对做好医院档案管理工作若干问题的思考

档案是社会的宝贵财富，管理好档案是维护本单位历史真实面貌的重要工作。医院档案是医院在工作活动中形式的公文、电报、薄册、图表、书信、日记、录音、录像、盘片等各种门类和各种载体档案，它是医院的宝贵财富，所以，医院档案管理是医院管理工作中的一个重要组成部分。加强对这一信息资源管理对医院领导决策科学化和医院现代化建设极为重要。同时也为国家积累门类齐全、结构合理的档案史料。医院应该在实践中逐步提高对医院档案管理工作重要性的认识，并进行档案工作的基本建设，形成一定的档案工作体系，使档案管理向着规范化管理的轨道健康发展。准确把握新时期医院发展的特点，加强医院档案管理，是医院档案实行现代化管理的根本任务。在医院全面改革发展中，作为记录和反映历史活动客观过程的档案，在医院管理中的起着非常重要的作用，档案管理必将渗透在医院建设发展的各个环节中。提高档案管理水平，加速档案管理现代化，有利于医疗质量和服务水平的提高，有利于医学科技的推广，有利于医患双方利益的维护。加强医院档案管理是为医院的各项事业发展提供全方位、多层次、高水平服务的保障。

我院档案工作随着医院各项改革不断深入和发展，逐步走向规范化管理轨道，及时为医院医疗管理提供准确的档案信息，取得了很好的成效。在加强医院档案管理工作中应当做到以下几个方面的工作：

（一）加强学习，增强意识

加强档案法规的学习、宣传，增强全员的档案意识，特别是领导干部的档案管理意识，领导重视是档案管理工作的关键，领导重视会使档案管理逐步走向规范化，这将成为医院管理工作中的一个重要组成部分。要把档案管理纳入重要议事日程，与医院业务建设同步规划、同步发展。大力宣传档案工作，加强硬件建设，是档案管理工作的基础，调动各级干部和各有关工作人员积极支持和参与，更好地支持档案管理工作。提高各级干部对档案工作的认识，才能使档案工作顺利开展。加强医院档案现代化管理，迫使档案工作人员发奋工作，刻苦学习新业务、新知识、新技术，全面掌握科学管理档案的综合技能。

（二）重视档案的利用

医院档案管理工作要多渠道、多途径地开发档案信息资源，使档案为医院各项工作，特别是为医院、教学、科研服务。档案管理的最终目的就是提供利用，因此，档案管理人员要树立服务意识。同时，积极开展多种编研活动，对信息进行开发，编写各种专题汇编，为利用者提供多方面、有实效的信息。开展编研工作为临床、科研、领导决策提供主动服务，收集利用反馈信息，了解和研究档案的反馈信息，可以了解档案信息发挥作用的情况，总结经验教训，提高档案利用率。另外，还要加强档案利用反馈信息的管理，以满足医疗、教学和科研工作的需求，从而提高档案的利用率，充分发挥其社会效益。

（三）健全制度，加强培训，提高档案管理人员素质

档案专业人员队伍在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐，档案专业出身的人员较少，知识结构不合理，学历普遍偏低，现代科学知识贫乏，高层次的档案专业人才较少，是目前面临的问题。故档案管理人员的素质影响档案管理水平，医院要将档案人员培养纳入医院人才培养计划，全面提高档案管理人员素质。通过专业培训、继续教育、进修学习等提高业务和知识水平，不断总结探索档案管理工作及业务发展，推动档案管理水平的提高。使档案管理人员的思想观念、管理水平跟上时代的发展，使档案管理人员具有创新和活力。

（四）开发档案资源，实现档案的现代化管理

由于医院现代化建设步伐加快，使档案管理逐步走向规范化、现代化，成为医院管理工作中的一个重要组成部分。充分发挥电子计算机在档案管理中的作用。利用电子计算机管理档案信息的收集、传递、开发利用的主要功能。

档案资源的开发利用是档案管理的主要目的，通过深层次、多渠道地开发档案信息资源，提高档案的使用价值，为医院业务、医院管理及患者服务。要实现档案现代化管理，一方面要加强档案的保管设施，如设置专门的档案库房，配备必要的安全保管设施；另一方面要加强档案现代化管理，目前最重要、最基本的现化管理手段之一是计算机管理，用计算机储存检索医院的各种门类和载体的档案，这具有检索快捷、方便、高效等优点，使查档案材料费时力的原始劳动，变得在几分钟甚至数十秒钟便可解决的问题。方便利用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，提高了工作效率。因此，医院应充分利用计算机管理，将实现档案管理的现代化，也将使医院档案管理更加规范化。另外，医院档案要适应新时代的要求，要逐渐适应日益增长的需要，努力拓开发服务领域，彻底摆脱单纯的业务观点，为医院人员、患者及社会公众服务，要多角度、多层次地为整个社会服务。

正确处理好利用和保密的关系，保存档案的目的，是为提供档案更好地利用，充分发挥档案应有的作用，若长期把档案禁锢起来，就失去了保存档案的意义，在开展利用工作时，既要积极为各项工作提供档案服务，又要坚持保密原则。

当然，在医院档案管理中也存在着一些不足和问题：

（一）档案意识不强，档案利用率低

档案工作对全社会的各项工作的开展都具有十分重要的作用，档案信息资源的有效利用可以取得巨大的社会效益和经济效益。但是档案界长期以来重“藏”轻“用”，对档案利用产生的社会效益和经济效益缺乏广泛的宣传，因此使社会公众对档案利用效益知之甚少。

（二）档案管理机构不健全、管理范围不明确

医院档案管理一般由设在行政办公室的综合档案室负责。由于历史的原因和医院行业管理的要求，综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案、音像档案等，医疗病历档案由病案室管理，而x线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等分属各个业务科室自己管理，在一个单位内形成多部门管理档案的格局。医院档案的管理缺乏一整套科学统一的管理制度、标准。随着科学技术的进步，社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化，各级医院在管理档案时，由于还没有统一的管理标准和模式，各级医院根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。

（三）档案专业人员素质参差不齐

档案专业人员队伍要求悬殊较大。档案专业出身的人员较少，知识结构不合理，学历普遍偏低，现代科学知识贫乏，高层次的档案专业人才较少，在医院人才培养中，重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高和继续教育没有纳入计划和要求，许多档案管理人员的思想观念、管理水平跟不上时代的发展，缺乏创新和活力。

（四）档案硬件投入不足

由于医疗用房紧张，致使档案用房狭小，不符合档案安全保管的要求。另外，管理技术滞后，也制约了档案事业的发展。近年来，随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中广泛运用，医院管理手段不断进步。而运用计算机及网络技术管理档案的较少，基本还采用手工收集、检索，信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。

总之，档案管理工作是医院管理的一个重要组成部分，积极主动地做好档案管理工作，使其不断适应医院的改革、建设。创新医院档案管理是医院管理工作中一个重要组成部分，面对日益深化的医疗改革，如何实现医院档案管理现代化，去适应新的挑战和机遇，更好地服务于医疗、科研、教学工作，是目前我们所要面对的新任务、新课题。

参考文献：

[1]顾晔.做好医院档案管理工作为医院改革建设服务[J].医学论文中华现代临床医学杂志.

（作者简介：崔正（1985.3-）汉，中共党员，本科。工作单位：青海省第四人民医院办公室。）