雾化吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期中的效果分析

周克亮

雾化吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期中的效果分析

周克亮

目的为了减轻小儿支气管哮喘急性发作期的痛苦, 分析和探讨治疗过程中选用雾化吸入布地奈德混悬液的可行性和意义。方法55例小儿支气管哮喘急性发作患儿随机分为对照组(27例)和观察组(28例), 所有患儿均在治疗过程中给予氧气吸入﹑镇咳祛痰及对症处理, 而观察组则同时加用雾化吸入布地奈德混悬液治疗, 对比和分析不同治疗方案带来的疗效差异及最大呼气流速(PEF)缓解情况。结果观察组的治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)；两组患儿PEF均得到改善,但是观察组和对照组相比改善更显著, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于小儿支气管哮喘急性发作患儿在治疗过程中采取雾化吸入布地奈德混悬液治疗, 不仅有利于提高临床疗效, 而且能够改善患儿肺功能, 降低患儿痛苦, 值得推广和借鉴。

小儿支气管哮喘；布地奈德混悬液；疗效；最大呼气流速

支气管哮喘主要表现为各种炎性细胞共同诱发的气道慢性炎症反应, 在儿童期比较多见［1］。随着对支气管哮喘认识的加深, 其临床治疗也越来越规范和成熟, 但是小儿支气管哮喘仍是临床常见的病症, 如果不能及时有效的采取治疗措施, 很可能诱发心脏病﹑呼吸衰竭［2,3］。雾化吸入能够使药物在病变部位直接发挥效果, 效果明显。本院儿科对55例小儿支气管哮喘急性发作患儿采取不同的措施进行治疗, 取得了一定的研究结果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取55例于2013年1月～2015年6月来本院治疗的小儿支气管哮喘急性发作患儿作为研究对象, 随机分为对照组(27例)和观察组(28例), 对照组中男15例, 女12例, 年龄1～15岁, 平均年龄(7.5±2.2)岁；病程1～4 h, 平均病程(2.5±0.8)h。观察组中男14例, 女14例, 年龄2～15岁,平均年龄(7.4±2.3)岁；病程1～54 h, 平均病程(2.4±0.9)h。所有患儿均有典型的临床症状, 且符合临床对小儿支气管哮喘的诊断标准。两组患儿年龄﹑病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿均采取常规方法进行治疗, 具体为：①给予持续低流量面罩吸氧；②β2-受体激动剂：硫酸特布他林片(2.5 mg/片, 国药准字H32022694, 阿斯利康制药有限公司)口服, 1片/次, 3次/d；③氨茶碱(0.1 g/片,国药准字H11020445, 北京紫竹药业有限公司)口服, 3次/d, 2片/次。而观察组患儿同时给予雾化吸入布地奈德混悬液治疗：选用一次性面罩在流量为6 L/min的氧气驱动下将布地奈德混悬液(2 ml/支, 国药准字H20090903, 阿斯利康制药有限公司)雾化吸入, 2次/d, 治疗10 min/次。

1.3 疗效评定标准［4］①显效：患儿临床症状得到有效控制, 每周发作不超过1次, PEF基本正常, 仅需基本剂量药物口服治疗；②有效：患儿症状﹑发作频率﹑发作次数和用药前相比有所降低, 仍需给予常规剂量药物口服治疗, PEF低于正常预计值的80%；③无效：患儿用药前后病情无缓解甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组的治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿PEF对比 两组患儿PEF均得到改善, 但是观察组比对照组改善更显著, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗效果比较 ［n(%)］

表2 两组患儿PEF对比(±s, L/min)

表2 两组患儿PEF对比(±s, L/min)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 28 278.08±132.01 313.90±130.10ab对照组 27 280.10±108.05 290.11±106.10a

3 小结

小儿支气管哮喘属于临床比较多见的病症, 通常是由于患儿在呼吸道感染后病原菌进一步入侵支气管, 造成支气管发生水肿导致, 此时支气管内可见大量黏性物质附着并伴有平滑肌的痉挛从而造成呼吸道的堵塞［5］。小儿支气管哮喘急性发作期如果不给予及时有效的治疗, 会进一步加重患儿病情, 严重时可诱发呼吸﹑循环功能衰竭, 危及患儿的生命健康安全。以往在治疗过程中主要是给予消炎﹑吸氧﹑减轻气道反应性, 疗效尚可, 但仍有进一步提高的可能。目前在哮喘急性发作期治疗过程中主要以激素治疗为主。布地奈德混悬液是现阶段在临床应用比较普遍的吸入性激素, 其经过消化系统和呼吸系统的吸收进入到血液中, 肝脏对其灭活作用显著, 极大降低药物的不良反应［6］。布地奈德在局部抗炎过程中具有高度选择性, 能够明显提高组胺和乙酰胆碱对气道的效果, 而且由于吸入的用药方式, 因此其在小气道药物浓度也较高, 能够长时间的发挥作用, 有效的预防哮喘持续发作［7,8］。

综上所述, 在小儿支气管哮喘急性发作患儿在治疗过程中选取布地奈德混悬液进行治疗, 安全可靠, 疗效确切, 值得推广和借鉴。

［1］孙淑贞, 杨文东, 李召芳, 等.氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效与护理对策.全科护理, 2011, 9(6):493-495.

［2］魏向阳, 滕永华.布地奈德﹑硫酸特布他林﹑异丙托溴铵气雾剂三联气泵雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察.儿科药学杂志, 2012, 18(16):30-32.

［3］陈中件, 奚旭阳.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎40例.中国药业, 2012, 21(5):90-91.

［4］周进, 屠洪利.布地奈德联合硫酸特布他林氧驱动雾化吸入佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效分析.临床肺科杂志, 2014, 19(2): 257-259.

［5］周宝云.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察.现代中西医结合杂志, 2012, 21(2):156-158.

［6］耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效比较.现代中西医结合杂志, 2013, 22(32):3601-3602.

［7］杨青萍.氧驱雾化吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期的应用.长江大学学报(自科版), 2014, 11(33):102-103.

［8］陈小珍, 叶军.氧驱雾化吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期的应用.实用药物与临床, 2014, 17(3):317-318.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.111

2015-08-06］

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