小夹板联合石膏固定治疗盖氏骨折疗效观察

康述锋　江西省遂川县人民医院外二科　343900

小夹板联合石膏固定治疗盖氏骨折疗效观察

康述锋江西省遂川县人民医院外二科343900

摘要目的：观察小夹板联合石膏固定治疗盖氏骨折的效果。方法：收集盖氏骨折患者共100例，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组患者通过手法整复合并石膏外固定进行治疗，观察组在此基础上联合小夹板进行治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率和满意度均明显高于对照组(P均<0.05)。结论：在盖氏骨折患者的治疗过程中使用小夹板联合石膏固定的治疗方式，能够有效提高治疗效果，促进患者康复，使患者更加满意，值得推广应用。

关键词盖氏骨折小夹板石膏固定联合治疗

盖氏骨折指的是桡骨下1/3的段位出现受损或骨折，在骨科临床上较为常见，而且患者通常会合并有关节脱位等现象[1]。而随着我国建筑行业和交通事业的快速发展，盖氏骨折的发生率也呈现出逐年上升的趋势，给社会医疗带来沉重的负担[2]。本文中，对盖氏骨折患者采用了小夹板联合石膏固定的治疗方式，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月-2015年1月我院收治的盖氏骨折患者100例，其中，男61例，女39例；年龄16~65岁，平均年龄(40.2±10.7)岁；病程1~8h，平均病程(3.7±1.4)h。经过临床诊断和X线照射检查，均确诊为盖氏骨折，患者的临床表现包括了桡骨骨折端疼痛明显，桡骨近端出现感染等症状。骨折原因：摔伤45例，交通事故36例，锐器伤16例，其他3例。100例患者随机分为观察组与对照组，各50例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料比较无显著差异(P>0.05)，有可比性。所有患者及其家属均签署知情同意书。

1.2方法对照组患者通过手法整复合并石膏外固定进行治疗，患者接受骨折整复，并纠正下尺桡关节的脱位状况。整复手法：握住患侧的手部与肘上部并旋中位，接着顺势拔伸，然后旋后位，再顺势拔伸。注意拔伸的力度要适中，接着将力度放松并摸清患者的骨折端，向背侧加大成角并折回，接着顺势用力拔伸。整复完成后使用石膏固定骨折处，注意石膏托必须超过患者的腕关节和肘关节，在固定时患者的肘关节应呈90°屈曲位，同时保持前臂旋后位。观察组在对照组基础上联合小夹板进行治疗，在患者骨折处的桡骨、尺幅间隙以及掌侧、背侧都放上1个小夹板的分骨垫，注意4个夹板都应该超过腕关节，固定后根据患者的骨折情况调整扎带松紧的程度。在小夹板固定完成后，再在其外侧的前后固定石膏托，方法和对照组相同。

1.3评价指标将两组患者的临床治疗效果进行对比，并由患者匿名填写满意度调查表。痊愈：患者的骨折解剖复位，前臂和腕关节均活动正常，而且无疼痛，受伤部位在按压时无疼痛感；显效：患者骨折接近正常解剖位置，前臂和腕关节的活动和旋转功能均保留了90%以上，而且活动和按压时均无疼痛感；有效：患者骨折复位在50%以上，前臂和腕关节的活动和旋转功能保留了70%~90%，活动和按压时有轻微疼痛感，但不影响正常生活和工作；无效：患者骨折对位差，前臂和腕关节的活动和旋转能力大大降低，且在活动和按压时有明显疼痛感，对患者的正常生活和工作都造成了较大影响。满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70~84分为较满意，70分以下为不满意。

2结果

本文结果显示，观察组患者的治疗有效率和满意度均明显高于对照组(P均<0.05)。具体情况见表1。

3讨论

盖氏骨折属于不稳定骨折，患者下尺桡关节当中的关节囊、三角纤维软骨以及韧带都会在骨折当中受到不同程度的影响和损伤，导致下尺桡关节无法处于稳定的状态，给治疗带来较大困难[3]。对于盖氏骨折患者来说，常规的治疗方法是手法整复联合石膏固定，通过手法整复能够帮助患者还原部分骨折脱位，在此基础上联合石膏进行固定，并保证患者充分的休息和定期检查，基本能够痊愈[4]。但是由于患者的修复治疗时间过长，在整个康复以及休息期间，患者很容易由于外部撞击而再次出现骨折现象，因此效果也不甚理想。

表1　两组患者治疗效果和满意度对比〔n(%)〕

在本文中，对观察组盖氏骨折患者采用了小夹板联合石膏固定的治疗方法，结果证实，观察组患者的治疗有效率和满意度均明显高于对照组(P均<0.05)，差异具有统计学意义。本文结果发现，对患者进行单纯的石膏固定，虽然能够有效的固定前臂，并避免旋转，但是对于骨折部位，石膏无法进行有效的固定；而如果单纯使用小夹板固定，患者的前臂旋前位以及旋后位都无法进行固定，从而导致患者出现前臂旋转，造成移位，复位失败[5]。因此，将手法整复、石膏固定和小夹板联合起来对患者的骨折处进行固定，通过取长补短，达到了良好的效果。因为通过折顶手法整复，不但能够有效地复位患者的骨折移位，而且成功率较高；小夹板对患者骨折脱位处进行了复位后的位置起到了巩固的作用；在此基础上再联合石膏进行固定，能够保持前臂的稳定，从而保证骨折固定的效果。就目前来看，虽然大部分的骨折治疗都倾向于手术治疗，但是这种侵入式的治疗手法会对患者造成较大的创伤，而且治疗费用较高，而采取小夹板联合石膏固定这种保守的治疗方式，不但保证了骨折处的固定和恢复，而且患者的创伤小，创口愈合快，治疗效果好，治疗费用低，因此更易被患者所接受[6]。

综上所述，在盖氏骨折患者的治疗过程中使用小夹板联合石膏固定的治疗方式，能够有效提高治疗效果，促进患者康复，使患者更加满意，值得推广应用。

参考文献

[1]马朝勇.折顶手法整复、小夹板联合石膏固定治疗盖氏骨折观察〔J〕.医药前沿,2011,21(1):62-63.

[2]郭香,李大为,王明丽，等.桡骨切开复位钢板内固定加小夹板外固定治疗盖氏骨折护理〔J〕.中国中医药现代远程教育,2010,18(19):122.

[3]孙玉明,周福贻.折顶手法整复、小夹板配合石膏固定治疗盖氏骨折23例〔J〕.南京中医药大学学报,2013,25(15):389-391.

[4]徐吉海,王欣,王胜伟，等.盖氏骨折合并三角纤维软骨复合体损伤的修复疗效分析〔J〕.中华手外科杂志,2014,30(14):249.

[5]刘东鹏,吴军,李文峰，等.24例成人盖氏骨折的手术治疗效果观察〔J〕.宁夏医科大学学报,2011,33(11):1072-1073.

[6]任栋,张英泽,王鹏程，等.Sauve-Kapandji手术治疗陈旧Galeazzi's骨折〔J〕.中国矫形外科杂志,2012,14(12):947-948.

(编辑落落)

收稿日期2015-05-08

中图分类号：R683.41

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3371-02