糖痹方联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

包薇萍，刘克冕（中国中医科学院江苏分院南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢病院区，江苏　南京　210028）

糖痹方联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

包薇萍，刘克冕
（中国中医科学院江苏分院南京中医药大学附属中西医结合医院内分泌代谢病院区，江苏南京210028）

［摘要］目的：观察糖痹方联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：80例分为治疗组和对照组各40例，两组均给予控制饮食、运动、胰岛素皮下注射控制血糖、降血压等基础治疗，口服硫辛酸胶囊；治疗组加服糖痹方。结果：总有效率治疗组82.5%、对照组60.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖痹方联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效。

［关键词］糖尿病；周围神经病变；糖痹方；α-硫辛酸

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，发病率47%～91%［1］。主要表现为肢体麻木、疼痛。我们在常规治疗的基础上自拟糖痹方联合α-硫辛酸治疗DPN取得较好疗效，总结如下。

1　临床资料

共80例，均为本院2013年1月至2014年12月住院或门诊患者，随机分为两组。治疗组 40 例， 男21例，女19例；年龄40～75岁，平均（51.69±5.26）岁；糖尿病病程3～28年，平均（11±2.59） 年；周围神经病病程0.5～10年，平均（4.23±1.34）年。对照组40例， 男23例，女17 例；年龄42～76 岁， 平均（53.04±6.61） 岁；糖尿病病程4～30年，平均（12.07±3.25 ） 年；周围神经病病程0.5～9年，平均（3.82±1.24 ） 年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准依据世界卫生组织（WHO）1999年2型糖尿病标准［2］。有不同程度下肢麻木、疼痛及感觉障碍等DPN表现，膝、跟腱反射减弱或消失，经电生理检测明确有周围神经损害。并排除其他原因造成的神经病变。

中医诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》气阴两虚兼血瘀证及《现代中医神经病学》。消渴症见肢体麻木、肢痛、神疲乏力，气短懒言，口干少饮，舌质暗红，苔少，脉细涩等。辨证属气阴两虚、脉络瘀阻证。

2　治疗方法

两组均给予控制饮食、运动、胰岛素皮下注射控制血糖、降血压等基础治疗，给予硫辛酸胶囊0.2g tid，口服。治疗组加服糖痹方。黄芪30g，白芍15g，凌霄花15g，牡丹皮15g，徐长卿15g，鬼箭羽15g，丹参20g，生地黄20g，淫羊藿15g，水蛭10g，鸡血藤30g，葛根20g，延胡索10g。1日1剂，水煎，早晚2 次口服 。两组均12周为一疗程，治疗1个疗程。

3　疗效标准［3］

显效：四肢麻木感或针刺样疼痛感消失或感觉障碍恢复，腱反射恢复到正常水平，神经传导速度与之前比较增加大于等于5m/s。有效：四肢麻木感或针刺样疼痛感减轻或感觉障碍部分恢复，腱反射有一定的恢复，但是还没达到正常水平，神经传导速度与之前比较有所增加，但是增加小于5m/s。无效：四肢麻木感或针刺样疼痛感没有明显变化或感觉障碍没有明显恢复，肌电图神经传导速度没有改善。

4　治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1　两组临床疗效比较 例（%）

两组神经传导速度见表2。

表2　两组治疗前后MCV、SCV比较 （m/s，±s）

表2　两组治疗前后MCV、SCV比较 （m/s，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

SCV正中神经　　尺神经　　腓总神经　　正中神经　　尺神经　　腓总神经治疗组　40　　治疗前　43.97±4.89　 47.62±4.89　 43.97±4.89　 38.97±4.15　 45.32±3.79　 41.05±3.94治疗后　49.12±5.23△*　50.31±4.98　 47.11±4.37△*　44.67±4.27△*　49.65±3.99△　44.32±3.68△对照组　40　　治疗前　43.61±4.65　 46.92±4.58　 44.35±4.07　 38.56±3.98　 45.08±3.98　 42.51±4.02治疗后　46.95±4.71*　48.82±4.95　 45.02±4.86　 39.27±3.94　 47.32±3.88　 44.07±4.21组别　n时间　MCV

5　讨　论

研究表明［4］，氧化应激损伤促进凋亡相关因子表达及细胞凋亡可能是DPN发病的重要原因。高血糖和氧化应激造成的血管内皮细胞损伤和功能失调主要表现在血管通透性改变，内皮细胞损伤、增生、变性，基底膜增厚，管腔狭窄等，造成血流低灌注从而影响神经元、神经纤维正常生理代谢过程。

α-硫辛酸是一种独特的氧化还原双向氧化应激的强效抑制剂，能通过多种途径治疗糖尿病神经病变。改善神经功能，清除体内多种活性氧介质，还能再生其他抗氧化剂，起到减弱氧化反应的效果。并能加快神经冲动传导，有利于修正神经肽缺陷，使神经肽Y、神经因子恢复正常水平。能增加神经营养血管内血流量，减少神经低灌注，因此具有改善微循环的作用［4］。

糖尿病性周围神经病变属中医“血痹”、“脉痹”范畴。病机为消渴迁延日久，阴损及阳，气阴两虚，阴阳俱虚，经络肌肤失于濡养；以及病久入络，营卫不和，血行不畅，血脉瘀滞。治当补养与温通。糖痹方中黄芪大补元气而行滞，凌霄花、淫羊藿、鸡血藤、徐长卿温经活血通络，水蛭通络逐瘀，丹参、延胡索活血通络止痛，生地、白芍、葛根、牡丹皮清热养阴，甘草调和诸药。全方有益气扶正，温经通络，行血和营功效。药理研究证实［5］，黄芪能明显扩张外周、冠状、脑、肠及肾血管，改善微循环，增加毛细血管抵抗力，消除自由基，抑制脂质过氧化，保护血管内皮细胞，增强神经生长因子作用，有利于神经细胞损伤的恢复，同时对血糖有双向调节作用。丹参有效成分丹参酮ⅡA磺酸钠、丹参素等能抑制体外血栓的形成，并通过抑制ADP诱导血小板聚集，使血小板黏性降低，通过抑制磷酸二酯酶的活力，增加血小板中CAMP，从而抑制血小板的聚集［6］。鸡血藤有镇痛，扩血管，抗凝血，抑制血小板凝聚，抗炎等作用［7］。生地对高血糖状态下的蛋白质非酶性糖基化有明显的抑制作用［8］。

观察表明，糖痹方联合α-硫辛酸治疗糖尿病性周围神经病变可明显缓解症状，改善神经传导速度。

［参考文献］

［1］韩豫皖，余志龙，李琦. 依帕司他联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的文献分析［J］.西南军医，2010，12（6）：1127-1128.

［2］吴燕，马迪.补阳还五汤联合甲钴胺针剂治疗糖尿病周围神经病变临床观察［J］.临床合理用药. 2015，4（4A）：34-35.

［3］丁莉，陈日秋，陈汇.前列地尔联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变50例［J］.医药导报，2012，31（2）：162-163.

［4］梁文霞，刘海燕. α-硫辛酸联合前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察［J］.中国心血管病研究，2015， 13（3）：264-266.

［5］雷载权. 中药学［M ］.上海：上海科学技术出版社，2001：29-310.

［6］徐丽君，黄光英.丹参的化学成分及其药理作用研究概述［J］.中西医结合研究，2009，1（1）：45-48.

［7］陈晓军.鸡血藤的药理作用研究综述［J］.中国民族民间医药，2009，18（13）：3-4.

［8］张亭.补阳还五汤治疗糖尿病周围神经病变［J］.天津中医药，2008，25（3）：216.

［收稿日期］2015-05-15

［中图分类号］R587.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0938-02