诊抢救分析探讨[J].吉林医学, 2011, 54(12): 1162.
[28]樊建林, 公保才旦, 钱惠岗, 等.损伤控制复苏在严重多发伤合并创伤失血性休克救治中的应用[J]. 中华创伤杂志, 2010, 26(7): 620.
[29]吴雪赞. 创伤性休克患者的急救护理[J]. 中国实用护理杂志, 2011, 27(3): 117.
Application effect of high-quality nursing in treatment of traumatic shock patients
YANG Min
(DepartmentofEmergency,CardiocerebrovascularDiseaseHospitalofGeneralHospital
ofNingxiaMedicalUniversity,Yinchuan,Ningxia, 750004)
ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of high-quality nursing in treatment of traumatic shock patients. MethodsA total of 80 patients with traumatic shock in our hospital were randomly divided into control group and observation group. The control group was given usual nursing and the observation group was given high-quality nursing. The cure efficacy, medical disputes and satisfaction between the two groups were compared. ResultsThe cure efficacy of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group, the medical dispute in the observation group was lower than that in the control group, the satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05). ConclusionHigh-quality nursing can improve the cure efficacy and satisfaction of traumatic shock patients and reduce the medical disputes, so it is worthy of clinical application.
KEYWORDS:high-quality nursing; traumatic shock; cure efficacy; medical disputes; satisfaction
收稿日期:2014-12-17
中图分类号:R 472.2
文献标志码:A
文章编号:1672-2353(2015)12-035-03
DOI:10.7619/jcmp.201512012