沙利度胺联合托烷司琼治疗乳腺癌化疗致呕吐21例临床观察

夏云

【摘 要】 目的：探讨沙利度胺联合托烷司琼治疗乳腺癌化疗致呕吐的临床疗效。方法：将52例乳腺癌患者随机分成了对照组26例与观察组26例。对照组予托烷司琼联合地塞米松治疗，观察组予沙利度胺联合托烷司琼治疗。结果：对照组有1例患者因病情进展而中止治疗，观察组有5例患者因非疾病原因没有完成化疗而被剔除。就患者的呕吐控制情况而言，对照组与观察组的有效率分别为60.0%与90.5%，观察组的整体疗效要优于对照组。结论：沙利度胺联合托烷司琼治疗可以对乳腺癌辅助化疗相关呕吐作有效的控制，且其副作用也容易耐受，是目前相对安全有效的治疗方法。

【关键词】 乳腺癌；化疗；沙利度胺；托烷司琼；临床观察

【中图分类号】R737.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）16-0046-02

化疗常见的副作用包括呕吐与恶心，对患者的心理与生理会造成一定程度上的不良影响，而急性剧烈的呕吐与恶心甚至可能导致患者出现营养不良、电解质紊乱、脱水等问题，使得患者对化疗产生一定的恐惧并降低依从性[1-2]。要想使化疗顺利进行得到一定的保证，就需要对化疗诱发的呕吐、恶心作尽可能的减轻与预防。本文将结合相关案例，对沙利度胺联合托烷司琼治疗乳腺癌化疗致呕吐的临床疗效进行观察与分析。

1 资料与方法

1.1 研究资料 我科将2012年1月至2013年12月就诊的52例乳腺癌术后患者随机分成对照组26例与观察组26例，其中对照组有1例患者因病情进展而中止治疗，观察组有5例患者因非疾病原因并未完成化疗而被剔除。因此，对照组有25例患者，年龄分布在30～57岁，平均年龄为（41.92±7.26）岁；观察组有21例患者，年龄分布在33～56岁，平均年龄为（42.24±7.04）岁。两组患者年龄、PS（功能状态评分）、病理类型及癌症分期等一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。具体见表1。

1.2 治疗方法 对照组予托烷司琼联合地塞米松治疗，即在患者化疗前30min给予盐酸托烷司琼静注，其用量为5mg，在第1d的时候需要加用地塞米松片的口服治疗，其用量为每日2次，每次5mg；观察组予沙利度胺联合托烷司琼治疗，即在患者化疗前30min给予盐酸托烷司琼静注，其用量为5mg，在第1d的时候需要加用沙利度胺的口服治疗，其用量为每日2次，每次25mg。

1.3 临床疗效评价标准 主要包括未控制、轻度控制、基本控制以及完全控制。未控制：患者每日呕吐的次数超过5次，且基本不能进食；轻度控制：患者每日的呕吐次数介于2～5次，且进食受到一定的影响；基本控制：患者每日呕吐的次数低于2次，有中度或者重度恶心的问题，且进食并不受到影响；完全控制：患者稍感恶心、无呕吐或者无恶心，且进食完全不受影响。

1.4 统计学方法 调查数据的统计与分析采用SPSS13.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组呕吐及恶心控制情况比较 观察组控制呕吐及恶心的有效率为90.5%，对照组为60.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），说明观察组控制呕吐及恶心症状较对照组明显。具体见表2。

2.2 两组治疗后不良反应比较

根据表2的相关数据可以发现，对照组治疗的有效率为60.0%，观察组治疗的有效率为90.5%；根据表3、表4以及表5的相关内容可以发现，观察组患者的不良反应发生率要低于对照组。因此，观察组的整体临床疗效要优于对照组。

3 讨论

呕吐与恶心作为化疗主要的不良反应，容易使患者的治疗依从性与耐受性大幅度地降低，并对治疗的疗程与剂量造成一定程度上的限制，甚至会对患者的生命造成一定的威胁[3]。沙利度胺最早是作为止痛、镇静、止呕的药物，而其具有免疫调节与抗炎、抗血管生成的特性也在近年来受到了肿瘤学界的广泛重视。根据相关试验结果而言，沙利度胺能够对恶性肿瘤伴随症状作一定程度上的缓和，比如感觉迟钝、癌症疼痛、失眠、慢性恶心等。而托烷司琼在预防化疗相关呕吐方面有着相对较好的耐受性与相对较高的效率，是目前最为常用的急性呕吐治疗药物[4]。在治疗乳腺癌辅助化疗相关呕吐的过程中，采用沙利度胺联合托烷司琼治疗，可以对患者的呕吐与恶心作有效的控制，并使患者的不良反应发生率得到有效的降低，从而避免患者因对化疗产生恐惧而影响到治疗效果。

参考文献

[1]杨国玉.乳腺癌患者CE方案化疗中托烷司琼与恩丹司琼止吐作用的比较分析[J].长春中医药大学学报，2007，23（5）：79-80.

[2]杨农，罗以.乳腺癌辅助化疗的新进展[J].肿瘤防治杂志，2005，12（24）：1913-1916.

[3]陈奕霖，罗德红，王美江，等.沙利度胺用于预防化疗病人恶心、呕吐的临床疗效观察[J].现代预防医学，2013，40（2）：382-383.

[4]邱献华，王海学.托烷司琼预防乳腺癌化疗中恶心呕吐的疗效观察[J].实用临床医学，2005，6（5）：61-62.