钬激光碎石取石术治疗泌尿结石围手术期护理体会

代美丽

摘要：目的 讨论采取钬激光碎石取石术对泌尿结石患者进行治疗，并实施围手术期护理的效果和作用。方法 选取我院2011年6月～2013年5月收治治疗的100例泌尿结石患者，都采取钬激光碎石取石术进行治疗，把其分成观察组与对照组，其中对照组只采用常规护理手段，而观察组则在该前提下实施围手术期护理，对两组患者的护理效果观察比较。结果 通过进行护理干预，两组患者心理状况明显得到好转，其观察组的患者抑郁与焦虑改善情况远远的优于对照组。结论 采取钬激光碎石取石术对泌尿结石患者进行治疗，并实施围手术期护理，能够确保手术的顺利实施，使患者尽快得到康复，值得在临床治疗中进行推广。

关键词：钬激光；碎石取石术；泌尿结石；围手术期；护理

最近几年，随着社会经济与医疗科技的日趋发展，微创医学在不断的被广泛的应用在临床中。在临床上对泌尿结石进行治疗的过程中，钬激光碎石取石术已经得到了广泛的关注与应用，并且其具备着显著的治疗效果。但是很多患者由于缺失对微创技术的有效了解，经常伴随着焦虑与恐惧的心理，又由于手术应激反应，所以致使患者的依从性较差，很难积极的配合治疗，其严重的制约着手术的顺利开展，还会使手术并发症出现率明显增加，影响手术效果，因此对围手术期护理也有着越来越高的要求。本研究采取钬激光碎石取石术对泌尿结石患者进行治疗，并实施围手术期护理，获得了很好的效果，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年6月～2013年5月收治治疗的100例泌尿结石患者，采取随机数字表的方式随机的把患者分成两组：其中观察组患者为50例，男性患者为28例，女性患者为22例，其年龄为18～80岁，平均为（46.2±3.1）岁；而对照组患者为50例，男性患者为26例，女性患者为24例，其年龄为20～85岁，平均为（47.4±3.5）岁。两组患者在疾病症状、性别以及年龄等方面进行比较都没有明显的差异（P>0.05），具备可比性。

1.2方法 两组患者都在气管插管麻醉抑或是椎管内麻醉的情况下进行钬激光碎石取石术，其中对照组只采用常规护理手段，而观察组则在该前提下实施围手术期护理，其具体的护理措施如下。

1.2.1心理护理 钬激光是一种临床上的新型微创技术，其患者对手术疗效具备着很高的期待，所以需要加强医患间的交流沟通，并充分的了解患者的想法，及时的对心理干预手段进行调整，采用不同形式的手段鼓励患者采取乐观放松的心态来面对手术以及恢复情况[1]。

1.2.2术中护理 手术过程中需要保持无菌操作，而全程都需要由责任护士陪护，并从心理上给予患者支持，还需要善于应用抚触式护理，从而增强患者信心，并使之紧张感消除。医护人员还应该轻柔交流，把各机械声音调到最低音量，并把急救措施做好，从而保证手术能够顺利的实施[2]。

1.2.3病情观察 密切的对患者生命体征进行观察，一旦发生异常，需要及时的报告医生，并且遵医嘱进行处理。

1.3观察指标 对患者护理前后出现的心理状况变化进行观察，其心理状况选取焦虑与抑郁自评量表实施评估：轻度为50～60分，中度为60～70分，中度为≥70分。

1.4统计学方法 本次研究采用的是统计学软件SPSS15.0进行的数据分析和处理，并且计算患者康复情况的百分比，其中计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±平均数（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过进行护理干预，两组患者心理状况明显得到好转，其观察组的患者抑郁与焦虑改善情况远远的优于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

钬激光碎石术是利用激光诱发发热反应，并发挥碎石作用的微创治疗手段，很多患者由于缺失对微创技术的有效了解，经常伴随着焦虑与恐惧的心理，并过分的对预后担心，具备着很高的心理压力与精神压力，所以需要不断的使围手术期护理得到加强，并提供心理、社会与精神等多方面的服务，从而确保手术顺利的实施[3]。

根据泌尿结石疾病的特征对其心理特征进行分析，其一为急性肾绞痛，其疼痛剧烈，而症状明显，往往伴随着呕吐与恶心等症状，所以焦虑与恐惧等情绪较为严重，具有很高的手术疗效期望。而另一种是慢性病史，其病程较长，在进行就诊的过程中病情较重，所以心里压力也比较大，就有着很高的手术疗效，还有着很高的护理期望。

该研究中，对照组只采用常规护理手段，而观察组则在该前提下实施围手术期护理，从而使不良反应的出现概率降低，避免并发症出现。结果显示，其观察组的患者抑郁与焦虑改善情况远远的优于对照组，其存在着一定的差异，具备统计学意义（P<0.05）。所以说明围手术期护理对治疗泌尿结石具备着至关重要的意义。

4 结语

采取钬激光碎石取石术对泌尿结石患者进行治疗，并实施围手术期护理，能够确保手术的顺利实施，有效的使护理质量提高，并使患者尽快得到康复，值得在临床治疗中进行推广。

参考文献：

[1]曹正国，吴斌，诸禹平，等.一期多通道微创经皮肾镜钬激光碎石和单通道经皮肾镜碎石治疗鹿角形肾结石的对照研究[J].中国内镜杂志，2008，54（20）：86-90.

[2]王秋霞，胡道予，胡军武.64层螺旋CT低kV扫描对泌尿系结石检出的实验研究及临床应用价值[A].2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C].2010，39（3）：149-151.

[3]孙彦荣，陈光，臧光炬，等.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石48例围术期护理[J].齐鲁护理杂志：中旬刊，2012，18（6）：59-60.编辑/哈涛