米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床效果

林国粹

米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床效果

林国粹

目的探讨米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效,进一步指导临床。方法80例子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组患者给予米非司酮联合孕三烯酮治疗,而对照组患者单纯给予米非司酮治疗,观察两组的临床疗效及性激素变化情况。结果观察组的临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组性激素水平均有所改善,但观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症疗效确切, 能有效改善患者临床症状及体征, 调节体内激素水平, 减少子宫内膜厚度, 降低复发率, 值得临床借鉴。

米非司酮；孕三烯酮；子宫内膜异位症；临床疗效

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的全身任何部位, 以卵巢组织异位较为多发, 近年来有逐年增加的趋势［1］, 临床上以盆腔进行性疼痛﹑月经异常为表现,严重者可导致不孕。手术是本病的主要治疗方法, 但术后很难将异位的子宫内膜清除干净, 存在复发性, 为了降低术后复发率, 本院对子宫内膜异位症患者给予米非司酮联合孕三烯酮治疗取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年7月收治的子宫内膜异位症患者80例, 将患者随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组年龄23～42岁, 平均年龄(32.5±3.1)岁, 病程5个月～9年, 平均病程(3.4±2.3)年, 依据子宫内膜R-AFS分期, Ⅰ期5例, Ⅱ期8例, Ⅲ期15例, Ⅳ期12例；对照组年龄20～45岁, 平均年龄(33.2±3.8)岁, 病程5个月～10年, 平均病程(3.6±2.5)年, 依据子宫内膜R-AFS分期,Ⅰ期3例, Ⅱ期10例, Ⅲ期16例, Ⅳ期11例；所有患者均无心脑血管疾病﹑肝肾功能均正常, 无糖尿病﹑高血压等慢性疾病。两组患者年龄﹑病程﹑分期等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准［2］纳入标准：符合子宫内膜异位症诊断标准, 均经三维超声检查确诊；月经规律, 有显著的盆腔痛症状；治疗前3个月未服用过激素类药物。排除标准：妊娠期或哺乳期妇女；药物过敏者；心脑血管疾病或肝肾功能障碍者；有生育要求妇女；不愿意配合治疗者。

1.3 治疗方法 对照组患者单纯给予米非司酮治疗, 从月经周期的第1天开始口服米非司酮(北京紫竹药业有限公司,国药准字H20010633), 12.5 mg/次, 1次/d, 连服6个月经周期。而观察组在对照组的基础上给予孕三烯酮治疗, 从月经周期的第1天开始服用孕三烯酮(北京紫竹药业有限公司, 国药准字H19980020), 2.5 mg/次, 2次/周, 第2次为3 d后服用,连续治疗6个月经周期。观察两组的临床疗效及性激素变化情况。

1.4 疗效判定标准［3］完全缓解：临床症状与体征消失,盆腔触痛结节消失；部分缓解：临床症状与体征有所缓解,盆腔结节缩小变软并触痛减轻；复发：临床症状与体征复发,超声检查卵巢出现囊性肿块。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组的临床疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组性激素水平变化情况对比 两组性激素水平均有所改善, 但观察组优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效对比(n,%)

表2 两组性激素水平变化情况对比(±s)

表2 两组性激素水平变化情况对比(±s)

注：与治疗前相比,aP＜0.05；治疗后与对照组相比,bP＜0.05；FSH：保卵泡激素；LH：促黄体生成素；E2：雌二醇；P：孕酮

组别 例数 时间 FSH(IU/L) LH(IU/L) E2(ng/L) P(nmol/L)观察组 40 治疗前 6.52±2.5 18.32±7.8 165.3±50.6 24.5±12.1治疗后 3.58±1.2ab 3.62±4.4ab 122.6±31.2ab 12.6±10.3ab对照组 40 治疗前 6.68±2.3 17.68±6.9 163.8±52.4 24.3±13.3治疗后 4.46±1.6a 6.95±5.2a 145.5±34.5a 18.7±11.5a

3 讨论

子宫内膜异位症的发病机制尚不完全清楚, 多项研究表明［4］, 其发病与卵巢激素周期性变化有关, 其手术后有一定的复发性, 或不能耐受手术治疗者, 均可应用药物治疗控制疼痛及降低复发率［5］, 治疗本病的药物较多, 均可不同程度降低疼痛和术后复发率。

本院对子宫内膜异位症患者采取米非司酮及孕三烯酮治疗取得了满意的效果, 本组研究结果显示, 观察组的临床疗效﹑性激素改善程度明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。米非司酮内含抗糖皮质激素及孕激素的成分, 能够直接作用于子宫内膜下调性激素受体含量, 抑制卵巢功能,阻断其激素的分泌, 诱发闭经, 从而抑制异位内膜的生长,达到治愈疾病的目的。而孕三烯酮是一种三烯类合成激素,对孕激素和雌激素有抑制作用, 同时具有雄激素类样活性,其能抑制促性腺激素的释放, 进而使子宫内膜萎缩, 同时其也能够抑制下丘脑﹑垂体分泌LH及FSH, 抑制卵巢功能, 雌激素也随之下降, 因此二药同用, 能有效改善临床症状及体征, 减轻疼痛的症状, 抑制子宫内膜扩散﹑复发, 能显著提高临床效果。

综上所述, 子宫内膜异位症患者给予米非司酮联合孕三烯酮治疗疗效满意, 能有效降低疾病复发率, 值得临床进一步推广应用。

［1］邱琳, 邓姗.孕三烯酮治疗子宫内膜异位症效果及不良反应的Meta分析. 国际妇产科学杂志, 2013, 40(5):451-459.

［2］胡令军, 张玮, 刘芳.孕三烯酮与米非司酮联合中医治疗子宫内膜异位症的疗效及副反应. 环球中医药, 2014, 7(S2):54-55.

［3］毕景芹, 薄国荣, 赵华兴, 等.中西医结合治疗子宫内膜异位症临床研究.现代中西医结合杂志, 2013, 22(11):1162-1164.

［4］周青松. 分泌早期短程应用米非司酮治疗子宫内膜异位症中长期临床观察. 现代妇产科进展, 2015, 24(6):464-465.

［5］芦延峰. 腹腔镜配合妈富隆﹑孕三烯酮以及亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的比较研究.中国妇幼保健, 2013, 28(30): 5075-5076.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.100

2015-08-12］

528300 广东省佛山市顺德区妇幼保健院