中西医结合治疗脂溢性皮炎肺胃热盛型38例观察

周丰宝，杜翠翠（济南军区青岛第一疗养院，山东　青岛　266071）

中西医结合治疗脂溢性皮炎肺胃热盛型38例观察

周丰宝，杜翠翠
（济南军区青岛第一疗养院，山东青岛266071）

［摘要］目的：观察中西医结合治疗脂溢性皮炎肺胃热盛型的临床疗效。方法： 76例随机分成对照组和治疗组各38例，两组均予维生素B6片、甘草锌颗粒、维胺酯胶囊口服，治疗组加用中药治疗，两组均2周为一疗程，连用4个疗程后总结疗效。结果：总有效率治疗组94.74%、对照组65.79%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗脂溢性皮炎肺胃热盛型疗效显著，复发率更低。

［关键词］脂溢性皮炎；肺胃热盛；中西医结合；对照治疗观察

笔者采用中西医结合治疗脂溢性皮炎肺胃热盛型38例取得满意疗效，现报道如下。

1　临床资料

76例均为2012年6月至2013年6月我院中医科的患者，按随机数字表法分为对照组和治疗组各38例。治疗组男21例，女17例；年龄15～33岁，平均24岁；病程4个月～4.5年，平均4年。对照组男20例，女18例；年龄16～35岁，平均26岁；病程5个月～4年，平均4.5年。两组性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照张学军编著的《皮肤性病学》脂溢性皮炎诊断标准［1］。①本病发于各年龄阶段，好发于皮脂溢出部位。以头、面、胸及背部等处多见；②皮损初起为毛囊性丘疹，渐扩大融合成暗红或黄红色色斑，被覆油腻鳞屑或结痂，可出现渗出、结痂和糜烂，呈湿疹样表现。严重者泛发全身，皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑；③伴不同程度瘙痒；④慢性病程，可反复发作。

中医诊断标准：参照《中医皮肤科病证诊断疗效标准》面游风的诊断标准。肺胃热盛证见皮损色红，并有渗出、糜烂、结痂，剧痒。伴心烦口渴，大便秘结。舌质红苔黄，脉滑数。

排除标准：合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病，近1个月内系统使用过抗生素，抗组胺类药物、糖皮质激素等，妊娠期、哺乳期妇女及未按规定用药，无法判定疗效及资料不全等影响疗效判定。

2　治疗方法

两组均给予维生素B6片（山西云中制药有限责任公司）10mg，日2次口服；甘草锌颗粒（江苏瑞年前进制药有限公司）5g（1包），日3次，开水冲服；维胺酯胶囊（重庆华邦制药有限公司）25mg，日3次口服。

治疗组：加用中药黄芩30g，黄柏20g，泽泻30g，桑白皮20g，地骨皮30g，生山楂50g，苍术30g，厚朴20g，陈皮20g，龙葵30g，冬凌草30g，生地30g，丹皮30g，玄参30g，丹参60g，甘草15g。由我院中医科煎药机煎成3袋，日1剂，每日3次，每袋180mL，分早中晚饭后0.5h各温服1袋，两组均以2周为一疗程，连用4个疗程后统计疗效。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。疗效指数=［（治疗前皮损数-治疗后皮损数）/治疗前总皮损数］×100%。痊愈：疗效指数大于90%。显效：疗效指数60%～89%。好转：疗效指数30%～59%。无效：疗效指数小于30%。

用SPSS17.00统计软件处理分析，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。

4　治疗结果

两组疗效和复发比较见表1。

表1　两组疗效和复发比较 例（%）

5　讨　论

脂溢性皮炎也称为“白屑病”，是由于皮脂分泌过多，导致皮肤发生慢性炎症，多出现在皮脂发达的部位，往往发于头部，严重者可向面部、胸前背后、脐窝或腋部发展［3］。西医治疗多予以镇静止痒剂、补充维生素、抗真菌药，伴细菌感染时可用抗菌药，严重者可外用糖皮质激素治疗［4］。

脂溢性皮炎与中医文献记载的“白屑风”、“面游风”相类似，因其发病部位不同又有“眉头癣”、“纽扣风”等不同名称。中医关于白屑风病名的记载首见于明《外科正宗·白屑风第八十四》，书中记载“白屑风多生于头、面、耳、项、发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱之又生，此皆起于热体当风，风热所化，治当消风散、面以玉肌散擦洗，次以当归膏润之。发中作痒有脂水者，……宜翠云散搽之自愈”［4］。中医认为本病因嗜食肥甘厚味、辛辣之品或长期酗酒，以致脾胃运化失常，化湿生热，湿热内蕴，湿热蕴阻肌肤，从而导致皮肤油腻。

根据中医辨证治疗的原则，采用清热利湿、解毒凉血、活血散瘀法。中药方中黄芩、黄柏清热燥湿，凉血解毒，药理研究表明黄芩苷、黄芩素有抗过敏、抗炎作用，且有抗组织胺与抗乙酰胆碱作用，可抑制过敏介质的释放；泽泻、桑白皮、地骨皮、生山楂清热渗湿、清泄肺热、活血散瘀，泽泻中的泽泻醇A及乙醇提取物有显著的降血脂作用，还能改善肝脏的脂肪代谢而有抗脂肪肝作用［5］；苍术、厚朴、陈皮燥湿健脾、行气和胃，陈皮中的橙皮甙类似维生素P，能降低毛细血管脆性，防止微血管出血；龙葵、冬凌草清热解毒、活血利水，冬凌草中的乙素对细胞免疫有兴奋作用，挥发油有抗菌作用；生地、丹皮、玄参、丹参清热凉血、活血散瘀、解毒养阴，使苦寒而不伤阴，祛邪而不伤正，丹皮中丹皮酚有镇静、镇痛、催眠、抗惊厥、抗过敏、抗炎作用；甘草调和诸药。诸药合用，共奏清热利湿，解毒凉血，活血散瘀之功。

综上所述，中西医结合治疗脂溢性皮炎肺胃热盛型较单用西药效果更好，复发率更低，更安全。

［参考文献］

［1］王振宇，刘瑛琦，高萌.去屑消风饮治疗颜面脂溢性皮炎疗效观察［J］.中医药研究，2014，11 （6）：72-73.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：282-283.

［3］刘菁.毒敏克联合皮肤康洗液治疗脂溢性皮炎68例临床观察［J］.湖南中医药导报，2013，9（3）：24-25.

［4］刘翔，陈明春.不同方法治疗面部脂溢性皮炎的疗效观察［J］.中国医药指南，2010，8（17）：112-114.

［5］王锦鸿.新编常用中药手册.［M］.北京：金盾出版社，2009：56-57.

［收稿日期］2015-07-06

［中图分类号］R758.4

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1127-02