中医综合疗法治疗乙肝后肝硬化腹水临床效果初评

李晓杰 杜镭

中医综合疗法治疗乙肝后肝硬化腹水临床效果初评

李晓杰 杜镭

目的评估中医综合疗法治疗乙型肝炎(乙肝)后肝硬化腹水临床效果。方法100例乙肝后肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组, 每组50例, 对照组患者予以西医常规治疗, 观察组患者予以中医综合疗法治疗, 对比两种治疗方法的效果。结果治疗后西医常规治疗的对照组和中医综合疗法治疗的观察组患者均有所好转, 观察组患者中45例总有效, 总有效率为90.0%, 对照组患者中38例总有效, 总有效率为76.0%, 观察组效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论中医综合疗法治疗乙肝后肝硬化腹水临床效果显著, 值得推广应用。

中医综合疗法；乙型肝炎；肝硬化腹水；疗效

本文主要探讨评估中医综合疗法治疗乙肝后肝硬化腹水的临床效果。现将探讨结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年7月～2014年7月收治的100例乙肝后肝硬化腹水患者作为本次的研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患者中男26例, 女24例, 年龄最小38岁, 最大76岁, 平均年龄(52.26±9.18)岁,病程最短5个月, 最长6年, 平均病程(2.28±0.84)年；对照组患者中男22例, 女28例, 年龄最小36岁, 最大75岁, 平均年龄(50.03±9.39)岁, 病程最短7个月, 最长5年, 平均病程(2.15±0.36)年。100例患者中首次发生腹水者42例,再次发生腹水者58岁。两组患者年龄﹑性别﹑病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者予以西医常规治疗。如利尿﹑补充白蛋白﹑使用拉米夫定等抗病毒药物以及其他对症治疗等, 建议患者日常饮食以低脂为主, 限制患者液体输入量等［1］。

1.2.2 观察组患者予以中医综合疗法治疗。具体如下：①内服中药组方：连翘20 g﹑丹皮15 g﹑陈皮10 g﹑豆根20 g﹑甘草10 g﹑白芍25 g﹑赤芍20 g﹑柴胡20 g﹑麦芽25 g﹑白花蛇草50 g。将以上中草药以水煎服, 早晚各服1次。②中药外敷组方：大黄﹑黄芪﹑厚朴﹑甘草﹑槟榔﹑沉香﹑大戟。将以上药物研细磨粉, 取粉末12 g, 以食醋调匀, 待其呈糊状后敷于患者脐部, 之后用纱布将药物覆盖并使用胶布固定,纱布上方置一热水袋以达到使药物热敷的目的, 每次敷药时间为12 h, 1次/d。③中药灌肠组方：枳实﹑大黄﹑芒硝﹑厚朴﹑桃仁。将以上中药以水煎煮, 取100～150 ml汁液, 以50～100 ml的食醋调至200 ml的总量, 对患者进行灌肠, 1次/d［2-4］。

两组患者均治疗3个月, 观察患者病情变化。

1.3 疗效判定标准 根据患者的具体情况将治疗效果分为显效﹑有效﹑无效三个阶段［5］。显效为治疗后患者临床症状消失, 影像学检查证实腹水消失；有效为治疗后患者症状有明显改善, 影像学检查显示肝腹水较治疗前减少50%及以上；无效为患者治疗后病情无任何好转甚至恶化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后西医常规治疗的对照组和中医综合疗法治疗的观察组患者均有所好转, 观察组患者中45例总有效, 总有效率为90.0%, 对照组患者中38例总有效, 总有效率为76.0%, 观察组效果明显优于对照组, 两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

乙肝是指乙肝病毒检测为阳性, 病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现的疾病, 是我国的高发疾病,主要原因是家族性传播, 其中以母婴垂直传播为主, 临床表现为乏力﹑畏食﹑恶心﹑腹胀﹑肝区疼痛等症状, 病情严重者可伴有肝病面容﹑肝掌﹑肝功能持续异常等症状。乙肝后肝硬化腹水是肝硬化晚期患者临床常见并发症之一, 病情复杂, 治疗困难, 且预后极差。临床治疗此类疾病主要以利尿﹑腹水排放﹑腹腔颈内进行静脉分流以及输注白蛋白等方法为主［6］。

西医西药因其较大的毒副作用使治疗有一定局限性, 本文主要采用中医综合疗法对乙肝后肝硬化腹水患者进行治疗。肝硬化腹水在中医上属“鼓胀”范畴, 以腹部胀大﹑皮色苍黄﹑脉络显露为特征, 中医药针对其病因病机联合患者具体病情进行辨证施治。主要为患者疏肝﹑健脾﹑补肾, 通过扶助人体的正气, 恢复脏腹间的升降平衡及调整气﹑血﹑津的代谢而利尿。有效消除腹水, 而无电解质等不良反应发生, 其基本治则是：活血化瘀, 理气健脾, 降浊利水［7］。

在本文中, 从内服﹑外敷﹑灌肠等多方面施治, 并随症加减, 如在外敷时, 以食醋调节, 可有效改善患者腹胀如鼓﹑行气利水﹑气水交结等情况, 而灌肠时加食醋则可达到迅速消除腹胀的目的, 两者结合可行气活血﹑峻下逐水﹑泻下消胀,达到治疗疾病的目的。

综上所述, 中医综合疗法治疗乙肝后肝硬化腹水临床效果显著, 值得临床推广应用。

［1］雷陵,向淑珍,杨智海,等.中医综合疗法治疗肝病4则.中国中医药信息杂志, 2010, 17(10):81-82.

［2］艾力江,买买提艾山.中医综合疗法治疗乙肝后肝硬化腹水的临床效果分析.内蒙古中医药, 2015, 34(1):52-53.

［3］杨佼,陈兰羽,吕文良,等.中医“三阶疗法”治疗肝硬化腹水体会.中国中医急症, 2012, 21(11):1795-1796.

［4］中华中医药学会脾胃病分会.肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见(2011年,海南).中国中西医结合杂志, 2012, 32(12): 1692-1696.

［5］彭福秀.中医为主治疗乙肝后肝硬化腹水的临床观察.中国民族民间医药, 2010, 19(10):183-184.

［6］徐双林. 中医综合疗法治疗乙肝后肝硬化腹水的临床观察. 湖北中医杂志, 2013(2):14-15.

［7］中国中西医结合学会消化疾病专业委员会.肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见.中国中西医结合杂志, 2011, 31(9): 1171-1174.

Brief evaluation of traditional Chinese medicine comprehensive therapy in the treatment of liver cirrhosis ascites after hepatitis B

LI Xiao-jie, DU Lei. Department of Traditional Chinese Medicine, Qingdao City Hospital for Infectious Diseases, Qingdao 266000, China

ObjectiveTo evaluate clinical effect by traditional Chinese medicine comprehensive therapy in the treatment of liver cirrhosis ascites after hepatitis B.MethodsA total of 100 patients with liver cirrhosis ascites after hepatitis B were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group. The control group received conventional Western medicine treatment, and the observation group received traditional Chinese medicine comprehensive therapy. Effects of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, both the control group and the observation group had improvements in patients. There were 45 totally effective cases in the observation group, with the total effective rate as 90.0%. There were 38 totally effective cases in the control group, with the total effective rate as 76.0%. The observation group had much better effect than the contro l group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine comprehensive therapy provides precise effect in treating liver cirrhosis ascites after hepatitis B, and it is worthy of promotion and application.

Traditional Chinese medicine comprehensive therapy; Hepatitis B; Liver cirrhosis ascites; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.009

2015-07-29］

266000 青岛市传染病医院中医科

杜镭