两种含漱液对青少年固定矫治患者口腔卫生维护的效果分析

王家佳 李涛 张绍伟 江策 张疆弢 管晓燕

两种含漱液对青少年固定矫治患者口腔卫生维护的效果分析

王家佳 李涛 张绍伟 江策 张疆弢 管晓燕

目的比较两种含漱液维护青少年固定矫治患者口腔卫生的效果, 探讨一种有效且可以较长时间使用的口腔含漱液。方法180例青少年固定矫治患者, 随机分为实验1组﹑实验2组和对照组, 每组60例。实验1组给予复方茶多酚含漱液, 实验2组给予西帕依固龈液, 对照组给予0.9%生理盐水, 每组均给予常规口腔宣教。口腔洁治后1周作为基线﹑干预后的第1﹑2﹑3个月用牙龈指数(GI)﹑菌斑指数(PLI)作为临床指标检测患者牙周状况。结果基线检测表明三组GI﹑PLI处于同一基线水平,差异无统计学意义(P＞0.05)。临床干预后第1﹑2﹑3个月时, 实验1组及实验2组GI﹑PLI值均低于对照组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论两种含漱液均有助于提高患者的口腔卫生状况, 西帕依固龈液更优于复方茶多酚含漱液, 适于较长时间使用。

固定矫治；口腔卫生；西帕依固龈液；复方茶多酚含漱液

固定矫治带来的口腔卫生问题及口腔卫生维护问题多年来已被大量学者报道［1-3］, 由于矫治器的戴用妨碍了口腔清洁, 易导致局部牙菌斑堆积, 从而导致牙面脱矿或发展为牙龈炎甚至牙周炎。本文探讨一种能有效控制菌斑, 患者使用方便并能在矫治期间长期使用的口腔含漱液, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010～2013年在本院正畸科进行固定矫治的青少年患者180例, 随机分为实验1组﹑实验2组和对照组, 每组60例。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 病例选择标准及材料 选取标准：矫治患者为青少年患者；矫治前无牙周疾病, 无全身系统性疾病, 实验前3个月未服用抗生素﹑激素；矫治时间＞4个月。实验期间统一牙刷﹑牙膏, 直丝弓矫治器及矫治技术, 统一粘接剂。依据刘红彦等［4］标准排除治疗期间不合作的患者及对显示剂﹑含漱液过敏者。

材料：牙菌斑显示剂﹑复方茶多酚含漱液﹑西帕依固龈液﹑0.9%生理盐水。

1.3 方法 对矫治＞4个月的患者全口洁治1周后复诊, 对三组进行临床指标检测, 作为基线值；每组均给予常规口腔宣教；两个实验组患者分别采用西帕依固龈液﹑复方茶多酚含漱液三餐及睡前刷牙后含漱3～5 ml/次, 含漱时间控制在2～3 min。对照组患者采用0.9%生理盐水, 三餐后及睡前刷牙后含漱, 10 ml/次, 时间在2～3 min。4﹑8﹑12周时分别对患者的口腔卫生状况进行检测。为排除主观因素的影响, 进行临床指标检测的检查员为同一名。为排除进食对菌斑指数的影响, 每次检测前均用统一牙膏牙刷刷牙后再进行检测。

1.4 临床检测指标 GI：检查方法及记分标准：牙位同Ramfjord指数牙, 参照Loe和Silness牙龈指数的检测方法及记分标准［5］。四个牙面记分取其平均值为每颗牙的牙龈指数, GI=所有被检牙牙龈指数之和/被检牙数。

PLI：检查方法及记分标准：牙位同Ramfjord指数牙,参照张扬等［6］菌斑指数检测方法, 将每颗牙分区, 分为近﹑远中﹑龈﹑牙合方四个区, 检测时将菌斑显示液涂布所要检测的牙面, 1 min后清水漱口直至漱出的水无任何染色为止,未被漱掉的红色区域为菌斑残留区。记分标准在Turesky的记分标准［5］的基础上进行改良根据牙面分区区域的菌斑面积记分。每区按记分等级记分后取其平均值为每颗牙的菌斑指数。PLI = 所有被检牙菌斑指数之和/被检牙数。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组不同时间GI值比较 基线检测表明三组GI处于同一基线水平, 差异无统计学意义(P＞0.05)。临床干预后第1﹑2﹑3个月时, 实验1组及实验2组GI值均低于对照组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 三组不同时间PLI值比较 基线检测表明三组GI处于同一基线水平, 差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后第1﹑2﹑3个月时, 实验1组及实验2组PLI值均低于对照组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表1 三组不同时间GI值比较(±s)

表1 三组不同时间GI值比较(±s)

注：与对照组相比,aP＞0.05,bP＜0.01

组别 例数 基线值 1个月 2个月 3个月实验1组 60 0.692±0.105a 0.618±0.101b 0.621±0.103b 0.606±0.140b实验2组 60 0.683±0.113a 0.561±0.120b 0.568±0.165b 0.593±0.081b对照组 60 0.689±0.135 1.683±0.151 2.063±0.130 2.384±0.128

表2 三组不同时间PLI值比较(±s)

表2 三组不同时间PLI值比较(±s)

注： 与对照组相比,aP＞0.05,bP＜0.01

组别 例数 基线值 1个月 2个月 3个月实验1组 60 2.812±0.223a 1.103±0.207b 1.163±0.181b 1.220±0.266b实验2组 60 2.755±0.193a 0.929±0.194b 0.956±0.249b 0.932±0.201b对照组 60 2.754±0.210 2.809±0.385 2.995±0.257 3.286±0.275

3 讨论

固定矫治由于矫治器特殊的结构易导致患者口腔自洁性降低, 口内食物残渣长期滞留, 菌斑牙石在口腔内堆积, 加上青少年本身心理及行为特点, 自身存在着缺乏口腔卫生保健知识, 刷牙不认真及刷牙方法不正确等问题, 容易导致牙面脱矿, 影响了患者口腔健康。关于长期戴用固定矫治器带来的牙体牙周问题一直以来多有研究报道［2,3］, 其带来的相关问题可影响正畸治疗的顺利进行。因此, 如何提高佩戴固定矫治器患者的口腔卫生水平, 国内外学者作了相当多的探讨,一般有两个方面：口腔卫生指导及临床上给予一定干预措施, 如使用专门的正畸牙刷, 牙面使用含氟制剂, 给予化学含漱剂如洗必泰溶液漱口等［7-9］。通过口腔卫生宣教有助于患者提高口腔卫生水平, 但大部分患者难以坚持, 尚需探索一种化学方法配合口腔健康教育, 以弥补常规口腔卫生宣教的不足, 使青少年固定矫治患者的口腔卫生在较长时间内保持良好的水平。

本研究采用复方茶多酚含漱液及西帕依固龈液配合常规口腔宣教, 结果显示两种含漱液对菌斑及牙龈指数的控制优于对照组(0.9%生理盐水), 可能因为生理盐水并不具有理想杀菌作用。复方茶多酚含漱液以天然成分茶多酚﹑替硝唑或三氯新为主要原料, 配以口腔黏膜保护剂﹑清凉性香料等共同配制而成的广谱抗菌含漱液, 在临床上早已广泛应用, 其杀菌抑菌效果主要靠替硝唑﹑三氯新及茶多酚等抗菌成分。西帕依固龈液近年来被广泛应用于口腔卫生维护中, 其主要成分为没食子, 有效成分为没食子酸﹑没食子鞣质, 其抗菌作用表现在可以有效地抑制有害真菌﹑革兰阳性菌﹑阴性菌﹑病毒微生物等的生长。对具有炎症的牙龈和黏膜的作用体现在具有收敛作用, 可减轻充血水肿炎性症状从而促进口腔牙龈及黏膜愈合, 具有刺激性低﹑不损伤口腔牙周黏膜等优点［10-12］。本研究结果显示西帕依固龈液的实验2组牙龈及菌斑指数1﹑2﹑3个月进行检测时略低于复方茶多酚含漱液的实验1组, 但两种含漱液控制牙龈指数﹑菌斑指数的效果比较差异无统计学意义(P＞0.05)。由于复方茶多酚含漱液含有替硝唑或三氯新等成分, 不排除长期使用复方茶多酚含漱液其存在不良影响的可能。而西帕依固龈液主要为中药成分没食子, 长期使用未见不良影响的报道［11,12］, 西帕依固龈液可能更具有良好的推广价值及应用前景。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.107

2015-07-27］

563000 贵州省遵义医学院附属口腔医院(王家佳张绍伟 江策 张疆弢 管晓燕)；贵州省遵义市第二人民医院口腔科(李涛)