无痛导尿术在外科手术病人中的应用分析

杨立竹(成都双楠医院骨科　四川　成都　610000)



无痛导尿术在外科手术病人中的应用分析

杨立竹
(成都双楠医院骨科四川成都610000)

摘要目的:研究分析采用无痛导尿术在外科手术患者中的临床运用情况。方法:选择我院2013年12月到2014年12月我院收治的80例需要进行外科手术的患者，将所有患者随机分为A，B，C，D四组，各20例。A组在麻醉前进行导尿，B组在麻醉后进行导尿; C组在手术中未采取镇痛; D组采取静脉自动控制镇痛。对比四组患者导尿操作效果以及舒适度情况。结果: A组患者导尿管刺激反应发生率和导尿无效率均显著低于B组，差异显著( P＜0. 05)，具有统计学意义。且B组患者操作顺利率显著高于对照组，差异显著( P＜0. 05)，具有统计学意义。D组患者留置导尿管的舒适度显著优于C组，差异显著( P＜0. 05)，具有统计学意义。结论:对于外科手术患者在手术室进行并且采取无痛导尿能够有效提高患者舒适度，值得临床推广。

关键词无痛导尿术;外科手术;运用效果

导尿术是临床护理中的一个重要部分［1］。近年来随着医疗技术和器械的不断进步和发展，导尿管的材料、消毒液以及麻醉技术都有了显著的改进，对于在麻醉前还是麻醉后或维持期进行导尿仍然有所分歧［2］在本次研究中对我院收治的80例需要进行外科手术的患者在不同时期内进行导尿术。现将研究结果示下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年12月到2014年12月我院收治的80例需要进行外科手术的患者，将所有患者随机分为A，B，C，D四组，各20例。A组男12例，女8例，患者年龄18－87岁，平均年龄为( 56. 8±3. 5) 岁; B组男11例，女9例，患者年龄17－88岁，平均年龄为( 57. 2±3. 4)。岁; C组男12例，女8例，患者年龄20－85岁，平均年龄为( 56. 6±3. 1) 岁; D组男13例，女7例，患者年龄23－84岁，平均年龄为( 58. 5±3. 6)岁。四组患者在性别、年龄等一般资料情况的差异无统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性。

1.2方法: A组在麻醉前进行导尿，包括术前在病房和手术室留置尿管，医护人员需要向患者解释导留置导尿管的必要性以及可能出现的不适反应; B组在麻醉后进行导尿; C组在手术中未给予镇痛; D组采取静脉自动控制镇痛。对比四组患者导尿操作效果以及舒适度情况。导尿管为12－22G二腔或三腔导尿管，气囊冲水8－10ml。

1.3观察指标患者导尿术操作以导尿一次成功为顺利，导尿无效为不能置入、不再膀胱或术前、术中尿管自行脱落。患者舒适度情况采取VAS评分法评定，无不适感( 0级) : VAS评分1－3分;轻微尿道刺激感( I 级) : 4－7分;较明显尿道刺激感( II级) : VAS评分为8－9分;明显尿道刺激感( III级) : VAS评分为10分［3－4］。

1.4统计学方法:采用SPPS18. 0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0. 05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1A、B两组导尿管操作效果情况比较A组患者导尿管刺激反应发生率和导尿无效率均显著低于B组，差异显著( P＜0. 05)，具有统计学意义。且B组患者操作顺利率显著高于对照组，差异显著( P＜0. 05)，具有统计学意义。详见表1。

表1　A、B两组导尿管操作效果情况比较［n( %)］

2.2C、D两组术后留置导尿管舒适度情况比较D组患者留置导尿管的舒适度显著优于C组，差异显著( P＜0. 05)，具有统计学意义。详见表2。

表2　C、D两组术后留置导尿管舒适度情况比较

3.讨论

对外科手术患者，如果在术前进行留置导尿管通常会因为恐惧、焦虑心理等原因而导致导尿管脱落现象以及复插导尿管复发，并且有部分患者因为自身尿道畸形导致置管困难，进而需要长时间的操作，贻误手术时机［5］。而在麻醉后进行无痛导尿能够有效解决上述问题，因为导尿在麻醉后进行，所以术前患者有宽松的自由空间，减少了不良刺激因素，患者心理的负面情绪也会大大降低［6］。而在麻醉后进行导尿，患者的肌肉较为松弛，安全性和舒适度都比较高。在本次研究中，采取静脉自动控制镇痛的D组患者留置导尿管的舒适度显著优于手术中未采取镇痛的C组，差异显著( P＜0. 05)，具有统计学意义。可见在术中给予患者镇痛，能够有效提高患者舒适度。不仅如此，在麻醉前进行导尿的A组的尿管刺激反应、操作顺利、导尿无效均优于在麻醉后进行导尿的B组，差异显著( P ＜0. 05)。

综上所述，对于外科手术患者在手术室进行并且采取无痛导尿能够有效提高患者舒适度，值得临床推广。

参考文献

［1］张敏，吴福丽，石家慧.无痛留置导尿在手术患者中的应用效果［J］．国际护理学杂志，2013，32( 09) :2148－2149.

［2］王洪霞.无痛导尿在择期手术前应用的可行性分析［J］.中国美容医学，2012，21( 10) :303－304.

［3］李晓玲，吴秀英，屈红.无痛导尿术在手术室中的应用及效果分析［J］.求医问药(学术版)，2012，10( 12) :278－279.

［4］马瑞兰.无痛导尿对颅脑手术患者的影响［J］.求医问药(学术版)，2012，10( 10) :583.

［5］曾成惠，张德辽，刘俐.剖宫产产妇实施无痛导尿术的临床应用价值［J］.西部医学，2011，23( 09) :1819－1820，1823.

［6］李芹，商彩斌，金明月.无痛留置导尿术在手术室中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17( 23) :102－103.

【中图分类号】R473. 6

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 07－0252－02