纳洛酮联合呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭50例临床疗效观察

兰海杰　吉林省双辽市第一人民医院　136400

纳洛酮联合呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭50例临床疗效观察

兰海杰吉林省双辽市第一人民医院136400

摘要目的：探究纳洛酮联合呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院2014年1月-2015年9月收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察对象，通过随机数字表法将其分为对照组与观察组，对照组患者(50例)采用无创正压呼吸机进行治疗，观察组患者(50例)采用纳洛酮联合无创正压呼吸机进行治疗，对比2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为90.00%(45/50)，对照组患者为66.00%(33/50)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用纳洛酮联合无创正压呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，治疗效果显著，可以有效改善呼吸循环功能，解除患者呼吸抑制情况，提高患者的生活质量，值得临床广泛应用以及推广。

关键词纳洛酮呼吸机COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床上经常合并Ⅱ型呼吸衰竭，其主要是因为呼吸肌疲劳，从而导致呼吸衰竭，若病情严重很有可能会威胁患者的生命健康，因此，对其实施有效的治疗是十分有必要的。本文主要对50例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施纳洛酮联合无创正压呼吸机进行治疗，获得了较好的临床效果，详细报告如下，以供临床参考以及研究。

1资料和方法

1.1基线资料选取我院2014年1月-2015年9月收治的100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为观察对象，随机将其分为对照组(50例)及观察组(50例)。观察组中，男女比例为28∶22，年龄59～80岁，平均年龄为(66.14±5.55)岁，对照组中，男女比例为27∶23，年龄60～81岁，平均年龄为(67.24±5.17)岁。对比两组患者的性别、年龄等基线资料，差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组：采用无创正压呼吸机进行治疗，即吸气压由0.49~1.18kPa开始逐渐上调为0.98~2.35kPa，呼气压由0.39kPa开始逐渐调整为0.39~0.78kPa，其吸氧的浓度为35.00%～55.00%，3～4次/d，2～4h/次。观察组：在对照组治疗的基础上加用纳洛酮进行治疗，即采用2mg纳洛酮溶入0.9%氯化钠注射液，进行静脉泵入，2次/d，中间间隔时间为12h。

1.3观察指标根据患者治疗后的效果分为显效、有效、无效三个水平，比较患者治疗后的临床疗效，以显效与有效水平作为治疗有效的判断标准。显效：呼吸困难、神经症状基本消失，血流指标基本正常。有效：呼吸困难、神经症状逐渐消失，血流指标逐渐正常。无效：呼吸困难、神经症状并无任何改善甚至加重，血流指标与治疗前相同。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析本文数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用卡方检验，P<0.05时则认为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者，具体数据详见表1。

表1　两组的治疗效果相比较〔n(%)〕

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种持续性发展的气道疾病[1]，其随着肺部气道阻力逐渐增大，当COPD病情加重的时候，还会导致患者出现呼吸衰竭，临床上一般采用常规药物进行治疗，但治疗效果不佳，难以缓解患者病情，甚至还有可能会加重二氧化碳的潴留，从而导致患者的呼吸衰竭情况加重，若不及时进行有效的治疗，很有可能会对患者的生命安全造成一定的威胁。

本文主要对100例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施不同方法进行治疗，其中，观察组患者采用纳洛酮联合正压无创呼吸机进行治疗，其治疗的总有效率明显优于仅采用正压无创呼吸机治疗的对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。

由于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺部结构受到损伤，其肺功能也明显降低，本文中的呼吸机可以有效调节患者的呼吸，使得患者产生正常的呼吸节律，增加肺通气量，从而有效改善肺的氧合功能，促进二氧化碳的排出，从而有效减少机体由于呼吸所产生的能量消耗。

因此，正压无创呼吸机主要是通过被动呼吸的方式让患者能够进行有氧呼吸[2]，对患者起到一定的辅助呼吸作用，可以有效地改善通气，使得患者的有效通气量增加，从而减轻患者的呼吸肌疲劳，患者的痛苦较小，还能够有效避免患者因为插管或气道切开所造成的一系列并发症的发生，从而有效缓解患者的临床症状。相关文献表明[3]，正压无创呼吸机可以代替患者的呼吸肌，能够有效感应到患者的自主呼吸，从而通过患者吸气而触发传感器，使得呼吸机在患者吸气时给予一定的压力，从而使得呼吸肌省力，缓解患者的疲劳感，完成呼吸功能。

纳洛酮是一种人工合成的特异拮抗剂[4]，其可以有效改善患者的低氧症，可以有效减少患者在吸气时呼吸机的作用，同时，纳洛酮还对患者的脑细胞具有一定的保护作用，还能够有效促进细胞的代谢功能。因此，正压无创呼吸机联合纳洛酮进行治疗，可以有效改善患者的呼吸循环功能，解除呼吸抑制[5]，纠正脑缺氧，还具有减轻患者脑水肿的作用，从而促进治疗效果。

综上所述，采用正压无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可有效改善患者的临床症状，减少患者的痛苦，有利于气道的管理，降低了患者的死亡率，值得临床进一步应用以及推广。

参考文献

[1]杨羽,李鸣.无创呼吸机联合纳洛酮治疗AECOPD伴呼吸衰竭的临床观察〔J〕.宜春学院学报,2014,36(12):77-78.

[2]王会芳,朱四民.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析〔J〕.实用临床医药杂志,2013,17(11):66-67.

[3]李霞.纳洛酮联合呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察〔J〕.中国医药指南,2010,8(34):39-40.

[4]李霞,赵瑞芬,秦丽，等.无创呼吸机PAV模式联合纳洛酮治疗呼吸衰竭疗效观察〔J〕.临床肺科杂志,2013,18(12):2289-2290.

[5]李友河.BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并发2型呼衰疗效评析〔J〕.海南医学院学报,2013,19(3):329-331.

(编辑雅文)

收稿日期2015-10-23

中图分类号：R563.8

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3357-02