双歧三联活菌合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎52例临床观察

陈赞青

【摘 要】 目的：观察溃疡性结肠炎患者应用柳氮磺吡啶和双歧三联活菌联合治疗的效果。方法：选取溃疡性结肠炎患者103例，按照随机数字表法分为对照组（n=51）和观察组（n=52）。对照组采取柳氮磺吡啶治疗，观察组给予柳氮磺吡啶、双歧三联活菌治疗，比较两组治疗结肠炎的临床疗效。结果：观察组的腹泻、腹痛、肛门灼热、脓便血例数明显少于对照组（P<0.05）。观察组结肠炎治疗总有效率为94.2%，显著高于对照组的76.5%（P<0.05）。观察组、对照组在治疗结束后均无显著不适症状。结论：溃疡性结肠炎患者应用柳氮磺吡啶和双歧三联活菌可以提高治疗效果，有助于病情改善，促进病人恢复。

【关键词】 溃疡性结肠炎；双歧三联活菌；柳氮磺吡啶

【中图分类号】R574.62 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0073-01

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是典型肠病之一，病变会累及黏膜、黏膜下层，患者临床表现主要包括腹泻、腹痛、黏液便、脓血便等相关症状，呈现反复性发作的特点[1-2]。UC目前的具体发病机制尚未清晰，但相关研究[2]已经证实UC发病与肠道菌群密切相关，因此如何改善UC患者肠道菌群成为治疗UC的主流方案。本文将观察微生态制剂双歧三联活菌和柳氮磺吡啶联合用药在UC治疗中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月到2014年11月我院收取的溃疡性结肠炎患者共103例，并按照随机数字表法分为对照组（n=51）和观察组（n=52）。对照组中，男性32例：女性19例，年龄25～73岁，平均年龄（41.7±4.3）岁，病程在1～7个月间，平均病程（4.2±0.9）个月；观察组中，男性31例，女性21例，年龄23～70岁，平均年龄（41.1±3.9）岁，病程在1～6个月间，平均病程（4.0±0.8）个月。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予柳氮磺胺吡啶（H31020450，上海三维制药，250mg/片）治疗：初始剂量在1g/次，3次/d，无显著不适症状时可增加剂量至4～6g/d，1.5～2g/次，待病情缓解后可恢复至1.5～2g/d。观察组在对照组基础上给予双歧三联活菌胶囊（S19993065，晋城海斯制药，210mg/胶囊）治疗：2粒/次，3次/d。两组均治疗8周。

1.3 观察指标 ①临床症状改善情况：腹泻、腹痛、肛门灼热、脓便血；②临床疗效[3]：痊愈即肠炎病人经治疗后其各项临床症状消失，内镜检查结果显示肠粘膜恢复至正常状态；显效即肠炎病人经治疗后期各项临床症状均基本消失，内镜检查结果显示肠粘膜存在轻度炎症以及仍有部分假息肉存在；有效即肠炎病人各项临床症状有所好转，内镜检查结果显示肠粘膜病变出现好转；无效即肠炎病人经治疗后各项临床症状、内镜检查结果均无病情好转现象；③不良反应。

1.4 统计学分析 应用SPSS对本文数据进行统计学分析，计数资料、计量资料分别以百分率、（x[TX-*3]±s）表示，分别采取χ2、t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改变情况比较 观察组腹泻、腹痛、肛门灼热、脓便血例数明显少于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 观察组结肠炎治疗总有效率为94.2%，显著高于对照组的76.5%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应 两组患者均未见明显不良反应发生。

3 讨论

尽管目前关于溃疡性结肠炎的具体发病机制尚不清楚，但已有相关报道[3]显示在溃疡性结肠炎病人发病急性期、缓解期期间细菌种类会出现异常增加现象，且肠道内的乳酸杆菌、双歧杆菌数目明显降低，因此通过补充肠道内异常减少的各种菌类有望成为治疗该病的突破点。双歧三联活菌胶囊是由三种人体肠道常见菌群所组成：粪链球菌、嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌，为典型的微生态制剂，病人通过服用双歧三联活菌，不但能够为患者补充肠道正常生理菌群，合理地调节病人肠道内的菌群平衡，有助于受损肠粘膜的修复，而且能够通过生物夺氧、营养竞争、产酸抑制、占位效应等，有效地抑制、清除肠道内存在潜在危害性的菌群，建立生物屏障，有效地阻止致病菌的入侵、定植；另外，双歧三联活菌能够提高IgA的分泌量，提高外周血细胞非特异性吞噬功效，有效地增强肠道局部免疫能力，缓解内毒素血症[3]。柳氮磺吡啶主要通过5-ASA（5-氨基水杨酸）来发挥药效，5-ASA可有效地降低氧自由基的产生量，干扰前列腺素的合成，达到抗炎效果；此外，它可调整肠道菌落平衡，有效地维持肠粘膜与肠腔内物质与电解质间的交换平衡，有效地阻碍炎性因子的合成和释放，减弱各种细胞如肥大细胞、杀伤细胞、巨噬细胞等的清除作用[4]。本文的研究结果显示，观察组联合应用柳氮磺吡啶、双歧三联活菌治疗后，各项临床症状（腹泻、腹痛、肛门灼热、脓便血）发病例数、治疗总有效率均明显优于对照组（P<0.05），表明柳氮磺吡啶、双歧三联活菌联合用药在溃疡性结肠炎中的疗效更佳。

综上，溃疡性结肠炎患者应用柳氮磺吡啶、双歧三联活菌联合用药可以提高治療效果，有助于病情改善，促进病人恢复。

参考文献

[1]李梅.蒙西医结合治疗溃疡性结肠炎60例[J].中国民族民间医药，2013，22（19）：5.

[2]黄宏政.美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（8）：79.

[3]绳百龙，吴凤燕，姚爱云，等.丹参川芎嗪酪酸梭菌活菌与美沙拉嗪联合治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].西部医学，2014，26（10）：1340-1342.

[4]范光学，孙玉娟，毛春梅，等.康复新液灌肠联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（13）：1436-1438.

（收稿日期：2015.08.14）