健脾化痰祛脂饮治疗原发性高脂血症的临床观察

杨一文

健脾化痰祛脂饮治疗原发性高脂血症的临床观察

杨一文

目的分析健脾化痰祛脂饮在原发性高脂血症治疗中的临床疗效和安全性。方法60例原发性高脂血症患者, 依据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组, 每组30例。观察组使用健脾化痰祛脂饮, 对照组则使用血脂康, 比较两组的临床疗效。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05), 两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在原发性高脂血症的治疗中, 中药健脾化痰祛脂饮疗效更确切, 而不良反应率较低, 值得临床推广。

原发性高脂血症；健脾化痰祛脂饮；应用效果

高脂血症属于一种血脂代谢紊乱疾病, 主要特征是血浆中的低密度脂蛋白﹑甘油三酯(TG)以及胆固醇明显升高, 高密度脂蛋白明显降低。临床上高脂血症可引发多种合并症,如糖尿病﹑冠心病﹑高血压﹑脑卒中﹑心肌梗死等, 并可导致患者猝死。除此之外, 高脂血症也会引发胰腺炎﹑脂肪肝﹑胆石症﹑高尿酸血症﹑周围血管疾病以及眼底病变等疾病。近年来, 伴随着人们生活水平的提高, 饮食结构的不断改善,高脂血症患者的人数也不断增加, 然而, 高脂血症的疾病知晓率和有效治疗率则普遍较低, 因此对于高脂血症, 应给予高度重视。在以往治疗高脂血症时, 血脂康比较常用, 有助于调节患者的血脂水平, 改善患者的生存质量, 但是由于该药物的半衰期较短, 治疗效果有限。为了寻找治疗高脂血症的有效方法, 特开展本次研究, 旨在分析健脾化痰祛脂饮在高脂血症治疗中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2015年5月本院内分泌门诊收治的60例原发性高脂血症患者, 依据治疗方法的不同将其为观察组和对照组, 每组30例。观察组中, 男11例,女19 例, 年龄25～55岁, 平均年龄(37.97±9.22)岁, 病程14～21个月, 平均病程(15.79±2.43)个月；对照组中, 男6例, 女24例, 年龄25～56岁, 平均年龄(42.73±8.36)岁, 病程13～20个月, 平均病程(16.24±2.69)个月。两组患者性别﹑年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组使用健脾化痰祛脂饮, 其药物成分主要是绞股蓝30 g, 荷叶30 g, 决明子30 g, 山楂30 g, 神曲30 g, 鸡内金12 g, 苦参30 g。所有中药均为江阴天江的免煎颗粒冲剂,冲水200 ml, 分2次口服, 早晚饭后服用。对照组用血脂康0.6 g b.i.d.口服, 1个月为1个疗程。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后的血清总胆固醇(TC)﹑TG﹑高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)﹑低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平, 记录两组治疗总有效率和不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准［1］显效：患者的症状和体征均有显著性缓解, 其TC下降≥20%,或其TG下降≥40%,或其HDL-C上升≥0.26 mmol/L；好转：患者的症状和体征均明显改善,其TC下降≥10%, 但降幅≤20%,或其TG有≥20%的下降但降幅≤40%,或其HDL-C有≥0.104 mmol/L的上升但升幅≤0.26 mmol/L；无效：患者的症状无任何明显变化或者加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的总有效率(90.00%)高于对照组(63.33%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应的发生率比较 两组不良反应的发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后TG﹑TC﹑LDL-C ﹑HDL-C水平变化治疗后, 观察组的TG﹑TC﹑LDL-C ﹑HDL-C水平改善情况明显优于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生率比较 ［n(%)］

表3 两组患者治疗前后TG﹑TC﹑LDL-C ﹑HDL-C水平变化(±s, mmol/L)

表3 两组患者治疗前后TG﹑TC﹑LDL-C ﹑HDL-C水平变化(±s, mmol/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 TC TG LDL-C HDL-C观察组 30 治疗前 4.71±0.87 2.57±1.46 3.08±0.91 1.11±0.30治疗后 4.13±0.83a 1.61±0.88a 2.77±0.80a 1.16±0.25a对照组 30 治疗前 5.03±1.04 2.11±1.36 3.46±0.97 1.37±0.37治疗后 4.62±1.02 2.05±1.45 3.00±0.78 1.30±0.32

3 讨论

在降脂治疗中, 主要参照以下指标：①TC指机体内的脂蛋白中所含的胆固醇量的总和, 如果该项指标升高, 则心脑血管病的发病率就会随之升高；②TG属于含量最多的脂类, 主要用于供给能量, 贮存于脂肪组织中；③LDL-C在临床上, 能够将胆固醇及时地转运至机体肝外组织细胞中, 为其提供营养；④HDL-C可运载胆固醇,并将其转化为胆汁酸,这一指标和动脉管腔狭窄程度之间呈负相关, 能够抗动脉粥样硬化, 属于一种冠心病的保护因子。治疗的基本原则包括：①抑制机体对各种外源性脂质的吸收［2,3］；②阻断机体内的TC与TG的分解与合成；③清除多余血脂；④加速TC的有效排泄；⑤对血液流变学中的异常现象进行纠正。

中医研究理论指出, 高脂血症以脾胃虚弱为其本, 痰浊内生为其标, 饮食不节﹑起居失常等属于诱因。因此, 高脂血症的主要发病原因是虚﹑痰互见。本研究中, 观察组患者使用健脾化痰祛脂饮进行治疗, 该处方中绞股蓝可用于益气健脾, 并兼具清热解毒之效。大量的相关研究均指出, 绞股蓝中的主要有效成分为绞股蓝皂苷, 有着十分显著的降血脂功效;而决明子能够有效地清热明目, 并可润肠通便, 同时也能够发挥降血脂之效［4］；苦参可以有效地清热燥湿, 并兼具降脂功效；鸡内金主要用于消食健脾；山楂有着显著的消食化积的功效, 既能够降脂﹑降压, 也能够发挥抗氧化的功效;此外, 荷叶的作用主要是清热利湿, 其中所含的生物碱能够有效地降血脂, 在治疗肥胖症中有着广泛的应用空间; 神曲可以有效地消食和胃［5］。本研究中, 两组患者的TC﹑TG﹑LDL-C指标均有一定降低, 观察组HDL-C相对提高, 而对照组轻微下降, 说明观察组疗效更确切, 而不良反应率较低。

综上所述, 在高脂血症的治疗中, 中药健脾化痰祛脂饮安全有效, 值得临床推广。

［1］罗海英.健脾化痰祛脂饮治疗原发性高脂血症36例观察. 山西中医, 2013, 29(2):20-21.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则. 北京：中国医药科技出版社, 2002:156-157.

［3］张光昇.健脾化痰祛脂饮治疗原发性高脂血症36例. 浙江中西医结合杂志, 2012, 19(9):578-579.

［4］黄杜宁.健脾化痰祛脂饮治疗原发性高脂血症 68 例. 陕西中医学院学报, 2011, 34(4):47-48.

［5］李立荣. 益气健脾化痰祛湿方治疗高脂血症的临床观察. 内蒙古中医药, 2013(32):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.209

2015-07-22］

213003 常州市中医医院内分泌科