临床护理路径在CT增强检查45例中的应用

乔忆莲　刘琪珍　黄庆艳

【摘 要】 目的：探讨临床护理路径在64层螺旋CT增强检查中的应用效果。方法：选取90例行64层螺旋CT检查患者，随机分为观察组和对照组各45例，观察组采用临床护理路径护理，对照组采用常规护理。结果：观察组护理后患者焦虑、抑郁评分低于对照组，差異具有统计学意义（P<0.05），观察组的不良反应发生率以及未完善检查例数均明显低于对照组，护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在CT增强扫描中实施临床护理路径可以有效的降低患者焦虑、抑郁心理，缓解患者的不安心理及不良反应发生率，值得临床推广。

【关键词】 临床护理路径； CT检查；不良反应

【中图分类号】R445.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0129-02

CT增强扫描是在经静脉注入含碘有机化合物造影剂后的放射扫描，会发生一系列不良反应，容易给患者带来恐惧、焦虑等心理负担，对检查工作和诊断结果造成影响[1]。临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是基于临床路径在临床护理工作中所开辟的一种全新护理管理模式，其有利于护理和诊疗有序的进行[2]。近年来我院针对部分接受64层螺旋CT增强扫描的患者实施了CNP模式下的护理工作，结果显示效果颇为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年12月至2014年12月行64层螺旋CT检查患者90例作为研究对象，其中男52例，女38例；年龄15～70岁，平均年龄（43.3±13.5）岁；腹部检查59例，胸部检查17例，颈部检查8例，头部检查6例。将以上90例患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者全部采用64排128层螺旋CT机（美国GE公司生产，型号Optima CT 660）进行扫描。对照组采取一般的基础护理，如帮助患者预约登记，让患者了解扫描注意事项以及观察检查时患者的不良反应等；观察组参考影像学医师制定CNP表进行护理[3]，具体内容包括：①预约：护理人员接到CT检查单后，与CT检查室约好时间，发放CNP表，为患者及家属详细讲解CNP的基本步骤、实施意义以及CT检查的基础知识、穿刺的目的、方法，同时让患者了解CT增强扫描前的准备工作，并告知注射造影剂的流程以及可能出现的不良反应。②操作前：护理人员应了解患者有无药物过敏史和不宜使用对比剂的身心疾病，并向患者讲解CT检查快速安全，对患者的紧张恐惧心理给予消除。③操作中：按扫描部位要求，摆好检查体位，选择粗直血管进行静脉通道注射，指导CT检查过程中呼吸调整，并对患者穿刺部位进行固定，注射对比剂前用生理盐水进行试注射，确认穿刺没问题再注射对比剂，刚开始注射的5～10ml速度不宜太快，后续可加速，注射过程中密切观察患者有无不良反应，如有不适应立刻停止。④操作后：检查结束后指导患者休息30min，无不良反应即可离开，如有不适感应立即给予相应处理。⑤实施对应护理后在CNP表的相应位置打“√”做标记，没完成的打“×”，一旦发现异常情况第一时间给予准确记录，同时积极查找原因并多方寻求有针对性的解决措施。

1.3 观察指标 在实施增强扫描过程中观察并记录两组患者的心理状态情况、不良反应情况、未完善检查例数以及对护理工作的满意度情况。其中，心理状态采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[3]进行评分，SAS评分：包括20个问题，4个选项，标准分为50分，超过50分代表抑郁严重，低于50分代表正常，分数越高，抑郁情况越严重；SDS评分：包括20个问题，4个选项，标准分为53分，超过53分代表抑郁严重，低于53分代表正常，分数越高，抑郁情况越严重；护理满意度：采取自拟护理满意度调查问卷，包括对护理人员的态度、操作、服务等问题，共10个问题，3个选项，满分30分，分数超过20分证明满意。不良反应：包括恶心、呕吐、荨麻疹等。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检查过程中的心理状态比较 观察组护理后患者焦虑、抑郁评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者检查情况及护理满意度比较 观察组发生不良反应1例（恶心、呕吐1例），对照组不良反应4例（恶心、呕吐3例，荨麻疹1例），观察组的不良反应发生率以及未完善检查例数均明显低于对照组，护理满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

CT增强扫描需要注射造影剂通过静脉系统进入人体后增强器官、血管以及血管病变组织的密度，从而能更加清楚显示病灶区域情况[4]。但由于患者可能会对CT扫描所致辐射具有不同程度顾虑，同时也可能对静脉穿刺等有创操作所致痛苦比较害怕，继而产生焦虑与抑郁情绪。故护理人员对接受CT增强扫描的患者给予一定护理措施以缓解其负性心理是非常有必要的。CNP是一种深度、整体、综合的护理模式，其以时间为横轴，以护理手段为纵轴，具有减少变异，降低成本，提高质量的作用[5]。CNP作为一种先进有效的医疗模式，以患者为中心促进整体护理纵向发展，对患者实施有计划、有预见性地护理工作，保证了护理内容合理分配和循序渐进，是目前临床较好的护理方法[6]。

本研究结果显示，在CT增强扫描中实施CNP可以有效的降低患者焦虑、抑郁心理，缓解患者不安心理，注射造影剂后的不良反应发生率也明显降低，并促使患者满意率上升，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘一筠.CT增强扫描中造影剂副反应的护理与防治[J].中华全科医学，2012，10（7）：1159-1160.

[2] 顾晓敏，谢华.临床护理路径在基层医院CT增强检查中的应用[J].襄阳职业技术学院学报，2014，13（3）：48-50.

[3] 高金玲.心理干预在CT增强扫描患者中的应用效果观察[J].当代护士（专科版），2013，（7）：135-137.

[4] 张媛.不同对比剂在CT增强扫描运用中不良反应的对比及护理[J].中国医药指南，2012，10（13）：351-352.

[5] 罗民，闭崎成，陈其锋等.CT增强检查中临床护理路径的应用效果[J].实用医学杂志，2012，28（22）：3834-3836.

[6] 刘纬华，刘迎春，张祁.临床护理路径研究现状与进展[J].齐鲁护理杂志，2012， 18（18）：41.

（收稿日期：2015.08.14）