亲属陪护健康教育对老年脑卒中患者的影响

刘庆林　张化民　王淑芳　江苏省连云港市赣榆区人民医院　222100

亲属陪护健康教育对老年脑卒中患者的影响

刘庆林张化民王淑芳江苏省连云港市赣榆区人民医院222100

摘要目的：探讨亲属陪护人员进行健康教育对老年性脑卒中患者的影响。方法：选择100例老年脑卒中患者，随机分为观察组和对照组各50例，均有患者家属进行陪护。对照组患者及家属进行常规健康教育，观察组在对照组的基础上对患者及家属进行全面系统的健康教育。结果：观察组通过给予亲属陪护人员相应的健康教育，较对照组患者的心理状态明显改善，睡眠障碍、误吸、坠床、跌倒、压疮、烫伤等护理安全问题明显减少，满意度明显提高。结论：进行亲属陪护人员的健康教育可明显改善老年脑卒中患者的心理状态及健康安全问题。

关键词亲属陪护健康教育老年脑卒中健康安全

脑卒中是由各种原因引起大脑内血管突然破裂或堵塞造成血液供应障碍，导致脑细胞缺血、缺氧性坏死，患者以老年人多见，伴有意识精神异常、躯体活动障碍、吞咽障碍、语言沟通障碍及感觉、认知障碍等特征; 同时因患者年老体弱、各个脏器功能老化而出现视力减退、夜尿增多、步态不稳、起立与迈步艰难等，容易发生病情变化和意外。而由于医院护理人员缺乏，不能满足患者的需要，不得不要求患者有陪护人员。因此在住院护理工作中，应加强陪护人员健康教育，使其掌握相关知识，密切观察患者各个方面的变化，采取有效防护措施，避免不良事件的发生。陪护人员的健康教育对促进患者康复、提高患者满意度、减少并发症和后遗症、降低死亡率等都起到重要的作用。本文探讨亲属陪护进行健康教育对老年性脑卒中患者的心理及健康安全问题的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1-12月住院的老年性脑卒中患者100例，经脑 CT 和 MRI检查，符合第四届全国脑血管疾病会议制定的标准。其中男73例，女 27例 ，年龄61～93岁，平均年龄78.3岁，随机分为观察组和对照组各50例。每例患者均选择较固定的亲属来陪护。陪护人员年龄37～64岁，平均年龄49岁；高中以上文化程度44名，高中及以下文化程度56名。两组基础资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对照组患者均采取常规神经内科护理。观察组在常规神经内科护理的基础上从患者入院开始到出院由责任护士对陪护人员进行系统的健康教育。(1)采用多种宣教方式：在病房提供健康教育知识手册，供患者及陪护人员进行翻阅，定期组织健康教育讲座，定期组织教育大讲堂或者以小组学习的形式、必要时采取一对一的形式进行指导。采用通俗易懂的语言，针对患者的具体情况进行有侧重点的健康教育。(2)健康教育的内容：①心理指导。在患者患病后，指导亲属陪护人员在患者面前不要表现出紧张、焦虑、恐惧等负性心理，以免加重患者的心理负担，尽量给患者创造一个轻松愉快的氛围，向其讲明疾病发生、发展及预后、治疗及检查项目等相关知识，让其做到心中有数。②保障患者的睡眠质量。指导陪护者保持室内环境安静、清洁、温湿度适宜，有利于患者的休息，协助患者睡前服用牛奶、温水泡脚以及松弛疗法，同时为患者保持床铺清洁干燥舒适，睡前避免进行刺激性谈话。③饮食指导。因老年性脑卒中患者咽喉部感知觉减退，协调功能及吞咽反射降低容易发生误吸或吞咽困难。陪护人员应给患者清淡、易消化、高纤维素、高蛋白质饮食，加工成较黏稠、糊状。进食时在病情许可的情况下抬高床头，进食速度宜慢，让患者细嚼慢咽。④防坠床、跌倒指导。患者因年老及疾病导致行动不便利，动作不协调，指导陪护人员做好防范措施的同时要时刻陪护患者，如有暂时离开一定做好交接。患者起床、坐起、或低头等体位变换时动作宜慢，特别是夜里，患者可能认为有些事自己能够去做而不愿麻烦别人，往往会引起不良事件的发生。⑤压疮指导。对容易发生压疮的患者指导陪护人员保持床铺清洁干燥平整，衣着柔软棉质内衣，保持清洁干燥，如有潮湿及时换洗，保持患者皮肤清洁。及时给予翻身拍背，按摩受压部位。⑥防烫伤。指导陪护人员热水袋局部热敷的温度及使用方法。热水温度不超50℃，袋外加布套，不宜直接接触皮肤，不擅自给患者使用热水袋。在为患者洗脚时一定要调好水温，并经常检查用热局部皮肤情况，防止烫伤。

1.3观察指标(1)2组在住院前、后均用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行焦虑、抑郁情况测定。(2)出院前1d总结患者住院期间发生的健康安全问题，2组进行比较。(3)满意度评价采用4点评分法：满意、比较满意、不满意、很不满意，采用问卷调查方式，由专人负责记录并统计患者的满意度，所有问卷发放后给予相同指导语，由被调查者自己填写，对阅读困难或活动受限者，由专人为其逐条诵读条目，让患者家属给出自认为最恰当的得分。

1.4数据处理采用SPSS16.0软件处理数据，计量资料采用均数±标准差表示，采用成组设计的配对t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组SAS和SDS评分比较2组住院前SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义，P>0.05。与住院前比较，观察组出院后SAS、SDS评分明显下降，P<0.05，而对照组评分无明显变化，P>0.05。观察组出院后SAS、SDS评分低于同期对照组，2组比较差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1　2组SAS和SDS评分比较，分)

注：a与同组住院前比较，P<0.05；b与对照组出院后比较，P<0.05。

2.22组健康安全问题比较2组睡眠障碍、误吸、跌倒、坠床、压疮、烫伤发生率比较，观察组明显较低，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2　2组健康安全问题比较

2.32组患者满意度评分比较实施护理后，观察组患者满意度明显升高，P<0.01，差异有统计学意义。见表3。

表3　2组患者满意度比较〔n(%)〕

3讨论

老年脑卒中患者病情易复发、致残率高，亲属的陪护至关重要。对陪护人员进行有效的健康教育，可以消除亲属的紧张、无助等负性心理。有利于建立和谐的护患关系，提高患者满意度。患者希望得到亲人尤其是配偶和儿女的关爱。因此，应加强对家属的健康教育，以激发患者积极参与健康维护，改变不良生活方式。从而延缓病情进展，提高生活质量[1]。

良好的家庭支持系统能使患者情绪稳定、心情舒畅 ，促进患者更有效的治疗和护理[2]。同时，通过对陪护人员的健康教育给予患者正确的指导和护理，保障患者安全治疗，有利于减少差错事故的发生，促进老年脑卒中患者的健康恢复，降低护理安全危险因素的发生率，提高护理质量。随着医疗纠纷的日益增加，对患者亲属陪护人员的健康教育起着举足轻重的作用。

本文通过实施规范化的健康教育充分调动老年脑卒中亲属陪护人员的主观能动性，结果显示，观察组的焦虑、抑郁评分与护理前比较明显下降，并且低于同期对照组。实施健康教育后，观察组患者满意度明显升高，健康安全问题明显减少。因此，对老年脑卒中患者亲属陪护人员进行健康教育值得在临床推广应用。

参考文献

[1]高宇，黄志亮.冠心病陪护人员对健康教育知识认知现状的调查〔J〕．内蒙古医学杂志，2012，44(5):591-592.

[2]招树清，许治强.早期社区康复干预对脑卒中患者生活质量的影响〔J〕.河北医药 ，2010，32(11):1394-1395.

(编辑落落)

收稿日期2015-05-04

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3418-03