甲硝唑临床应用不良反应及科学配伍分析

2015-03-10张立仁武剑内蒙古乌海市人民医院药剂科内蒙古乌海016000

大家健康(学术版) 2015年14期

张立仁　武剑(内蒙古乌海市人民医院药剂科　内蒙古　乌海　016000)

甲硝唑临床应用不良反应及科学配伍分析

张立仁武剑
(内蒙古乌海市人民医院药剂科内蒙古乌海016000)

摘要目的:对甲硝唑临床应用不良反应及科学配伍进行探讨。方法:选取2012年5月至2014年11月间我院500张甲硝哇处方，对近年来我院在临床治疗中应用甲硝唑所出现的不良反应进行分析，并对科学配伍用药策略进行了探讨。结果:在临床治疗中应用甲硝唑所产生的不良反应有神经系统反应、心血管系统反应、消化系统反应、泌尿系统反应、戒酒硫样反应以及过敏反应等，其中过敏反应与消化系统反应较为常见。采用静脉给药方式的不良反应发生率要明显高于口服给药方式。结论:在临床治疗中应用甲硝唑，需要注意科学配伍用药，以有效降低不良反应的发生率。

关键词甲硝唑;不良反应;科学配伍

甲硝唑又名灭滴灵，是一种硝咪唑类药物，能够对滴虫与厌氧菌起到很好的灭杀作用，口服后能够快速吸收于胃肠道，在较长时间内维持血药的浓度，使用非常方便、安全，在临床中被广泛应用于因厌氧菌所引发的各类传染性疾病的治疗［1］。但是，有关甲硝唑临床应用不良反应的报道也经常出现，其中以过敏反应与消化系统反应较为常见。科学配伍用药可以有效提升药物疗效，降低不良反应的发生率，近年来在临床应用中得到了广泛认可［2］。本文选取2012年5月至2014年11月间我院500张甲硝哇处方，对近年来我院在临床治疗中应用甲硝唑所出现的不良反应进行分析，并对科学配伍用药策略进行了探讨。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取2012年5月至2014年11月间我院500张甲硝哇处方，对其进行回顾性分析。其中男性患者216例，女性患者284例，年龄集中在8到79岁之间，年龄的平均值为( 43. 12±9. 27)岁。其中来源于外科的处方有147张，占29. 4%;来源于内科的处方有115张，占23%;来源于妇科的处方有238张，占47. 6%。静脉给药294张，占58. 8%，口服给药206张，占41. 2%。

1.2数据处理本次研究中的全部数据通过统计学软件SPSS17. 0进行处理、分析，计量资料使用均数±标准差进行表示，计数资料使用率( %)进行表示。

2.结果

本次研究所选取的500张甲硝哇处方，在临床治疗中应用甲硝唑共出现不良反应97例，其中采用静脉给药的有63例，不良反应发生率为21. 4%，采用口服用药的有34例，不良反应发生率为16. 5%。采用静脉给药方式的不良反应发生率要明显高于口服给药方式。

97例不良反应中，神经系统反应7例、心血管系统反应6例、消化系统反应34例、泌尿系统反应8例、戒酒硫样反应6例、过敏反应36例，其中过敏反应与消化系统反应较为常见。详见下表。

表1　甲硝唑临床应用不良反应统计

3.讨论

甲硝唑又名灭滴灵，是一种硝咪唑类药物，能够对滴虫与厌氧菌起到很好的灭杀作用，口服后能够快速吸收于胃肠道，在较长时间内维持血药的浓度，使用非常方便、安全，在临床中被广泛应用于因厌氧菌所引发的各类传染性疾病的治疗［3］。但是随着甲硝唑在临床治疗中的应用越来越广泛，其引发的不良反应也越来越多，引起了人们的普遍关注。在临床治疗中应用甲硝唑所产生的不良反应有神经系统反应、心血管系统反应、消化系统反应、泌尿系统反应、戒酒硫样反应以及过敏反应等，其中过敏反应与消化系统反应较为常见［4］。

神经系统反应同甲硝唑具有易穿过血脑屏障的特点有关，如果甲硝唑对神经系统相关部位产生作用，则会造成患者出现头晕、困倦、视觉障碍、躁动、精神异常、头痛、共济失调、失眠、肢端有异样感或麻木感、味觉障碍等，如果大剂量使用甲硝唑，则有可能出现周围神经炎、抽搐及惊厥等严重不良反应［5］。

过敏反应通常发生于用药后1到5天，患者出现皮疹、全身浮肿以及呼吸困难等症状，多发生于采用静脉给药的患者，停止使用甲硝唑，并采取及时的抗过敏治疗后，不良反应症状可消失。

心血管系统反应的主要临床表现有心律失常、胸闷以及心悸等，这同甲硝唑会对心肌细胞产生毒性有关。如果患者服用甲硝唑后出现心律失常、胸闷以及心悸等症状，需立即对心电图进行检查，如果提示频发性房性早搏、心律不齐、ST－T段改变及早搏，则应立即停止使用甲硝唑，并作出对症处理。

泌尿系统反应主要包括肾区疼痛、出血性膀胱炎、肾损害以及尿潴留等，如果出现以上症状则应立即停止使用甲硝唑，并作出对症处理，定期进行血、尿常规检查。

消化系统反应最为常见，主要临床表现有腹痛、恶心、消化道出血、味觉异常、腹泻、食欲不振等，但症状通常比较轻，不会对疗程形成影响，停用甲硝唑后上述症状会慢慢消失。

戒酒硫样反应同患者使用甲硝唑进行治疗期间私自饮酒有关。使用甲硝唑期间，患者体内醛脱氢酶活性被抑制，造成乙醇转化成乙醛后，不能继续转化成乙酸，导致患者体内乙醛的大量聚积，使患者出现恶心、头痛、大汗、血压下降、呕吐、眩晕、昏睡、面色潮红等乙醛中毒症状。

统计数据显示，甲硝唑采用静脉给药方式的不良反应发生率要明显高于口服给药方式，因此患者使用甲硝唑时最好选用饭后口服方式，以尽量减小对胃肠道造成的刺激。如果受病情所限，必须采用静脉给药方式时，则应对滴速进行控制，并不能连续静脉给药超过7天。

综上所述，在临床治疗中应用甲硝唑，需要注意科学配伍用药，以有效降低不良反应的发生率。

参考文献

［1］邓杏岩.云南白药联合甲硝唑、维生素B2外用治疗褥疮20例［J］.中国药业，2010，( 16) :74.

［2］林杭娟，沈睿伟.埃索美拉唑联合莫西沙星、甲硝唑根除幽门螺杆菌感染的临床观察［J］.中国药房，2011，22( 12) :1085－1987.

［3］李茗，宋文嘉，王惠津.甲硝唑联合唯阴康治疗75例细菌性阴道病的疗效分析［J］.现代药物与临床，2012，27( 01) :35－37.