中医推拿联合关节松动术治疗肩关节周围炎48例临床观察

杨忠亮 刘宪彤

中医推拿联合关节松动术治疗肩关节周围炎48例临床观察

杨忠亮 刘宪彤

目的探讨中医推拿联合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法96例肩关节周围炎患者, 按随机数字表法将其分为观察组和对照组, 每组48例。对照组单纯给予中医推拿手法治疗,而观察组在对照组的基础上给予肩关节松动术治疗, 评价两组的临床疗效﹑肩关节疼痛度和活动度。结果经治疗, 观察组的临床疗效﹑肩关节疼痛度和活动度评分明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论中医推拿联合关节松动术治疗肩关节周围炎疗效确切, 能有效止痛及改善肩关节活动程度, 值得临床借鉴。

中医推拿疗法；肩关节松动术；肩关节周围炎

肩关节周围炎是临床上常见病﹑多发病, 是一种肩关节周围肌肉﹑韧带﹑肌腱等软组织损伤, 进而退变而引起的关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症［1］, 临床以肩周疼痛为主要表现, 若不及时治疗可导致关节活动度明显降低,严重影响患者的日常生活。临床上治疗方法较多, 均有一定的疗效。本院对肩关节周围炎患者采取中医推拿联合关节松动术治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院门诊收治的肩关节周围炎患者96例, 按随机数字表法将其分为观察组和对照组, 每组48例,观察组男32例, 女16例, 年龄45～68岁, 平均年龄(56.5±3.4)岁, 病程1.5～16个月, 左侧26例, 右侧22例；对照组男35例,女3例, 年龄43～65岁, 平均年龄(54.3±3.8)岁, 病程1.8～17个月, 左侧22例, 右侧26例。两组患者年龄﹑病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［2］：多有慢性劳损史或感受外邪史；好发于50岁左右的中老年人,女性多于男性, 可单侧或双侧同时发病；肩关节周围疼痛,活动明显受限, 尤其夜间加重；体格检查见肩前﹑肩后﹑肩外侧广泛压痛, 且前屈﹑后伸﹑内收﹑外展等活动受限；影像学检查无异常改变。

1.3 治疗方法 对照组单纯给予中医推拿手法治疗, 患者取坐位手法如下：①用滚法作用于患者的肩部及上臂, 主要目的是放松局部肌肉, 反复进行5～10 min；②握住患者的肘部, 在患肩外侧和腋后部实施滚法, 并点揉肩井﹑肩髎等穴位, 并配合做大幅度的摇法来活动上肢；③位于患者的后方,用一手托起患者的前臂, 使其屈曲并内收, 并搭于健侧的肩上, 再由健肩绕过头顶后放下, 反复数次；④站在患者的前方,一手握住患侧肘部, 一手顶住患侧肩后部, 使患肢抬起逐渐用力使之后伸, 在对肩部及其前臂进行抖法数次, 治疗完毕。而观察组在对照组的基础上给予肩关节松动术治疗, 包括被动辅助和被动生理运动, 患者取仰卧位的体位, 具体进行盂肱关节分离﹑长轴牵引, 前屈﹑外展向足侧滑动, 前后﹑后前向滑动, 外展﹑侧方﹑水平内收摆动, 内旋﹑外旋摆动。1次/d, 30～40 min/次。

1.4 观察指标 对比分析两组的临床疗效及治疗前后肩关节疼痛程度及活动度评分情况。

1.5 疗效判定标准［3］治愈：临床症状及体征消失, 肩关节活动度恢复正常；显效：临床症状基本消失, 肩关节活动功能有所改善, 肩关节前屈活动120～150°, 内外旋60～80°；有效：临床症状有所缓解, 肩关节活动功能稍有改善, 肩关节前屈活动＜120°, 内外旋＜60°；无效：肩关节疼痛程度及肩关节活动程度均未改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组的临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后肩关节疼痛程度及活动度评分对比 治疗后观察组肩关节疼痛程度评分及活动度评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比(n, %)

表2 两组治疗前后肩关节疼痛程度及活动度评分对比(±s, 分)

表2 两组治疗前后肩关节疼痛程度及活动度评分对比(±s, 分)

注：与对照组相比,aP＜0.05

组别 例数 肩关节疼痛程度评分 肩关节活动度评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 48 6.82±1.4 2.48±0.6a 8.87±1.8 2.55±0.8a对照组 48 6.75±1.2 3.86±0.8 8.65±2.3 3.78±0.8

3 讨论

肩关节周围炎属于中医“痹症”范畴, 主要是由于机体正气不足, 加之受到风寒湿邪的侵袭, 导致经络受阻, 筋脉失养, 气血运行不畅而不通则痛［4］。治疗主要方法为消除疼痛症状及改善关节功能活动。

本院采取中医推拿联合关节松动术治疗取得了满意的效果, 临床症状及体征均得到了明显的改善, 功能得到恢复,肩关节疼痛及活动度评分均改善。中医推拿具有疏通经络﹑活血祛瘀的作用, 在治疗过程中可以放松肌肉缓解疼痛, 进而可以减轻患者的痛苦及肌肉的紧张对抗, 有利于关节松动术的实施。关节松动术是临床上常用的康复技术, 能够促进关节内液体的流动, 有效改善疼痛症状, 同时也能够增加关节营养, 对关节软骨发生退行性变能有效的控制, 解除肩关节局部组织粘连, 对改善肩关节活动范围有良好的促进作用［5］。

综上所述, 肩关节周围炎采用中医推拿联合关节松动术治疗临床疗效满意, 值得临床进一步推广应用。

［1］杨发均.中药熏蒸联合关节松动术治疗肩关节周围炎疗效观察. 现代中西医结合杂志, 2013, 22(6):613-615.

［2］李志强, 尹德铭, 方向延, 等.关节松动术治疗肩关节周围炎临床疗效观察.实用中西医结合临床, 2013, 13(9):32-33.

［3］李思余.肩周炎应用推拿手法治疗连同电针灸疗法的临床研究.环球中医药, 2014, 7(S2):9-10.

［4］蒋云.推拿结合滞针法治疗肩关节周围炎36例.河南中医, 2014, 34(8):1602.

［5］王蒙, 姜益常.定点注射联合关节松动术治疗肩周炎的临床观察.针灸临床杂志, 2013, 29(10):15-17.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.208

2015-08-11］

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