亿活治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

姜绍连

溃疡性结肠炎（UC）是一种难治性的肠道非特异性炎症性疾病， 又名慢性非特异性溃疡性结肠炎。 除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。 症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，排便后可获缓解[1]。 它主要是慢性非特异性炎性疾病，临床症状轻重不一，可有缓解与发作相交替，患者可仅有结肠症状，也可伴发全身症状[2-5]。亿活的成分是布拉酵母菌，它是一种真菌制剂，具有抗微生物和抗毒素作用，并对肠黏膜有营养作用。 亿活不会被胃肠液、抗生素或磺胺类药物所破坏， 在肠内具有活性作用，能够预防和治疗由抗生素诱发的UC[6]。 目前临床上已经开始使用微生态制剂包括嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、酪酸菌等，但其治疗的效果及其安全性需要进一步的证实[7-8]。 故本研究在使用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的基础上加用亿活，观察患者的疗效及其不良反应。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选择2012～2013 年本院门诊及住院的轻～中度溃疡性结肠炎患者70 例，所有病例均经肠镜检查确诊， 均符合溃疡性结肠炎诊断标准。诊断标准：（1）排除细菌性痢疾、阿米巴性结肠炎、血吸虫病、肠结核、Crohn 病、放射性肠炎等；（2）具有典型的临床表现，并至少有内镜或X 线的特征性改变中的1 项；（3）临床症状不典型，但有典型的肠镜或X 线表现或经病理活检证实。 按照患者的首次就诊时间排序， 采用随机数字表法分为治疗组35例，对照组35 例，本研究治疗方案均经患者知情同意并签署知情同意书，且得到医院伦理委员会的批准。 治疗组中，男14 例，女21 例，年龄23～46 岁；病程3 个月～5 年；初发12 例，复发23 例。 对照组中，男16 例，女19 例；年龄21～43 岁，病程5 个月～5年；初发病例17 例，复发18 例。 两组年龄、性别、病程、临床表现严重程度和炎性反应程度和范围均无统计学差异。

1.2 治疗方法 治疗组给予美沙拉嗪（莎尔福，德国DR.Falk 制药厂，中国注册证号H20150123）0.75 g，3 次/d；亿活2 袋（布拉酵母菌散，法国百科达制药厂，中国注册证号S20100086），1 次/d，均口服。对照组给予美沙拉嗪0.75 g，3 次/d。 两组治疗时间均为5 w，同时两组于治疗期间减少或禁烟酒、辛辣刺激食物，避免进食海鲜及乳制品等易诱发或加重病情的食物。

1.3 疗效评定标准 治疗前后分别进行肠镜检查以及组织学检测。 痊愈： 临床症状消失, 肠镜检查大致正常；有效：临床症状基本消失, 肠镜复查黏膜有轻度炎症；无效：治疗后临床症状、肠镜及病理情况无明显改善。 总有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0 软件包进行数据分析，病例数据用例和百分率表示，率的比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗5 w 后， 治疗组总有效率（94.29%）显著高于对照组（77.14%）（P ＜0.05，表1）。

表1 两组治疗效果比较[n(%）]

2.2 不良反应 治疗期间，治疗组1 例出现恶心、食欲减退，2 例出现头晕； 对照组3 例出现便秘，5例出现恶心。 继续服药治疗后，上述轻微不适均消失，未见明显不良反应发生，两组治疗后肝功、肾功能及尿常规均无显著变化。

3 讨论

UC 目前在消化内科临床比较常见， 是一种肠道慢性非特异性炎性疾病，它主要是发生在结肠黏膜层及黏膜下层， 呈连续性分布向全结肠蔓延，形成溃疡。 UC 可见于任何年龄，其中20～30 岁最多[9-10]。目前研究认为，感染因素、遗传因素以及免疫功能因素等在UC 发病中起着重要作用， 其中免疫因素最为重要。 腹痛、腹胀、腹泻以及黏液脓血便是UC 的主要临床表现，很难治愈，并且具有一定癌变率，因此，UC 被医学界誉为现代最难治愈的疾病之一。 目前常用的治疗药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂等[11]。 近来, 人们越来越关注肠腔内细菌与UC 的关系， 提出UC 的发病可能与肠道菌群失调、肠黏膜屏障功能缺陷、肠道通透性增高以及肠道内成分诱发的异常免疫反应等因素有关。 这些研究结果启发我们，临床上可通过补充肠腔内益生菌，恢复肠道菌群的微生态平衡，构成内源性免疫性防御屏障、 拮抗致病菌达到治疗UC 的目的[12]。本试验结果证实，活动性溃疡性结肠炎患者在常规采用美沙拉嗪基础上加上亿活治疗5 w 后，有效率显著高于单用美沙拉嗪的对照组。

益生菌治疗UC 的主要机制目前认为是：（1）亿活可以维持肠道黏膜屏障的完整性，有效地阻止肠道有害细菌及毒素向肠腔外组织或器官移位，防止有毒物质对机体造成损害[13]。（2）有效地改善肠道黏膜通透性，刺激肠道的防御系统。 亿活也可能还通过诱导免疫耐受而起到治疗UC 的作用[14]。 亿活能够发挥生物性拮抗作用，抑制、清除对人体有害病菌。 但其详细机制和疗效需要进一步长期和更大样本的临床研究[15]。

本研究结果表明，亿活与美沙拉嗪联合，在治疗溃疡性结肠炎上具有协同作用，且能够更好地改善患者的临床症状，控制病情，减少复发，并且不良反应少，表明亿活与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎安全有效，较常规的治疗具有更好的疗效，值得临床推广。

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