影响高血压口服降压药物依从性的相关因素及护理对策

练镜英 许冬萍 曾顾梅

影响高血压口服降压药物依从性的相关因素及护理对策

练镜英 许冬萍 曾顾梅

目的探讨影响高血压口服降压药物依从性的相关因素并提出相应的护理对策。方法回顾性分析120例高血压患者的临床资料。口服降压药物依从性好62例(51.67%)作为依从性好组, 依从性差者58例(48.33%)作为依从性差组。比较两组患者高血压疾病知识﹑年龄﹑不良心理反应﹑降压药物的副作用﹑经济收入等差异。结果依从性好组年龄﹑不良心理反应﹑对高血压疾病了解程度﹑降压药物副作用﹑经济收入等均明显优于依从性差组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论年龄﹑不良心理反应﹑对高血压疾病的认知程度﹑降压药物的副作用﹑经济收入是影响高血压患者口服降压药物依从性的主要因素, 应通过提高对老年人的关注程度﹑开展健康宣教﹑提高心理护理﹑根据其具体经济条件选择合理药物﹑指导患者用药等方面来提高其治疗依从性。

高血压；口服降压药；依从性；影响因素；护理措施

原发性高血压是临床上常见的慢性终身性疾病, 随着病情的发展, 不仅可以引起心﹑肾﹑肝﹑脑等脏器的功能损伤,更能引发急性脑卒中﹑急性心功能不全等。由于高血压的慢性病程, 其经年累月对人体产生严重损害时, 机体已经步入各项功能衰退期, 即步入了中老年期［1］。随着我国老龄化社会的来临, 保证老年人的身体健康已经上升为国家层次的战略发展, 让高血压患者选择有效的降压药物, 并养成良好的治疗依从性是其中的关键所在。现将本院收治的120高血压患者的临床资料进行回顾性分析, 从中发现影响口服降压药物依从性的相关因素, 并提出针对性的护理对策, 为提高患者的治疗依从性提出合理的方案, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年3月收治的120例原发性高血压患者的临床资料, 所有患者均符合高血压的相关诊断标准［2］, 排除严重躯体疾病﹑心﹑肝﹑脑﹑肾等严重器质性病变者以及不能清楚表达自身意愿患者。120例患者中男64例, 女56例, 年龄35～78岁, 平均年龄(53.62±14.38)岁；病程1～25年, 平均病程(11.24±5.63)年。

1.2 方法 对120例高血压患者的临床资料进行回顾性分析, 通过查阅病历, 与患者交谈﹑收集其相关资料等将其分为依从性差组(58例), 依从性好组(62例), 比较两组患者高血压疾病知识﹑年龄﹑不良心理反应﹑降压药物的副作用﹑经济收入等差异。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

依从性好组年龄﹑不良心理反应﹑对高血压疾病了解程度﹑降压药物副作用﹑经济收入等均明显优于依从性差组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者年龄﹑病程﹑服用药物种类比较(±s)

表1 两组患者年龄﹑病程﹑服用药物种类比较(±s)

注：与依从性差组比较,aP＜0.05

组别 例数 年龄(岁) 病程(年) 降压药种类依从性好组 62 56.25±12.16a 11.34±4.63 2.04±0.31依从性差组 58 68.33±11.93 11.56±4.41 2.13±0.27 t 5.38 0.26 0.29 P 0.032 0.138 0.127

表2 影响患者口服降压药物依从性相关指标比较(n, %)

3 讨论

原发性高血压是多种因素共同作用所引起的血压升高,其是临床上常见的终身性慢性疾病, 其一般起病缓慢, 病程时间长达数十年, 早期因为机体的代偿机制可无明显的临床表现［3］, 仅仅会在情绪波动后﹑劳累﹑精神紧张时出现血压怎搞, 休息后就可恢复正常, 随着病情的发展, 患者血压呈现明显的持续性增高［4］, 头痛﹑头晕﹑胸闷﹑乏力﹑记忆力减退﹑注意力不集中﹑肢体麻木等心﹑脑﹑肾功能不全的症状表现出来, 这些都是缓进型高血压病的常见临床表现, 而血压突然升高［5］, 则会出现急进型高血压及高血压危重症,如出血性脑卒中﹑急性肾衰竭﹑心肌梗死﹑急性心力衰竭等,高血压已成为致死致残的重要慢性疾病之一。

随着我国逐步步入老龄化社会, 老年人将成为社会的主体人群, 老年人的身体健康是否得到保证关系到家庭乃至国家的经济负担。由于原发性高血压病程长, 出现症状多在中老年, 因此, 保证中老年高血压患者血压稳定显得尤为重要［6］。临床上主要通过口服药物来控制血压, 然而根据随访发现,血压控制率并不能够达标, 其中最为主要的原因是患者服用降压药物进行治疗的依从性较差, 分析影响高血压患者口服药物治疗依从性差的相关因素, 并提出相应的护理对策, 是保证患者血压稳定的重要措施。

根据以上影响服药依从性的相关因素分析, 需要采取具有针对性的护理对策。首先, 对老年患者尤其是高龄患者更多关注, 与其家属建立合作监督机制, 定期随访患者的用药情况, 确保患者家属主动参与, 监督指导患者进行服药。①在患者入院后向其及家属进行健康宣传教育, 帮助患者充分认识到高血压的危害, 并与社区卫生服务中心互动, 以座谈会的形式深入社区, 制作深入简出的幻灯片, 使患者了解高血压病的危害﹑相关危险因素﹑正确的生活习惯以及规范药物治疗的重要意义, 使患者提高自我管理能力, 从而保证高血压的有效控制。②对患者的疾病史﹑家庭情况进行充分的调查, 根据其经济能力选择相应的药物, 对不能避免使用的进口药物, 帮助患者分析如何取舍, 帮助患者树立高血压危重症所面临的风险以及巨大的医疗费用, 使其心理上能够接受药物治疗。③向患者介绍各类降压药物的机制及不良反应,当出现不良反应时患者应当采取的治疗及预防措施, 帮助患者尽量耐受降压药物的副作用, 如不能耐受者, 应及时就诊,更换其他药物进行治疗。④提高社会﹑家庭的支持, 注重心理护理, 帮助患者树立长期带病生活的观念, 告诉患者通过良好的生活习惯﹑规范药物治疗后, 患者依然可以像健康人群一样参加社会活动, 多与患者沟通, 帮助其排解心中不良情绪, 使其能够主动配合规范用药。

综上所述, 影响高血压患者口服降压药物依从性的主要相关因素主要有年龄﹑不良心理反应﹑对高血压疾病的认知程度﹑降压药物的副作用﹑经济收入等, 采取相应的护理对策可提高患者的药物治疗依从性, 从而良好的控制血压。

［1］陈孜慧, 赵旭东, 徐玉善.从两种评定方法的差异看高血压患者的依从性特点.昆明医学院学报, 2000, 21(4):66.

［2］叶永秀, 丁丹晨.社区护理干预对老年高血压患者治疗依从性的影响.齐鲁护理杂志, 2011, 17(13):62.

［3］申晓芬, 李黎, 杨爽, 等.原发性高血压患者实施护士主导护理模式的效果观察.护理学报, 2014, 21(4):29.

［4］李淑霞, 汤嘉敏. 328例老年高血压患者依从性行为及其影响因素分析.护理学报, 2012, 19(10B):7.

［5］罗丽娟, 陈延中, 肖惠芹.院外护理干预对高血压患者血压控制和服药依从性的影响.现代临床护理, 2013, 12(3):24.

［6］杜惠玲.对高血压患者实施延续性护理对血压控制效果的影响观察. 吉林医学, 2013, 34(17):3492.

Related influencing factors and nursing measures of oral antihypertensive drugs compliance in hypertension patients

LIAN Jing-ying, XU Dong-ping, ZENG Gu-mei. Hemodialysis Room, Xinxing County People’s Hospital, Yunfu 527400, China

ObjectiveTo investigate related influencing factors of oral antihypertensive drugs compliance in hypertension patients, and to provide corresponding nursing measures.MethodsClinical data of 120 hypertension patients were retrospectively analyzed. There were 62 cases (51.67%) with good compliance for oral antihypertensive drugs as good compliance group, and 58 cases (48.33%) with poor compliance as poor compliance group. Comparisons were made on hypertension knowledge, age, adverse psychological reactions side effects of antihypertensive drugs, and financial income between the two groups.ResultsThe good compliance group had much better age, adverse psychological reactions, hypertension knowledge, side effects of antihypertensive drugs, and financial income thanthe poor compliance group. Their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionThe main influencing factors of oral antihypertensive drugs compliance in hypertension patients include age, adverse psychological reactions, hypertension knowledge, side effects of antihypertensive drugs, and financial income. It is necessary to improve compliance in patients through improvement of attention for senile patients, application of health education, psychological nursing, rational drug choice in accordance with financial status, and medication guidance.

Hypertension; Oral antihypertensive drugs; Compliance; Influencing factors; Nursing measures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.139

2015-08-18］

527400 新兴县人民医院血透室