普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

刘蕾

普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究

刘蕾

目的研究普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法98例小儿毛细支气管炎患儿, 随机分为观察组和对照组, 各49例。在常规综合对症治疗基础上,对照组静脉滴注地塞米苏磷酸钠, 观察组进行普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗, 比较治疗后两组体征及疗效。结果观察组咳嗽﹑气促改善时间﹑哮鸣音和肺部啰音消失时间及住院时间均明显短于对照组(P＜0.05)；观察组临床显效率及总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结论普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎能有效改善患儿临床体征及症状, 有效促进患儿康复, 值得在临床推广应用。

普米克令舒；博利康尼；氧气雾化吸入；小儿毛细支气管炎

小儿毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染, 仅见于2岁以下婴幼儿, 多数是1～6个月的小婴儿, 发病与小儿支气管的解剖学特点有关。由于小儿支气管管腔狭窄, 故容易因水肿﹑黏性分泌物等导致支气管梗阻, 临床症状以肺部炎症﹑憋喘﹑咳喘﹑缺氧为主,严重者会导致肺气肿或肺不张［1］。本院近年采用普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入疗法, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2014年10月确诊并收治的小儿毛细支气管炎患儿98例作为研究对象, 所有患儿均经X线诊断, 肺部闻及明显哮鸣音, 双肺叩诊呈过清音, 符合疾病的诊断标准［2］。临床症状以呼吸困难﹑憋喘﹑呼气性哮鸣音为主, 严格排除心力衰竭﹑呼吸衰竭﹑异物阻塞支气管等患儿。将患儿随机分为对照组与观察组, 各49例。对照组男26例, 女23例, 年龄3个月～6岁, 平均年龄(2.6±1.7)岁。观察组男25例, 女24例, 年龄3个月～6.5岁, 平均年龄(2.8±1.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿均进行抗生素﹑必要时吸氧﹑抗病毒﹑止咳﹑平喘等综合对症治疗。在此基础上, 对照组静脉滴注地塞米苏磷酸钠(石药集团欧意药业有限公司；国药准字H13020998), 剂量为0.2 mg/(kg·d), 连续治疗5 d。观察组实施普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入疗法, 吸入1 ml普米克令舒(含布地奈德0.5 mg)(AstiaZenecaPtyLtd；批准文号H20140475)及1 ml博利康尼(含硫酸特布他林2.5 mg)(阿斯利康制药有限公司；国药准字H32022694), 吸入15 min/次左右, 2次/d, 连续治疗5 d。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察患儿的气促改善﹑哮鸣音及肺部啰音消失时间及住院时间等指标。显效：憋闷﹑咳嗽﹑气喘﹑肺部啰音等症状明显消失或缓解；有效：咳嗽及肺部啰音减少, 憋喘及气喘有所改善但不明显；无效：气喘﹑憋闷﹑肺部啰音等症状及体征均未改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组咳嗽﹑气促改善时间﹑哮鸣音和肺部啰音消失时间及住院时间均明显短于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 观察组临床显效率及总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿主要临床观察指标比较(±s, d)

表1 两组患儿主要临床观察指标比较(±s, d)

注：与对照组相比, P＜0.05

组别 例数 咳嗽消失或改善 气促改善 哮鸣音消失 肺部啰音消失 住院时间对照组 49 7.7±1.2 3.7±1.1 5.7±1.3 7.4±1.2 9.8±1.8观察组 49 5.1±1.3 2.1±1.2 4.2±1.0 4.6±0.9 6.1±1.5

表2 两组患儿临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

毛细支气管炎是常见的下呼吸道炎症性疾病, 多发于婴幼儿群体, 该病可由不同的病毒所致, 呼吸道合胞病毒(RSV)是最常见的病原［3］。该病的治疗以控制憋喘为主, 在以往的临床治疗中, 静脉滴注地塞米松或口服β2受体激动剂等全身用药是最常见的方法, 但该法存在效果不甚理想且副作用明显等问题［4］。

普米克令舒是合成的布地奈德混悬液, 属于非卤化糖皮质激素, 具有高效的抗炎作用, 具有比较理想的糖皮质醇受体结合力, 雾化吸入后可以抵达并作用于全肺, 发挥其抗敏﹑抗炎作用, 从而有效抑制气道内炎性细胞介质的释放, 有效收缩序贯, 进而抑制气道的高反应, 减少气道黏性分泌物,从而减轻气喘﹑憋闷症状。此外, 该药的耐受性好, 大多数不良反应都很轻, 且为局部性, 如声嘶﹑口干等。

博利康尼则是β2受体激动剂, 雾化吸入后, 起效快且作用时间长, 能有效抑制内源性致痉物的释放, 从而提高环磷腺苷水平, 松弛平滑肌﹑解除气管痉挛症状。该药偶见震颤﹑强直性痉挛和心悸等不良反应, 其程度取决于剂量和给药途径, 不会导致心血管系统副作用, 相对来说用药具有安全性。

本文研究结果可见, 观察组的气喘﹑憋闷等临床症状和肺部哮鸣音﹑肺部啰音等体征均较对照组更快减轻或缓解(P＜0.05)；临床治疗显效率和总有效率也明显高于对照组(P＜0.05), 充分证明与全身性用药相比, 普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸入疗法具有起效快﹑效果明显﹑副作用小的优点。此外, 雾化吸入还能有效减轻患儿缺氧症状, 操作方便,患儿的耐受性较强, 具有理想的临床应用价值, 值得重视和推广。

［1］师廷明.氧气驱动雾化吸入普米克令舒及博利康尼治疗毛细支气管炎42例疗效观察.基层医学论坛, 2013, 10(2):102-103.

［2］余艳.雾化吸入普米克令舒治疗哮喘性支气管炎疗效观察.安徽医药, 2011, 8(3):181.

［3］张丁录. 普米克令舒联合博利康尼治疗毛细支气管炎疗效分析.实用心脑肺血管病杂志。200'7, 15(7):521-523.

［4］李梅娟.氧气驱动雾化吸入普米克令舒及博利康尼治疗婴儿毛细支气管炎的疗效观察.临床肺科杂志, 2012, 12(3):301.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.079

2015-08-03］

473000 河南省南阳高等专科学校第一附属医院儿科