美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效及预后

李成秋

美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效及预后

李成秋

目的探究分析美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的疗效及预后。方法90例老年原发性高血压合并心力衰竭患者, 随机分为单独用药组与联合用药组, 各45例。单独用药组给予贝那普利, 联合用药组给予美托洛尔联合贝那普利, 观察对比两组患者血压变化及心功能指标。结果单独用药组与联合用药组治疗后较治疗前相比舒张压及收缩压均降低, 联合用药组降低更加显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。单独用药组与联合用药组治疗后较治疗前相比心功能指标均有所改善, 联合用药组改善更加显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的临床疗效显著, 在降低血压, 改善心功能指标方面更具临床意义, 预后较好, 值得推广。

美托洛尔；贝那普利；老年；原发性高血压；心力衰竭

原发性高血压作为临床上一类发病率较高的心血管疾病, 其发病率呈逐年上升趋势, 大量临床研究资料显示, 长时间的高血压可合并发生动脉硬化﹑心功能下降甚至肾衰竭﹑心力衰竭等并发症, 对患者的生命健康造成了严重威胁［1］。现本院针对90例原发性高血压合并心力衰竭患者进行研究,分别给予采用美托洛尔联合贝那普利﹑单独采用贝那普利治疗, 旨在寻找最佳治疗方案, 结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2014年5月～2015年5月收治的90例老年原发性高血压合并心力衰竭患者, 随机分为单独用药组与联合用药组, 各45例。单独用药组中男29例,女16例, 年龄62～75岁, 平均年龄(69.5±5.7)岁, 病程1～3年,平均病程(1.7±0.4)年。联合用药组中男27例, 女28例, 年龄61～74岁, 平均年龄(66.9±5.5)岁, 病程2～4年, 平均病程(1.9±0.5)年。两组患者年龄﹑病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 单独用药组给予贝那普利(北京诺华制药有限公司, 国药准字H20030514), 5 mg/次, 2次/d, 6个月为1个疗程。联合用药组在单独用药组基础上加用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司, 国药准字J20050061), 25 mg/次, 2次/d, 疗程同单独用药组［2］。

1.3 观察指标 观察对比两组患者治疗前后血压变化及心功能指标。其中治疗前后的收缩压及舒张压变化采用普通台式水银血压计测量, 心动图观察指标包括心室舒张末期内径(LVEDD)﹑左室收缩末期内径(LVESD)﹑左室射血分数(LVEF)［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后收缩压及舒张压比较 两组患者治疗前收缩压及舒张压比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后较治疗前相比舒张压及收缩压均降低, 且联合用药组治疗后收缩压与舒张压降低程度较单独用药组更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较 两组患者治疗前LVEDD﹑LVESD及LVEF比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后上述心功能指标较治疗前相比均有所改善, 联合用药组治疗后改善程度较单独用药组更加显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后收缩压及舒张压比较(±s, mm Hg)

表1 两组患者治疗前后收缩压及舒张压比较(±s, mm Hg)

注：与治疗前比较,aP＜0.05, 与单独用药组比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间段 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg)单独用药组 45 治疗前 165.4±15.8 107.5±12.1治疗后 149.2±13.2a 127.2±6.8a联合用药组 45 治疗前 164.6±16.2 109.7±12.3治疗后 120.5±9.3ab 77.3±8.3ab

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05, 与单独用药组比较,bP＜0.05

组别 例数 时间 LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)单独用药组 45 治疗前 62.34±6.09 53.89±5.02 34.89±3.40治疗后 53.49±5.00a 45.89±4.98a 40.99±4.29a联合用药组 45 治疗前 62.02±6.12 53.89±4.92 33.82±3.43治疗后 40.37±4.12ab 39.45±4.25ab 53.41±5.28ab

3 讨论

原发性高血压以中老年为高发人群, 早期临床症状较为隐匿, 不易被发现, 随着疾病不断加重与进展, 绝大多数患者开始表现出头晕﹑头痛﹑乏力﹑失眠﹑心悸等症状, 且多合并不同类型的并发症, 可累及多个器官, 对患者的生命健康造成诸多影响［4］。心力衰竭作为原发性高血压发病期间最为常见的并发症, 其发生机制为当心脏长期处于高负荷状态下时, 导致血流血发生变化, 使得儿茶酚胺的分泌量增多,从而诱发了心力衰竭的出现, 因其具有较高的发病率及病死率, 及时给予积极有效的治疗对策至关重要［5］。美托洛尔作为一类治疗老年原发性高血压合并心力衰竭的常见药物, 具有显著的膜稳定作用, 其通过对心脏β受体进行阻断, 从而达到减慢心率, 降低心输出量的目的。另外, 美托洛尔对于去甲肾上腺素的合成与分泌可起到抑制作用, 进一步控制因血压升高对心脏造成的损害［6］。而贝那普利作为一类应用较为广泛的血管紧张素转化酶抑制剂类药物, 对AngⅡ的合成可产生抑制作用, 从而可发挥扩血管﹑降血压的功效, 在改善血流动力学的同时, 显著增加心输出量［7］。另外, 贝那普利可显著改善患者体内水钠潴留的情况, 通过降低心脏负荷,达到改善心功能的目的。二者联合应用充分发挥协同效应,在降低患者血压的同时, 改善心功能, 有效促进心功能的恢复。本次研究结果显示, 单独用药组与联合用药组治疗后较治疗前相比舒张压及收缩压均降低, 联合用药组降低更加显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。单独用药组与联合用药组治疗后较治疗前相比心功能指标均有所改善, 联合用药组改善更加显著, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用美托洛尔联合贝那普利治疗老年原发性高血压合并心力衰竭可取得显著疗效, 可有效降低血压改善心功能指标, 值得进一步推广与应用。

［1］李志强.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效评价.实用临床医药, 2013, 17(13):1278-1281.

［2］徐广成.贝那普利与美托洛尔联合治疗慢性心力衰竭对心率变异性的影响观察.重庆医学, 2011, 40(1):1137-1138.

［3］卫明.氨氯地平联合依那普利治疗高血压病左心室舒张功能不全的临床观察.中国药房, 2010, 21(48):152-153.

［4］杜映荣,陆霓虹,杨蕤,等.原发性高血压合并心力衰竭患者临床特点分析.实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22(4):15-16.

［5］严章林,廖伟, 钟一鸣, 等.贝那普利对瓣膜病心衰患者左室重塑及运动耐量的影响.江西医药, 2012, 47(5):410-412.

［6］Moosmann B, Behl C. Selenoprotein synthesis and side-effects of statins. Lancet, 2014, 12(363):892 -894.

［7］章永根, 何建华.原发性高血压合并心力衰竭患者血压昼夜节律变化及心率变异性分析 .心脑血管病防治, 2012, 12(6):476-478.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.135

2015-09-01］

273500 邹城市人民医院